Оформление больничного листа после стационара

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Оформление больничного листа после стационара». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.

Содержание:

Если во время заработанного отдыха, гражданин заболел, то он вправе узнать у лечащего специалиста можно ли ему оформить больничный лист и при положительном ответе сделать это.

Сразу нужно сообщить на предприятие, своему руководителю, что будет предоставлен документ, подтверждающий его болезнь во время отсутствия. Сразу после получения на руки гражданин передает его работодателю. А он, в свою очередь, обязан увеличить период отдыха или перенести на другое время (по письменному согласию с тружеником) на то количество дней, которые он болел.

Открытый больничный лист после стационара: порядок выдачи и оплаты

Законодательство РФ не предусматривает особенных отличий при выдаче такого бюллетеня. Однако все-таки нюансы существуют:

выдается один раз, но при возникших обстоятельствах может быть продлен (согласно ТК РФ);
сроки зависят от возрастной категории пациента;
больничный по уходу за ребенком вправе поделить между собой родственники, которые принимают участие в уходе за малышом.

Выдается женщине документ на 28–30 неделе вынашивания ребенка.

Законодательная база державы предусматривает такие виды ответственности за предоставление неправдивых медицинских бумаг:

материальная — работодатель имеет полное право потребовать компенсировать затраты, которые были выплачены за дни болезни (ч. 4, ст. 15 ФЗ-255);
дисциплинарная — подразумевает на первый случай выговор, а в более серьезных случаях грозит нарушителю увольнение по ст. 81 ТК РФ;
уголовная — лишение свободы сроком до двух лет, принудительные работы или арест до шести месяцев (ч. 1, ст. 327 УК РФ).

Нужно знать механизм документального доказательства пропущенных рабочих дней по болезни. Ведь правильное оформление больничного листа поможет избежать недоразумений с работодателем и даст возможность своевременно получить денежные выплаты за период, отведенный на лечение.

Больничный лист в стационаре: оформление

Когда больничный выдается для ухода за ребенком или родственником, продолжительность выплат пособия зависит от возраста больного.

— Ребенок до 7 лет — максимум 60 дней подряд в год.

— Ребенок до 7 лет с тяжелым заболеванием — максимум 90 дней подряд в год.

— Ребенок-инвалид до 18 лет — максимум 120 дней подряд в год.

— Ребенок от 7 до 15 лет — максимум 15 дней подряд и 45 в год.

— Ребенок старше 15 лет или родственник 18+ — максимум 7 дней подряд и 30 в год.

Получать пособие без ограничений можно на больничном:

— по уходу за ребенком до 18 лет с онкологическим заболеванием или осложнением после вакцинации;

— по уходу за ВИЧ-положительным ребенком до 18 лет во время госпитализации.

Если годовой лимит исчерпан, с работы отпустят, но оплачивать пропущенные дни не будут. Поэтому при необходимости больничный по уходу может оформить другой родственник.

Когда врач открывает больничный лист, он назначает дату повторного осмотра. Если его пропустить, врач сделает в документе специальную отметку о нарушении режима. С ней (и без веской причины для пропуска) бухгалтерия может урезать оплату за все последующие дни пропущенной работы.

Если в день повторного осмотра резко стало плохо, вызывайте скорую или частного врача на дом. Если лечитесь в поликлинике, просите у скорой справку, подтверждающую факт визита. Частник продлит больничный прямо на месте, если у его клиники есть на это лицензия.

Лечение в домашних условиях в большинстве – это гриппы, ОРВИ, риниты и ангины, находящиеся под контролем участковых врачей. Как продлить больничный у терапевта? Бюллетень открывается в первое посещение поликлиники или при вызове врача на дом. Дальнейшие визиты назначаются на приём в конкретный день. Однако больничный лист более 15 дней сможет организовать только врачебная комиссия.

Как продлить, если не болеешь и на работу не хочешь? Как вариант на протяжении двух недель ссылаться на поднимающуюся в вечернее время температуру и остаточные процессы в виде кашля и ринита, но при этом не переусердствовать, чтобы не пойти на прохождение диагностики, сдачи анализов для комплексного обследования и т.д.

Больничный лист по COVID-19 открывают в поликлинике после подтверждения диагноза, с даты подтверждения диагноза. Далее пациент проходит лечение. Закрыть больничный лист можно только после двух отрицательных анализов.

Что касается контактных лиц, здесь иной алгоритм. Когда в медучреждении узнают о том, что человек является контактным лицом первого порядка, в территориальный орган Роспотребнадзора отправляется экстренное извещение. На основании извещения специалисты проводят эпидемиологическое расследование — выявляют круг контактных лиц. По окончании расследования в поликлинику направляется Постановление главного государственного санитарного врача о самоизоляции на 14 календарных дней со дня контакта с больным COVID-19.

Контактный, в случае необходимости, может оформить больничный лист в медорганизации. Если выявится коронавирусная инфекция, медицинский работник оформляет листок нетрудоспособности уже по болезни.

С 23 октября 2020 года процедуру оформления несколько упростили. Сейчас медицинский работник отправляет экстренное извещение, получает предписание и при необходимости открывает больничный лист заболевшему коронавирусной инфекцией и контактным лицам.

Порядок оформления листков нетрудоспособности для врачей и страхователей

В стационарах в отличие от поликлиник другой порядок выдачи больничных листов. Больничный оформляется и выдается пациенту в день выписки.

В выписке и больничном листе, выданных в стационаре, указана дата явки в поликлинику по месту жительства. Если состояние пациента удовлетворительное, то посещение поликлиники допустимо, но чаще всего звонят и вызывают врача на дом. На основании больничного листа, который выписан в стационаре, открывается новый больничный. Считается, что это один случай, который дальше продолжается уже на амбулаторном этапе. При этом пациенту выдается второй листок нетрудоспособности.

При выздоровлении пациент безусловно приходит в поликлинику. Врач его слушает, если необходимо дополнительно назначает анализы, не видя пациента, не оценив его состояние, он не может закрыть больничный лист.

Постановления для контактных лиц поступают к нам с опозданием. Но, тем не менее, врач о контактном знает, и тот находится под его наблюдением.

Зачастую пациенты не сообщают в поликлинику по месту жительства, что являются контактными. Многие просто не могут дозвониться до лечебного учреждения. Потом приходят, дождавшись постановления, и требуют выдать им больничный. Мы о них не знаем, но все равно должны оформить листки нетрудоспособности.

В условиях высокой загруженности поликлиник важно, чтобы контактные лица проявили сознательность. Им нужно самим сообщить в лечебное учреждение, к которому прикреплены, что выдано постановление о самоизоляции, и они находятся дома. Контактные должны соблюдать сроки изоляции, сообщать о своем состоянии лечащему врачу.

Больничный для контактных лиц оформляется на 14 дней. Мы четко отслеживаем данный период и не можем его продлять. Если результат мазка будет положительным, то закрываем этот больничный, а с момента выявления COVID-19 открываем больничный лист уже по заболеванию.

Фонд социального страхования оплачивает период временной нетрудоспособности по больничному листку, учитывая период изоляции, указанный в Постановлении территориального органа Роспотребнадзора.

Порядок действий при продлении листка следующий:

Когда больничный заканчивается, приходим к врачу, выдавшему его. Желательно делать это в последний день действия больничного, а не тогда, когда срок уже истек.
Врач проводит осмотр и на основании его результатов принимает решение. Решений может быть 2 – либо закрыть больничный, либо продлить его.
В случае принятия решения о продлении доктор вписывает дату, до которой продлевается листок, в свободное поле на этом бланке.
Сообщаем о продлении больничного работодателю, если это необходимо. Это стоит сделать, ведь работодатель наверняка знаком со сроками выдачи листков нетрудоспособности, и он будет в недоумении, если работник не появится на месте спустя длительное время.
В день, указанный врачом как конечный день продления больничного, приходим обратно в поликлинику на еще один осмотр. Это нужно сделать, даже если человек уже здоров. В таком случае листок будет закрыт, а в случае болезни – продлен еще ненадолго.

Важно! Игнорировать продление больничного нельзя. Если человек не будет появляться на работе 2 недели, а больничный у него только на 7 дней, то и пособие ему выдадут за 7 дней. Более того, по поводу неявки на второй неделе у него возникнут неприятности.

Продление листа нетрудоспособности после лечения на стационаре – это распространенная практика.

Перед началом лечения в больнице сложно предсказать, сколько времени понадобится на реабилитацию. Поэтому периода, указанного в больничном листке, зачастую не хватает. Тогда и происходит продление.

Как получить больничный лист в стационаре

На стационаре, в сравнении с поликлиникой, всё намного серьезнее. Здесь больничный продлевают только с разрешения врачебной комиссии – единственного уполномоченного органа в данной ситуации.

Комиссия рассматривает ситуацию и выносит итоговое решение. Если человек еще не восстановился, то ему, безусловно, продлят больничный. Но если динамика болезни откровенно плоха, то могут быть и другие решения – например, присвоение группы инвалидности.

Порядок действий при продлении больничного листа довольно прост, ведь большинство действий вместо больного совершают врачи:

Получаем листок нетрудоспособности из стационара. Делать это нужно после того, как основная фаза лечения завершена, и рассматривается вопрос выписки.
Обращаемся к соответствующему доктору. Лучше всего, если это будет тот же врач, что выписывал больничный. Если он выходной или в отпуске – идем к другому. Болезнь должна быть в его сфере знаний. К примеру, если операция на глазах – нужно обратиться к окулисту. Показываем этому доктору прежний больничный лист и говорим о необходимости реабилитации.
Доктор проводит осмотр. Если он видит, что реабилитация действительно необходима – он назначает медицинскую комиссию. Отказы бывают очень редко и лишь в исключительных ситуациях.
Проходим медицинскую комиссию. Врачи комплексно оценивают здоровье человека и смотрят, насколько благоприятны прогнозы. По результатам комиссии может быть получено продление прежнего листка или выписка нового экземпляра.
Показываемся доктору раз в 14-15 дней. Это необходимое условие при продлении больничного листка.

Важно! Если комиссия сделает вывод, что со здоровьем у человека всё очень плохо, то его направят на медико-социальную экспертизу. Данная экспертиза рассматривает вопрос присвоения группы инвалидности.

Срок продления больничного после стационара зависит от того, насколько сложным было лечение. Четких периодов Минздрав не устанавливает, но есть примерные рамки, зависящие от конкретной ситуации:

Если болезнь не требовала хирургического вмешательства, то больничный для реабилитации продлевают на срок до 3 месяцев. При серьезных болезнях срок продления может выйти за эти рамки.
После хирургического вмешательства, если наблюдается необходимость длительной реабилитации, больничный может быть продлен на срок до 10 месяцев.
После сложных операций максимальным сроком выступает 1 год.

Важно! Это не значит, что человек всегда получает продление на столь длительный срок. Если в его заболевании видна положительная динамика, и он уже выздоравливает, то больничный вполне могут продлить на 1-2 недели.

После выздоровления многие люди хотят еще немного побыть дома. Поэтому они идут на хитрость, притворяясь больными. В большинстве случаев опытные врачи сразу видят подвох, и ситуация приобретает неприятный оборот. Как ни странно, этот вопрос решается намного проще.

Не стоит симулировать болезнь – это бесполезно. Достаточно лишь сказать доктору, что по утрам или вечерам ощущается температура.

Даже если врач не поверит, он не сможет отказать в продлении больничного – такова рекомендация Минздрава. При малейшем повышении температуры Минздрав советует уходить на больничный, чтобы не столкнуться с осложнениями и не заразить коллег.

В разговоре с терапевтом стоит помнить следующее:

Порядок и сроки продления больничного листа

Согласно действующему в России законодательству, больничный лист может оформляется только на определенный, имеющий ограничение срок. И далеко не любой медработник может оформить больничный лист.

Так, лист нетрудоспособности не может быть получен:

на станции, где переливают кровь;
у работника скорой помощи.

Причина операции	Срок, дней	Особенности
Удаление матки	20-45
Операция на сердце	30-70	Возможно назначение МСЭ
На прямой кишке	18 — 40
На позвоночнике	30-120	Возможно назначение МСЭ
При удалении грыжи	21-45	Зависит от места локализации грыжи
Операция на глазах	7-60

Количество дней больничного, как говорилось выше, определяет лечащий врач. Сроки его могут колебаться от степени тяжести операции. Дни, которые представлены в нашей таблице далеко не полные.

Нередко можно встретить ситуацию, когда после лечения на дому работнику требуется долечивание в условиях стационара. При этом первый больничный выписывается поликлиникой и заполняется стандартно.

При этом указывается следующая основная информация:

Первичный листок выдан или дубликат
Как называется медицинское учреждение, его адрес и ОГРН
Дата, когда больничный выдан
ФИО сотрудника, который находится на долечивании
Дата рождения
Причина, по которой выдан больничный лист
Название организации, в которой работает заболевший сотрудник
Период нахождения в стационаре
В блоке «освобождение от работы» в табличной части указывается общий период болезни, должность, ФИО врача, его подпись

Документ заверяется круглой печатью медицинской организации, иногда это может быть специальный штамп.

Работник приходит в стационар с незакрытым больничным из поликлиники. Врач стационара проставляет в строке «Иное» код 31, ставит печать, указывает номер больничного листа – продолжения, заверяет документ своей подписью. После этого стационар оформляет уже свой бюллетень, как продолжение больничного из поликлиники.

Приведем простой пример. Работник Зайцев лечился от бронхита с 12марта. Амбулаторное лечение не дало желаемого результата и 20 марта Зайцева отправили в стационар на долечивание, где он провел еще неделю. Таким образом, в графе с датой болезни в больничном, выданном поликлиникой, следует указать период с 12 по 29 марта, а в больничном, открытом в стационаре, в строке «находился в стационаре» указываем период с 20 по 27 марта.

Таким образом, на первом больничном листе сверху проставляется печать поликлиники, а снизу – печать стационара, то есть открывает документ одна медицинская организация, а закрывает – другая. Такой же порядок соблюдается и в обратном случае, когда пациент выписывается из стационара и остается долечиваться амбулаторно.

Не всегда в стационар попадает сам работник. Иногда ребенок заболевает достаточно серьезно и после амбулаторного лечения приходится долечиваться еще и в стационаре.

Больничный лист заполняется идентично тому, что оформляется для самого работника в случае нахождения в стационаре. Чтобы показать, что нетрудоспособность именно у ребенка, необходимо заполнить специальный раздел. В нем указывается возраст ребенка, кем конкретно ему приходится работник (в виде кода) и ФИО ребенка полностью. Время лечения в больнице отражается в строке «находился в стационаре». В разделе «освобождение от работы» указываем общую продолжительность болезни.

В некоторых случаях после лечения в стационаре гражданам требуется долечиться в санаторных условиях. В этом случае назначается лечение в специализированном санатории. Такое долечивание назначает врач.

При этом при выписке из больницы, больничный лист продлевается с указанием кода 08. Продление больничного листа по этой причине осуществляется не более чем на 24 дня, кроме исключительных случаев, указанных в части 4 приказа №624н.

Лечение в стационаре бесплатное, за период долечивания выплачивается пособие. Пройти санаторное лечение можно не всем, а только при наличии определенных болезней.

Как оформить больничный при коронавирусе и ОРВИ

Ошибка

Сотрудник работает в организации меньше 6 месяцев, обстоятельства сложились так, что он заболел и попал в стационар. Срок болезни составил 1 месяц. Бухгалтер при расчете пособия допустила ошибку и выплатила работнику сумму, меньшую, чем МРОТ. В данном случае пособие по больничному листу должно было составить величину 1 МРОТ. Такой порядок закреплен законодательно.

Вопрос

Кто из медицинских работников имеют полномочия по оформлению больничных листов?

Лечебные учреждения заполняют бланк больничного только в своей, медицинской части. Заполнение больничного листа осуществляется только определенными категориями работников, к которым относятся: врачи, фельдшеры, работники НИИ, доктора. Врачи бригад скорой помощи и сотрудники приемного отделения стационаров оформлением больничных листов заниматься не могут.

В медицинской практике все виды хирургических вмешательств подразделяются на две группы:

Лёгкие;
Средней тяжести;
Тяжёлые.

Лёгкие операции – это те, после которых больной пациент самостоятельно встаёт на следующие сутки и может быть выписан со стационара на 3-и или 5-е сутки. В некоторых случаях больничный может быть выписан на 15 дней, а на 16-й день необходимо приступить к выполнению трудовых обязанностей.

Средней тяжести – это операции, после которых пребывание в стационаре может затянуться, а для восстановления необходимо до 30-и дней.

Тяжёлые операции – случаи, когда человеку после операции может потребоваться длительная помощь квалифицированного персонала для поднятия на ноги. При этом сроки болезни могут затянуться на несколько месяцев.

Законами не устанавливаются жёсткие границы периода по больничному, они определяются индивидуально в каждом случае. Но последний день зависит от полного выздоровления пациента, что определяет его пригодность к началу работы.

Другим исходом заболевания и послеоперационного лечения является присвоение степени или группы инвалидности, что в компетенции МСЭ.

В случае установления инвалидности, листок нетрудоспособности закрывается автоматически в день проведения экспертизы. А если такой вариант исключён, то период болезни устанавливается на срок до полного выздоровления.

Пример: больная туберкулёзом Т.Т. Иванова подвергалась резекции в 2012 г., то есть удалению туберкулёмы (1/3 верхней доли правого лёгкого). Это полостная операция.

По истечении 1 месяца после операции была назначена экспертиза.

Для присутствия на экспертизе с места работы необходимо было предоставить характеристику, в которой отражены характер работы, должность, личные качества сотрудницы и т. д.

Работник бухгалтерии должен обратить внимание при приёме больничного листа у больного на правильность заполнения документа, подтверждающего заболевание.

Если срок болезни более 30 дней, то помимо подписи лечащего врача должна присутствовать подпись специалиста ВК.
А при прохождении медицинской экспертизы, должны быть заполнены графы с указанием даты проведения, продления больничного или его закрытия с назначением иного.
Личные данные сотрудника.

При нарушениях сотрудник должен обратиться по месту лечения с просьбой исправления ошибок. Если такого не происходит, то листок нетрудоспособности считается недействительным.

В любом случае больничный лист после операции он или нет, должен быть оплачен работодателем, если с сотрудником заключён трудовой договор и на него выплачиваются страховые взносы в Фонд Социального Страхования (ФСС).

Когда операция и реабилитация укладывается в 15-дневный срок, то сотрудник должен сдать больничный лист на предприятие, где в течение 10 дней он будет оплачен.

Оплата любого больничного зависит от некоторых факторов:

Срока болезни с первого дня заболевания и до момента выписки;
Стажа работника, в течение которого за него производились страховые отчисления;
Среднего заработка за два последних года, предшествующих болезни.

Если срок по болезни исчисляется месяцами, то оплата происходит частями, за каждый продлённый листок. Это в силу того, что в бланке предусмотрено всего несколько строк для продления болезни.

Больной обязан сдать все листки по мере закрытия каждого, иначе отсутствие таковых определяется как невыход на работу без причины.

Бухгалтер рассчитывает пособие по нетрудоспособности, возмещает средства у ФСС, а затем оплачивает сотруднику. Сумма выплаты зависит от количества лет стажа и выплачивается в размере 60, 80 и 100%.

Сроки больничного бывают разными.

Работник имеет право продлить свой больничный, и законодательно оно прописано в 1 пункте 59 статьи ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ». Для этого необходимо вновь обратиться к лечащему врачу, который проведет осмотр и, если болезнь не отступила, продлит больничный лист. В отдельных же случаях сделать это разрешается и фельдшеру, и стоматологу.

Все о том, как продлить больничный, если здоров или сразу после стационара

Наиболее часто мы находимся именно на амбулаторном лечении, то есть, лечимся дома.
Обычно лист оформляется при первом визите к врачу в поликлинике.

При этом в листке указывается дата открытия больничного и предполагаемая дата его закрытия. После чего назначается лечение.

В указанный в листке срок больной должен явиться на осмотр к врачу, после чего будет вынесено решение, закрывать лист или же продлять его.

Но если динамика болезни откровенно плоха, то могут быть и другие решения – например, присвоение группы инвалидности.

Получаем листок нетрудоспособности из стационара. Делать это нужно после того, как основная фаза лечения завершена, и рассматривается вопрос выписки.
Обращаемся к соответствующему доктору. Лучше всего, если это будет тот же врач, что выписывал больничный. Если он выходной или в отпуске – идем к другому. Болезнь должна быть в его сфере знаний. К примеру, если операция на глазах – нужно обратиться к окулисту.

Дальнейшая процедура аналогична тому, что происходит при продлении больничного после стационара.

Продление листа нетрудоспособности после лечения на стационаре – это распространенная практика.

На стационаре, в сравнении с поликлиникой, всё намного серьезнее.
Здесь больничный продлевают только с разрешения врачебной комиссии – единственного уполномоченного органа в данной ситуации.

Комиссия рассматривает ситуацию и выносит итоговое решение. Если человек еще не восстановился, то ему, безусловно, продлят больничный.

Длительность его также определяется врачом.

В соответствии с частью 5 статьи 13 Федерального закона от 29 декабря 2006 г. N 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, N 1, ст. 18; 2017, N 18, ст. 2663) и частью 3.2 статьи 59 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации 2011, N 48, ст. 6724; 2017, N 18, ст. 2663) приказываю:

1. Утвердить Порядок выдачи и оформления листков нетрудоспособности, включая порядок формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа, согласно приложению.

2. Признать утратившими силу:

приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29 июня 2011 г. N 624н «Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 7 июля 2011 г., регистрационный N 21286);

приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 24 января 2012 г. N 31н «О внесении изменений в Порядок выдачи листков нетрудоспособности, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29 июня 2011 г. N 624н» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 6 апреля 2012 г., регистрационный N 23739);

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 июля 2014 г. N 348н «О внесении изменений в пункт 35 Порядка выдачи листков нетрудоспособности, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29 июня 2011 г. N 624н» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 18 июля 2014 г., регистрационный N 33162);

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 июля 2014 г. N 349н «О внесении изменения в пункт 35 Порядка выдачи листков нетрудоспособности, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29 июня 2011 г. N 624н» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 17 июля 2014 г., регистрационный N 33147);

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 ноября 2017 г. N 953н «О внесении изменений в Порядок выдачи листков нетрудоспособности, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29 июня 2011 г. N 624н» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 марта 2018 г., регистрационный N 50556);

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 июня 2019 г. N 386н «О внесении изменения в пункт 1 Порядка выдачи листков нетрудоспособности, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29 июня 2011 г. N 624н» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 8 июля 2019 г., регистрационный N 55162).

3. Настоящий приказ вступает в силу по истечении трех месяцев со дня его официального опубликования.

Министр
М.А. МУРАШКО

19. При лечении заболеваний, профессиональных заболеваний, травм (в том числе полученных вследствие несчастного случая на производстве), отравлений и иных состояний, связанных с временной потерей гражданами трудоспособности, лечащий врач единолично выдает (формирует) листки нетрудоспособности сроком до 15 календарных дней включительно.

Фельдшер либо зубной врач единолично выдает (формирует) листки нетрудоспособности сроком до 10 календарных дней включительно <11>.

<11> Часть 2 статьи 59 Федерального закона N 323-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724).

20. При сроках временной нетрудоспособности, превышающих сроки, предусмотренные пунктом 19 настоящего Порядка, листок нетрудоспособности выдается (формируется) и продлевается по решению врачебной комиссии.

21. По решению врачебной комиссии при благоприятном клиническом и трудовом прогнозе листок нетрудоспособности может быть выдан (сформирован) и продлен до дня восстановления трудоспособности с периодичностью продления по решению врачебной комиссии не реже, чем через каждые 15 календарных дней, но на срок не более 10 месяцев с даты начала временной нетрудоспособности, при состоянии после травм и реконструктивных операций, а при лечении туберкулеза — не более 12 месяцев.

22. При заболеваниях, профессиональных заболеваниях и травмах, в том числе полученных вследствие несчастного случая на производстве, когда оказание медицинской помощи осуществляется в амбулаторных условиях, листок нетрудоспособности выдается (формируется) в день установления временной нетрудоспособности на весь период временной нетрудоспособности, включая нерабочие праздничные и выходные дни.

23. Гражданину, направленному в медицинскую организацию из структурного подразделения медицинской организации, имеющей в соответствии с законодательством Российской Федерации о лицензировании лицензию на медицинскую деятельность, которая не включает работы (услуги) по экспертизе временной нетрудоспособности, или из созданного работодателем подразделения (кабинет врача, здравпункт, медицинский кабинет, медицинская часть и другие подразделения, состоящие из медицинских работников организации), имеющего в соответствии с законодательством Российской Федерации о лицензировании лицензию на медицинскую деятельность, которая не включает работы (услуги) по экспертизе временной нетрудоспособности, и оказывающего медицинскую помощь работникам организации, и признанному нетрудоспособным, медицинской организацией выдается (формируется) листок нетрудоспособности с момента обращения в соответствующее подразделение медицинской организации (работодателя) при наличии медицинских документов, подтверждающих его нетрудоспособность.

24. Гражданам, нуждающимся в специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, выдается (формируется) листок нетрудоспособности непосредственно в медицинской организации, оказывающей специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.

25. Медицинская организация, направившая гражданина по решению врачебной комиссии в другую медицинскую организацию, выдает (формирует) листок нетрудоспособности с учетом числа дней, необходимых для проезда к месту нахождения соответствующей медицинской организации.

26. Гражданам, направленным по решению суда на судебно-медицинскую или судебно-психиатрическую экспертизу, признанным нетрудоспособными, выдается (формируется) листок нетрудоспособности со дня явки гражданина для проведения соответствующей экспертизы.

27. В случаях проведения сложных урологических, гинекологических, проктологических и других исследований, манипуляций, процедур, медицинских вмешательств при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях выдается (формируется) листок нетрудоспособности по решению врачебной комиссии на дни проведения соответствующего исследования (манипуляции, процедуры, медицинского вмешательства).

В этих случаях в листке нетрудоспособности указываются календарные дни проведения исследований (манипуляций, процедур, медицинских вмешательств) и освобождение от работы производится на дни проведения исследований (манипуляций, процедур, медицинских вмешательств).

28. При наступлении временной нетрудоспособности в период отпуска без сохранения заработной платы, отпуска по беременности и родам, отпуска по уходу за ребенком до достижения им возраста 3-х лет листок нетрудоспособности выдается (формируется) со дня окончания указанных отпусков в случае продолжающейся временной нетрудоспособности.

33. Гражданину, имеющему стойкие нарушения функций организма, обусловленные заболеваниями, последствиями травм, отравлений или дефектами, после проведения медицинской организацией необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных или абилитационных мероприятий по решению врачебной комиссии листок нетрудоспособности выдается (формируется) и продлевается при:

очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе — на срок не более 4 месяцев с даты начала временной нетрудоспособности;

благоприятном клиническом и трудовом прогнозе — на срок не более 10 месяцев с даты начала временной нетрудоспособности при состоянии после травм и реконструктивных операций и не более 12 месяцев при лечении туберкулеза <13>.

<13> Часть 4 статьи 59 Федерального закона N 323-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724).

По истечении указанных сроков, в случае если медицинская организация после проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных или абилитационных мероприятий по решению врачебной комиссии не направляет гражданина на медико-социальную экспертизу (далее — МСЭ), и выписывает его к занятию трудовой деятельностью.

Гражданину, имеющему стойкие нарушения функций организма, обусловленные заболеваниями, последствиями травм, отравлений или дефектами при необходимости установления (изменения) группы инвалидности, а также гражданину, имеющему стойкие нарушения функций организма, обусловленные профессиональными заболеваниями или последствиями производственных травм, полученных вследствие несчастного случая на производстве, при необходимости определения степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах листок нетрудоспособности выдается, продлевается и формируется в соответствии с требованиями настоящего Порядка до даты направления на МСЭ.

34. При установлении (изменении) по результатам МСЭ группы инвалидности либо определении степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний срок временной нетрудоспособности завершается датой, непосредственно предшествующей дате регистрации документов в федеральном учреждении МСЭ (далее — бюро МСЭ).

В случаях, если дата регистрации документов в бюро МСЭ позднее даты направления гражданина в бюро МСЭ при установлении группы инвалидности или степени утраты профессиональной трудоспособности либо изменении группы инвалидности, период освобождения от работы по решению врачебной комиссии может быть продлен до даты, предшествовавшей дате регистрации документов в бюро МСЭ.

35. Временно нетрудоспособным лицам, которым не установлена (не изменена) группа инвалидности либо степень утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, листок нетрудоспособности может быть продлен по решению врачебной комиссии до восстановления трудоспособности или до повторного направления на МСЭ с периодичностью продления листка нетрудоспособности по решению врачебной комиссии не реже чем через каждые 15 календарных дней.

36. При отказе гражданина от направления на МСЭ или неявке без уважительных причин в назначенный срок на МСЭ листок нетрудоспособности не продлевается со дня отказа от направления на МСЭ или неявки на МСЭ; сведения об этом указываются в листке нетрудоспособности и в медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, либо в истории болезни стационарного больного или иной медицинской документации, обосновывающей необходимость временного освобождения от работы.

37. При направлении гражданина на долечивание в санаторно-курортную организацию, расположенную на территории Российской Федерации, непосредственно после оказания медицинской помощи в стационарных условиях листок нетрудоспособности продлевается медицинским работником по решению врачебной комиссии санаторно-курортной организации на весь период долечивания, но не более чем на 24 календарных дня.

38. При направлении гражданина, пострадавшего в связи с тяжелым несчастным случаем на производстве, после оказания ему медицинской помощи в стационарных условиях (условиях дневного стационара), амбулаторных условиях, на медицинскую реабилитацию в санаторно-курортную организацию в период временной нетрудоспособности (до направления на МСЭ) листок нетрудоспособности выдается (формируется) медицинской организацией, направившей гражданина на медицинскую реабилитацию, на весь период медицинской реабилитации и проезда к месту лечения и обратно по решению врачебной комиссии в соответствии с настоящим Порядком.

39. При направлении медицинскими организациями больных туберкулезом по путевкам в санаторно-курортные организации на лечение в случае, когда санаторно-курортное лечение заменяет оказание медицинской помощи в стационарных условиях, а так же на долечивание после оказания медицинской помощи в стационарных условиях листок нетрудоспособности выдается (формируется) по решению врачебной комиссии противотуберкулезной организации и продлевается решением врачебной комиссии санаторно-курортной организации, на весь период оказания медицинской помощи, санаторно-курортного лечения и проезда к месту лечения и обратно в соответствии с настоящим Порядком.

40. По уходу за больным членом семьи выдается (формируется) листок нетрудоспособности медицинским работником одному из членов семьи, иному родственнику, опекуну или попечителю, фактически осуществляющему уход (далее — лицо, осуществляющее уход).

41. Выдается (формируется) листок нетрудоспособности:

в случае ухода за больным ребенком в возрасте до 7 лет — на весь период лечения ребенка в амбулаторных условиях или совместного пребывания с ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях (условиях дневного стационара);

в случае ухода за больным ребенком в возрасте от 7 до 15 лет — по каждому случаю лечения ребенка в амбулаторных условиях или совместного пребывания с ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях (условиях дневного стационара);

в случае ухода за больным ребенком в возрасте до 15 лет, проживающим в зоне отселения и зоне проживания с правом на отселение, эвакуированным и переселенным из зон отчуждения, отселения, проживания с правом на отселение, включая тех детей, которые на день эвакуации находились в состоянии внутриутробного развития, а также за детьми первого и последующих поколений граждан, родившимися после радиоактивного облучения одного из родителей <14>, — на весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях (условиях дневного стационара);

<14> Статья 25 Закона Российской Федерации от 15 мая 1991 г. N 1244-1 «О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС» (Ведомости Совета Народных Депутатов и Верховного Совета Российской Федерации, 1991, N 21, ст. 699; Собрание законодательства Российской Федерации, 2009, N 30, ст. 3739).

в случае ухода за больным ребенком в возрасте до 15 лет, страдающим заболеванием вследствие радиационного воздействия на родителей — на весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях (условиях дневного стационара);

в случае ухода за больным ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет — на весь период лечения ребенка в амбулаторных условиях или совместного пребывания с ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях (условиях дневного стационара);

в случае ухода за больным ребенком в возрасте до 18 лет, являющимся ВИЧ-инфицированным, — на весь период совместного пребывания с ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях (условиях дневного стационара);

в случае ухода за больным ребенком в возрасте до 18 лет при его болезни, связанной с поствакцинальным осложнением, при злокачественных новообразованиях, включая злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, — на весь период лечения ребенка в амбулаторных условиях или совместного пребывания с ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях (условиях дневного стационара);

в остальных случаях ухода за больным членом семьи при лечении в амбулаторных условиях — не более чем на 7 календарных дней по каждому случаю заболевания.

42. При необходимости по уходу за больным членом семьи могут выдаваться (формироваться) листки нетрудоспособности попеременно разным лицам, осуществляющим уход, в пределах сроков, установленных пунктами 11, 19, 20, 25, 40 и 41 настоящего Порядка.

43. По уходу за больным членом семьи выдается (формируется) листок нетрудоспособности в соответствии с пунктами 11, 19, 20, 25, 40 и 41 настоящего Порядка.

44. При заболевании двух детей одновременно выдается один листок нетрудоспособности на бумажном носителе по уходу за ними. При заболевании более двух детей одновременно выдается второй листок нетрудоспособности на бумажном носителе по уходу за ними. При заболевании двух и более детей одновременно формируется один листок нетрудоспособности в форме электронного документа по уходу за ними.

45. При заболевании второго (третьего) ребенка в период болезни первого ребенка выданный (сформированный) листок нетрудоспособности по уходу за первым ребенком продлевается до выздоровления всех детей без зачета дней, совпавших с днями освобождения от работы по уходу за первым ребенком.

При этом в листке нетрудоспособности указываются родственная (семейная) связь, имена, возраст всех детей.

Порядок оформления больничного при госпитализации

Больничный лист выдается всем гражданам РФ, которые имеют медицинский полис обязательного страхования. При выдаче больничного листа в поликлинике должно выполняться одно из условий:

наличие трудового договора;

человек состоит на государственной службе;

травма или длительная болезнь спустя 30 дней после увольнения;

оформление ИП;

оформление в центре занятости;

травма.

После того как больничный лист открыт в поликлинике, следует предупредить работодателя. Это правило обычно прописывается в трудовом договоре или в других документах. При болезни ребенка также следует сообщать руководству.

Если по каким-то причинам не предупредить начальника, то это не повлечет увольнение сотрудника. Но по-человечески следует сообщать об отсутствии на работе.

Предупреждать можно лично или по телефону. Лучше всего это делать утром, чтобы была возможность перераспределить обязанности отсутствующего сотрудника. При тяжелом состоянии, травме, срочной госпитализации предупредить на работе могут родственники или, в крайнем случае, врач.

Пошаговая инструкция позволяет понять, как открыть больничный лист в поликлинике. Чтобы это сделать, необходимо обратиться к врачу. При травме поможет хирург, при экстренном состоянии нужна скорая помощь.

При простудном заболевании необходимо записаться на прием к терапевту, при себе иметь полис и паспорт. При некоторых заболеваниях следует вызывать врача на дом:

высокая температура;

сыпь на теле;

высокое давление.

Порядок выдачи больничного листа в поликлинике:

Листок нетрудоспособности выписывается врачом в день обращения.
Если пациент сам пришел на прием, то лист выдается ему на руки.
Если больной вызвал врача на дом, то листок нетрудоспособности он получит, когда придет на прием.
При госпитализации в стационар больничный отдается на руки при выписке.
Повторный прием назначается спустя 5 дней, пациент должен принести больничный.
На листке нетрудоспособности необходимо проверить заполненные данные: название предприятия, фамилию, имя, отчество, пол, дату выдачи.
Во время выписки на больничном должен стоять штамп поликлиники и печать.
Пациент должен расписаться за то, что он получил документ.

После получения больничного листа в поликлинике его следует отдать в бухгалтерию предприятия. Действия работодателя будут выглядеть следующим образом:

Бухгалтер проверяет заполненный документ. При обнаружении ошибок больничный лист возвращается работнику.
После получения больничного бухгалтерия определяет, какие выплаты следует произвести. Если работник устроен в нескольких местах, то оплата больничного происходит по всем предприятиям.
Пособие начисляют исходя из среднего заработка каждого работодателя. Если сотрудник устроен на одном месте, то выплата начисляется одна. Бухгалтерия должна начислить сумму в течение 10 дней.
Выплата пособия происходит в ближайший день выплаты заработной платы. Работник обязан оплатить НДФЛ с пособия, другие взносы не удерживаются.
Бухгалтер заполняет обратную сторону больничного. После начисления и оплаты пособия вносит об этом данные.
Первые 3 дня больничного оплачивает работодатель. Остальные дни ФСС возмещает предприятию. Работник получает деньги в кассе организации. Пособие по беременности и родам ФСС полностью компенсирует работодателю.

Больничные выплаты: чего ждать работнику после операции?

Порядок выдачи больничного листа в поликлинике отличается от процедуры в стационаре. За оформление документа отвечает старшая медсестра. Пациенту больничный на руки не выдают. Готовый документ хранится в больнице до выписки пациента.

Если после стационара человек может приступать к работе, то лист нетрудоспособности закрывают и выдают пациенту. Иногда бывает ситуация, что человек после больницы долечивается амбулаторно. В этом случае больничный следует передать лечащему врачу для продления. После полного закрытия листа документ предоставляют на работу.

Независимо от того, как открывается больничный лист в поликлинике, врач может выписать документ на 5 дней. Пациент должен строго придерживаться сроков посещения врача, иначе больничный можно закрыть за нарушение регламента.

Если за 5 дней не наступило улучшение, то лист продлевают еще на 5 дней. В некоторых случаях продление возможно сразу на 10 дней. Это правило касается хирургических или неврологических заболеваний. При тяжелом состоянии продление достигает 30 дней.

Больному туберкулезом после сложной операции лист нетрудоспособности могут продлевать в течение года. Если болезнь длится более 10 дней, то решение о продлении принимает врачебная комиссия.

Врачи перед отправкой пациента на больничный руководствуются положениями Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

В частности, п. 1 и 2 ст. 59 данного нормативного акта перечисляют случаи, когда необходимо оформление листка нетрудоспособности, и указывается максимальный предел по срокам.

Так, больничный открывается в случаях:

наличия заболеваний, травмам, отравлений и иных состояний, связанных с временной потерей трудоспособности;
долечивания в санаторно-курортных организациях;
необходимости ухода за больным членом семьи или в связи с карантином;
на время протезирования в стационарных условиях;
в связи с беременностью и родами, а также при усыновлении ребенка.

В зависимости от квалификации медицинского работника, лист нетрудоспособности выдается:

Стоматологом или фельдшером единолично на период не более 10 дней.
Терапевтом и иными узкими специалистами на срок, не превышающий 15 дней включительно.

Длительность периода, на который пациенту могут предоставить больничный, определяется или спецификой заболевания у пациента, или иной причиной, обусловливающей его нетрудоспособность. Более подробно об этом можно узнать из текста Приказа Минздрава РФ от 29 июня 2011 года № 624н «Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности».

Многие не излечившиеся пациенты идут на прием с мыслью, что сказать врачу, чтобы продлить больничный? Говорить, в сущности, за них будут результаты анализов и симптоматика.

Приказ Минздрава РФ № 624н, о котором говорилось выше, конкретизирует случаи продления периода временной нетрудоспособности. Ведь очевидно, что 10-15 дней для полной реабилитации организма пациента после тяжело перенесенной операции, трудных родов явно недостаточно.

Чтобы при оформлении бюллетеня не возникло проблем, больным не помешает знать, как продлить больничный лист после операции.

В этой ситуации все вопросы решаются с лечащим врачом — доктор в таких случаях лично определяет физическое состояние пациента и самостоятельно без созыва комиссии может увеличить период нетрудоспособности (при этом выходные и праздничные дни также входят в этот срок). Его компетенция распространяется на ситуации:

Пациенту необходимо посещать дополнительные лечебные процедуры в поликлинике (допускается прописать дополнительные 15 дней).
Стационарного лечения в больнице оказалось недостаточно (плюс 10 дней к сроку).
Если больничный был оформлен у фельдшера или дантиста, то они же в случае осложнения могут добавить еще 10 дней для реабилитации.

В частных медицинских учреждениях врачи уполномочены также, как и их «государственные» коллеги, увеличивать период нетрудоспособности на дополнительные 15 дней.