Чаэс По Заболеваниям

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Чаэс По Заболеваниям». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.

Содержание:

Они затрагивают небольшие магазины, основным товаром в которых является алкогольная продукция, поясняется в сообщении пресс-службы ведомства. Кроме этого, предусматривается запрет розничной продажи алкогольной продукции в помещениях, расположенных в многоквартирных домах, включая помещения, пристроенные к многоквартирным домам и имеющие зал обслуживания посетителей общей площадью менее 50 квадратных метров, а также при оказании услуг общественного питания в объектах общественного питания, расположенных на территориях, прилегающих к многоквартирным домам и имеющих зал обслуживания посетителей общей площадью менее 50 квадратных метров. В соответствии с предоставленными полномочиями в законопроекте, разработанном в прокуратуре, предусмотрено установление тотального запрета розничной продажи алкогольной продукции при оказании услуг общественного питания в объектах общественного питания, расположенных в многоквартирных домах.

Приказ РБ
№ 105 от 06.04.1999. Об утверждении перечней заболеваний, возникновение которых может быть связано с последствиями катастрофы на Чернобыльской АЭС

Зарегистрировано в НРПА РБ 16 апреля 1999 г. N 8/273

В целях дальнейшего совершенствования работы межведомственных экспертных советов по установлению причинной связи заболеваний с последствиями катастрофы на Чернобыльской АЭС:

1. Положение о работе межведомственных экспертных советов по установлению причинной связи заболеваний, приведших к инвалидности или смерти, у лиц, пострадавших от катастрофы на Чернобыльской АЭС, других радиационных аварий и в результате производства и испытаний ядерного оружия (прилагается).

2. Перечень заболеваний, развитие которых связано с непосредственным радиационным воздействием (прилагается).

3. Перечень заболеваний, возникновение которых может быть связано с последствиями катастрофы на Чернобыльской АЭС (прилагается).

1. Председателям Республиканского и областных межведомственных экспертных советов по установлению причинной связи заболеваний с последствиями катастрофы на Чернобыльской АЭС при рассмотрении дел граждан, пострадавших от катастрофы на ЧАЭС, для установления причинной связи заболеваний, приведших к инвалидности или смерти, с последствиями катастрофы на ЧАЭС, другими радиационными авариями и в результате производства и испытаний ядерного оружия руководствоваться утвержденными Положением и перечнями заболеваний.

2. Начальникам управлений здравоохранения облисполкомов, председателю комитета по здравоохранению Минского горисполкома, руководителям медицинских учреждений республиканского подчинения обеспечить оформление и представление необходимой документации межведомственным экспертным советам на пострадавших от катастрофы на ЧАЭС о связи их заболеваний, приведших к инвалидности или смерти, с последствиями катастрофы на ЧАЭС, другими радиационными авариями и в результате производства и испытаний ядерного оружия в соответствии с утвержденным Положением.

3. Считать утратившими силу:

3.1. Инструкцию о порядке определения причинной связи заболеваний и наступившей смерти лиц, пострадавших от катастрофы на Чернобыльской АЭС, утвержденную приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь (Минздрава) от 25.07.1996 N 125 «О порядке проведения межведомственными экспертными советами экспертизы по установлению причинной связи заболеваний с последствиями катастрофы на Чернобыльской АЭС»;

3.2. приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 24 декабря 1998 г. N 381 «Об утверждении перечней заболеваний, возникновение которых может быть связано с последствиями катастрофы на Чернобыльской АЭС».

4. Настоящий приказ подлежит внесению в Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь и вступает в силу с момента официального опубликования.

5. Контроль за исполнением приказа возлагаю на первого заместителя Министра Ореховского В.М.

1. Настоящее Положение устанавливает порядок работы Республиканского, областных и Минского городского межведомственных экспертных советов по установлению причинной связи заболеваний, приведших к инвалидности или смерти, с последствиями катастрофы на Чернобыльской АЭС (далее — экспертные советы) у лиц, пострадавших от катастрофы на Чернобыльской АЭС, других радиационных аварий и в результате производства и испытаний ядерного оружия (статьи 13, 14, 15, 16 Закона Республики Беларусь «О социальной защите граждан, пострадавших от катастрофы на Чернобыльской АЭС» от 22 февраля 1991 г. (Ведамасцi Вярхоўнага Савета Рэспублiкi Беларусь, 1991 г., N 10 (12), ст. 111) (далее — Закон) и дополнений к нему «О внесении изменений и дополнений в некоторые законодательные акты Республики Беларусь» от 3 мая 1996 г. N 440-XIII (Ведамасцi Вярхоўнага Савета Рэспублiкi Беларусь, 1996 г., N 21, ст. 380), (раздел II пп. 1 — 6).

Медико-реабилитационные экспертные комиссии устанавливают причинную связь инвалидности с катастрофой на Чернобыльской АЭС в соответствии с заключениями межведомственных экспертных советов по установлению причинной связи заболеваний с последствиями катастрофы на Чернобыльской АЭС и военно-врачебных комиссий (в отношении военнослужащих).

Причинную связь заболевания, приведшего к инвалидности либо к смерти кормильца, с катастрофой на ЧАЭС осуществляют межведомственные экспертные советы и военно-врачебные комиссии (в отношении военнослужащих).

Причинная связь заболевания, приведшего к инвалидности или смерти, у лиц, принимавших в 1986 — 1987 годах участие в работах по ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС в пределах зоны эвакуации (отчуждения), а также у эвакуированных из этой зоны и не являющихся кормильцами, признается областными, Минской центральной городской медико-реабилитационными экспертными комиссиями (далее — МРЭК) без заключения межведомственных экспертных советов или военно-врачебных комиссий.

2. Областные и Минский городской экспертные советы принимают на рассмотрение заявления и документы от граждан, ходатайства учреждений, министерств и ведомств, общественных организаций для установления причинной связи заболеваний, приведших к инвалидности или к смерти, у лиц, проживающих на данной административной территории и относящихся к категориям пострадавших в соответствии с п. 1 части 1 статьи 13 (являющихся кормильцами), пп. 2, 3 статьи 13, статьями 14, 15 Закона.

3. Республиканский экспертный совет принимает для рассмотрения:

— заявления и документы от граждан, а также из министерств и ведомств, куда обращаются заявители в случае их несогласия с решением областных, Минского городского экспертных советов;

— материалы на пострадавших от областных и Минского городского экспертных советов, по которым данные советы не смогли принять окончательное решение;

— заявления и документы от родителей детей и подростков при установлении у них заболеваний кроветворных органов (острые лейкозы), щитовидной железы (аденома, рак) и злокачественных опухолей;

— заявления и документы от гражданских лиц из числа тех, кто участвовал в ликвидации аварий на других атомных объектах, от пострадавших от этих аварий, а также от принимавших участие в учениях, испытаниях, связанных с любыми видами ядерных установок, включая ядерное оружие. У лиц, являющихся в период указанных аварий, работ, испытаний, учений военнослужащими (в т.ч. срочной службы и призванными на сборы), причинная связь заболеваний, наступившей смерти с их последствиями устанавливается Центральной военно-врачебной комиссией Министерства обороны Республики Беларусь;

— документы для пересмотра принятых решений, по которым областные и Минский городской экспертные советы приняли решения с нарушениями порядка проведения экспертизы, при отсутствии объективных критериев обоснованности принятых решений, при отсутствии документов, необходимых для формирования окончательного заключения, при установлении фактов злоупотреблений.

4. Экспертиза медицинской документации должна проводиться только при наличии данных полного лабораторного и инструментального обследования заявителя, в том числе данных гистологического, морфологического исследований, консультативных заключений из специализированных центров, наличия комплексного осмотра специалистами за последний год.

5. Ответственность за качество и полноту медицинского обследования и обоснованность установленных диагнозов возлагается на руководителей лечебно-профилактических учреждений, заверяющих выписки из амбулаторной карты и истории болезни больного.

6. В обязательный перечень представляемых заявителями документов, которыми должны руководствоваться советы при проведении экспертизы, входят:

6.1. Личное заявление пострадавшего (члена его семьи) или письменное обращение учреждений, министерств, ведомств в межведомственные экспертные советы об установлении пострадавшему от катастрофы на ЧАЭС причинной связи заболеваний, приведших к инвалидности или смерти, с последствиями катастрофы на ЧАЭС.

6.2. Подробная выписка из амбулаторной карты пострадавшего о состоянии здоровья в до- и послеаварийный период с обязательным указанием сроков временной нетрудоспособности по основному заболеванию за весь период наблюдения.

В случае отсутствия амбулаторной карты — анамнез болезни с указанием сроков появления первых признаков заболевания и факторов повышенного риска их возникновения (курение, злоупотребление алкоголем, избыточный вес и др.).

6.3. Данные комплексного осмотра специалистами, лабораторных и инструментальных методов исследования за последний год.

6.4. Подробная выписка (эпикриз) из истории болезни за последние 2 года стационарного лечения.

6.5. Копия трудовой книжки о работе в до- и послеаварийный период.

6.6. Справка о составе семьи.

6.7. Копия справки МРЭК, в которой должен быть указан основной диагноз, по которому установлена инвалидность.

6.8. Для участников ликвидации последствий аварии на ЧАЭС — копия удостоверения участника ликвидации последствий аварии и справка из учреждения, выдавшего его, о времени, сроках и месте пребывания с указанием характера работ, выполнявшихся им по ликвидации последствий катастрофы на ЧАЭС.

6.9. Для эвакуированных и отселенных — копия эвакуационного удостоверения и другие документы, связанные с отселением из зоны радиоактивного загрязнения.

6.10. Справка местного Совета (районного, городского, поселкового, сельского), подтверждающая сроки проживания на территории, подвергшейся радиоактивному воздействию в результате аварии на ЧАЭС, или справка, подтверждающая сроки работы на территории, подвергшейся радиационному загрязнению в результате катастрофы на ЧАЭС.

7. На умерших пострадавших представляются также копии свидетельства о смерти и протокола патологоанатомического (судебно-медицинского) вскрытия.

8. Все медицинские документы должны быть заверены штампом, печатью лечебно-профилактических учреждений, их выдавших, с указанием даты заверения и исходящего номера. Остальные документы (пп. 6.5; 6.7; 6.8; 6.9) заверяются у нотариуса.

9. Дополнительные документы на пострадавших запрашиваются в процессе изучения материалов по предложению эксперта или членов экспертного совета.

10. В случаях, когда пострадавший не может подготовить требуемые документы, секретарь совета обязан на основании поступившего заявления в установленном порядке запросить необходимую информацию на заявителя.

11. Медико-техническая группа экспертного совета принимает документы и регистрирует их в учетных формах. Секретарь совета изучает материалы на полноту их представления, достаточность и четкость информации для принятия решения, при необходимости сверяет паспортные данные для уточнения места проживания, направляет заявителей в специализированные лечебно-профилактические учреждения, центры, диспансеры, лаборатории республики для уточнения диагнозов заболеваний в случаях отсутствия или нечеткости клинико-функциональных данных, подтверждающих их установление.

12. Для каждого конкретного случая секретарь экспертного совета определяет эксперта консультативной группы и передает ему документы не менее чем за 2 недели до заседания экспертного совета.

13. Эксперт консультативной группы проводит экспертизу дела, определяет основное заболевание, обосновывает возможность его связи (или отсутствие ее) с радиационным воздействием, заполняет форму «Экспертное заключение» и предлагает для обсуждения на заседании совета обоснованный вариант решения.

14. На основании доклада эксперта консультативной группы и обсуждения материалов дела членами совета каждый член экспертного совета излагает при принятии окончательного решения собственное мнение и письменно (под роспись) утверждает наличие или отсутствие причинной связи заболеваний, приведших к инвалидности или смерти, с радиационным воздействием в протоколе «Решение экспертного совета». При голосовании член экспертного совета не имеет права вносить в протокол свое мнение в форме «воздержался». Неопределенность при принятии решения должна быть устранена уточнением неясных по делу вопросов у эксперта или других специалистов из числа членов экспертного совета.

Члены экспертного совета имеют право вносить в решение экспертного совета свое особое мнение, если не согласны с выводами эксперта-консультанта.

15. При принятии окончательного решения эксперты и члены экспертного совета руководствуются перечнями заболеваний, возникновение которых может быть связано с последствиями катастрофы на Чернобыльской АЭС, утвержденными приказом Минздрава Республики Беларусь.

16. Решение экспертного совета принимается большинством присутствующих на заседании членов экспертного совета. При равном числе голосов голос председателя является решающим.

17. Решение экспертного совета по каждому случаю рассмотрения вносится в протокол экспертного совета, подписывается председателем экспертного совета и секретарем совета.

18. Датой установления причинной связи заболеваний, приведших к инвалидности или смерти, с воздействием радиоактивного излучения является день проведения заседания совета и принятия на нем окончательного решения.

19. Заседания экспертного совета и экспертиза материалов дел проводятся вне рабочего времени по основному месту работы.

20. Сроки очередного заседания совета определяет его председатель в зависимости от числа поступивших в совет заявлений, но не реже 1 раза в квартал.

21. Заседание совета считается правомочным, если на нем присутствует не менее 2/3 членов утвержденного состава.

22. Сроки рассмотрения материалов дел не должны превышать 3 месяца со дня их поступления в Республиканском экспертном совете и 2 месяца — в областных и Минском городском советах.

23. В случае несогласия заявителя с решением областного, Минского городского экспертных советов документы могут быть рассмотрены Республиканским межведомственным экспертным советом по заявлению заявителя.

24. Решение Республиканского межведомственного экспертного совета может быть обжаловано в Министерстве здравоохранения Республики Беларусь. При установлении фактов нарушений данного Положения Минздрав поручает назначенным специалистам рассмотреть вопросы, которые оспариваются, и в необходимых случаях с обоснованными заключениями специалистов передает материалы дела в Республиканский межведомственный экспертный совет для повторного внеочередного рассмотрения и принятия решения.

25. Межведомственные экспертные советы выносят по рассмотренным делам следующие решения:

— заболевание, приведшее к инвалидности, связано (общее, не связано) с работами по ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС;

— заболевание, приведшее к инвалидности, связано (общее, не связано) с проживанием (работой) на территории, загрязненной радионуклидами;

— заболевание, приведшее к инвалидности, связано (общее, не связано) с радиационным воздействием в результате аварии на атомном объекте, при испытаниях ядерных установок, с участием в учениях с использованием ядерного оружия;

— заболевание, приведшее к инвалидности, связано (общее, не связано) с последствиями катастрофы на Чернобыльской АЭС (для детей и подростков, заболевших злокачественными новообразованиями и проживающих на не загрязненных радионуклидами территориях);

— заболевание, приведшее к смерти, связано (общее, не связано) с работами по ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС;

— заболевание, приведшее к смерти, связано (общее, не связано) с проживанием (работой) на территории, загрязненной радионуклидами;

— заболевание, приведшее к смерти, связано (общее, не связано) с радиационным воздействием в результате аварии на атомном объекте, при испытаниях ядерных установок, с участием в учениях с использованием ядерного оружия;

— заболевание, приведшее к смерти, связано (общее, не связано) с последствиями катастрофы на Чернобыльской АЭС (для детей и подростков, заболевших злокачественными новообразованиями и проживающих на не загрязненных радионуклидами территориях).

26. В медико-технической группе проверяют документы, поступившие после рассмотрения в совете на полноту и достоверность, заполняют экспертное заключение по утвержденной форме. На случаи с положительным решением заполняются 4 экземпляра, которые направляются заявителю, в МРЭК, в управление здравоохранения облисполкома, в дело заявителя. На случаи отрицательного решения (причинная связь не признана установленной) экспертное заключение заполняется в 3 экземплярах и направляется заявителю, в управление здравоохранения облисполкома, в дело заявителя.

27. Каждое экспертное заключение регистрируется в специальном журнале и за исходящим номером рассылается в соответствии с п. 30 Инструкции.

28. Документы, по которым приняты окончательные решения, хранятся в архиве экспертного совета постоянно.

29. Республиканский межведомственный экспертный совет осуществляет организационно-методическое руководство деятельностью областных и Минского городского экспертных советов:

— ежегодно анализирует результаты проведения экспертизы установления причинной связи заболеваний, приведших к инвалидности или смерти, с последствиями катастрофы на Чернобыльской АЭС в республике;

— изучает структуру и динамику заболеваемости пострадавшего населения и использует полученные данные в проведении экспертизы установления причинной связи заболеваний и наступившей смерти с последствиями катастрофы на ЧАЭС;

— контролирует обоснованность принимаемых решений областными и Минским городским экспертными советами (не реже 1 раза в 2 года). При установлении нарушений положения о порядке проведения экспертизы дел, при несоответствии данных медицинской документации заявителя принятому решению и отсутствии его обоснований пересматривает эти заключения и в необходимых случаях их отменяет.

30. Пересмотр решений областных, Минского городского советов проводится согласно пп. 12 — 17 настоящего Положения. В таких случаях дела передаются из областных, Минского городского экспертных советов в Республиканский экспертный совет по его запросу.

Вся информация, которая необходима для принятия решения при повторном рассмотрении, должна быть уточнена секретарем совета и проведены дополнительные исследования и консультации в установленном порядке.

Республиканский экспертный совет пересматривает свои решения, а также решения областных и Минского городского экспертных советов по ходатайствам Совета Министров, Палаты представителей Национального собрания Республики Беларусь, министерств, ведомств, судебных органов и других учреждений.

В случае отмены решения областного, Минского городского советов в экспертном заключении фиксируется решение Республиканского экспертного совета об отмене этого решения. Экспертное решение направляется заявителю (для сведения), в управление здравоохранения облисполкома (для принятия мер), в МРЭК (для изменения причины инвалидности), в пенсионирующий орган (для сведения), в орган, выдавший удостоверение участника ликвидации последствий аварии на ЧАЭС или потерпевшего от катастрофы на ЧАЭС, в Комитет по проблемам последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС (для сведения).

31. Областные, Минский городской экспертные советы:

— систематически анализируют результаты проведения экспертизы установления причинной связи заболеваний, приведших к инвалидности или смерти, с последствиями катастрофы на ЧАЭС и ежегодно информируют лечебно-профилактические учреждения;

— оказывают консультативную помощь лечебно-профилактическим учреждениям по вопросам отбора, проведения правильного и полного обследования для представления документов на экспертизу в экспертные советы;

— ежеквартально и по итогам работы за год не позднее 5-го числа первого месяца нового квартала подают отчет о деятельности экспертных советов в Республиканский экспертный совет.

32. Республиканский, областные и Минский городской советы представляют в Белорусский центр медицинских технологий, информатики, управления и экономики здравоохранения (БелЦМТ) списки лиц по установленной форме, у которых установлена или отменена причинная связь заболеваний, приведших к инвалидности или смерти, с последствиями катастрофы на ЧАЭС, не позднее 1 месяца после вынесения решения.

33. Республиканский экспертный совет представляет отчет о деятельности экспертных советов республики не позднее 10-го числа первого месяца нового квартала и по итогам работы за год в Министерство здравоохранения и Комитет по проблемам последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС (Комчернобыль).

34. Финансирование работ экспертных советов производится Комитетом по проблемам последствий катастрофы на ЧАЭС из средств, выделяемых на ликвидацию последствий катастрофы на ЧАЭС, по заключаемым ежегодно договорам между Минздравом и Комчернобылем.

— Вопрос о связи заболеваний с проживанием в районе, загрязненном радиоактивными веществами, и работами по ликвидации последствий катастрофы на ЧАЭС решается индивидуально с учетом всего комплекса факторов (оценка радиационной ситуации, дозовые нагрузки, физическое и психическое перенапряжение, место, сроки, характер работы, особенности возникновения и течения заболеваний и т.п.).

— Обязательно наличие документов, подтверждающих статус пострадавшего от катастрофы на Чернобыльской АЭС, других радиационных аварий и в результате производства и испытаний ядерного оружия.

— Обязательным условием для всех случаев должно быть объективное и инструментально-клиническое подтверждение диагноза и снижения работоспособности.

Источник: https://belzakon.net/%D0%97%D0%B0%D0%BA%D0%BE%D0%BD%D0%BE%D0%B4%D0%B0%D1%82%D0%B5%D0%BB%D1%8C%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%BE/%D0%9F%D1%80%D0%B8%D0%BA%D0%B0%D0%B7%D1%8B/1999/108622

Причинно Следственная Связь Чаэс Перечень Заболеваний 2020 Года

ПЕРЕЧЕНЬ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ВОЗНИКНОВЕНИЕ ИЛИ ОБОСТРЕНИЕ КОТОРЫХ МОЖЕТ БЫТЬ ПОСТАВЛЕНО В СВЯЗЬ С ВЫПОЛНЕНИЕМ РАБОТ ПО ЛИКВИДАЦИИ ПОСЛЕДСТВИЙ АВАРИИ НА ЧЕРНОБЫЛЬСКОЙ АЭС

2. Нейро-циркуляторная дистония с выраженными колебаниями артериального давления, частыми вегетативно-сосудистыми кризами, стойкими астеническими (цереброастеническими) нарушениями (возникшая в период ликвидации аварии или не позже чем через 2 года после прекращения работ на ЧАЭС).

1. Затяжные неврозоподобные и депрессивные состояния с выраженными вегетативными дисфункциями, снижением половой потенции, патологическим (ипохондрическим) развитием личности, признаками снижения памяти, внимания, интеллектуальной продуктивности (возникшие в период ликвидации аварии или не позже чем через 2 года после прекращения работ на ЧАЭС).

Заболевания и инвалидность ликвидаторов аварии на Чернобыльской АЭС

Здравствуйте! Если я всё правильно понимаю, то вам нужен следующий документ – Перечень заболеваний, возникновение или обострение которых обусловлены воздействием радиации, утвержденный Постановлением Правительства Российской Федерации от 4 ноября 2004 г. N 592

««По данным Союза «Чернобыль» России из числа граждан, принимавших участие в ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС, инвалидами стали почти 90 тысяч человек (у 57 тысяч инвалидность связана с ЧАЭС), ушло из жизни около 30 тысяч ликвидаторов, и только у 6 тысяч смерть связали с радиационным воздействием. Сегодня свыше 30 тысяч ликвидаторов, ставших инвалидами, не могут подтвердить связь наступившей инвалидности с Чернобылем, так как порядок и условия ее установления законодателем изменились и тем самым они поставлены в неравные условия. Они вовсе лишены права на ежемесячную денежную компенсацию в возмещение вреда, причиненного здоровью».

Минздрав предложил изменить список заболеваний, возникших вследствие аварии на ЧАЭС

В настоящее время действует постановление правительства Российской Федерации от 4 ноября 2004 г. № 592, которым утвержден перечень заболеваний, возникновение или обострение которых обусловлено воздействием радиации. Это постановление содержит нозологии, по которым межведомственными экспертными советами устанавливается причинная связь заболеваний, инвалидности и смерти граждан, подвергшихся воздействию радиационных факторов.

«Помимо классических стохастических эффектов действия радиации в виде увеличения частоты злокачественных новообразований, в последние десятилетия получены убедительные данные, основанные на результатах радиационно-эпидемиологических исследований по оценке радиационных рисков нераковых заболеваний, в том числе болезней системы кровообращения и цереброваскулярных болезней», – отмечается в документе.

Причинно Следственная Связь Чаэс Перечень Заболеваний 2020 Года

5.Ишемическая болезнь сердца, прогрессирующая, с частыми приступами стенокардии напряжения и покоя, осложненная острыми расстройствами коронарного кровообращения, тяжелыми нарушениями сердечного ритма, острой или нарастающей хронической сердечной недостаточностью.

В соответствии с распоряжением Правительства Российской Федерации от 19.04.99 N 623-р и в целях реализации части 10 статьи 24 Закона Российской Федерации от 15.05.91 N 1244-1 «О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС» (с изменениями и дополнениями от 24.11.95 N 179-ФЗ, от 11.12.96 N 149-ФЗ, от 16.11.97 N 144-ФЗ, от 17.04.99 N 79-ФЗ) приказываем:

Наши организации неоднократно просили Минздравсоцполитики пересмотреть существующий перечень заболеваний, «а воз и ныне там»

Вопрос: «По данным Союза «Чернобыль» России из числа граждан, принимавших участие в ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС, инвалидами стали почти 90 тысяч человек (у 57 тысяч инвалидность связана с ЧАЭС), ушло из жизни около 30 тысяч ликвидаторов, и только у 6 тысяч смерть связали с радиационным воздействием. Сегодня свыше 30 тысяч ликвидаторов, ставших инвалидами, не могут подтвердить связь наступившей инвалидности с Чернобылем, так как порядок и условия ее установления законодателем изменились и тем самым они поставлены в неравные условия. Они вовсе лишены права на ежемесячную денежную компенсацию в возмещение вреда, причиненного здоровью. Семьи таких инвалидов еле сводят концы с концами. Среди них высокий процент разводов (из-за бесплодия, особенно мужчин), самоубийств. Сейчас уже не вызывает сомнения увеличение заболеваемости у ликвидаторов за счет роста болезней системы кровообращения, ишемической болезни сердца, эндокринной системы, органов пищеварения, злокачественных новообразований, лейкемии и других патологий. По данным многочисленных исследований радиационной медицины, повышена заболеваемость у участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС, особенно эндокринной системы (130%), нервной (130%), отмечается тенденция роста злокачественных новообразований (110%), особенно рака молочной железы. Значительно повышена частота врожденных пороков развития. Исследованиями установлено, что влияние эмоционального стресса на поведение и производственную деятельность человека, на развитие посттравматических стрессовых расстройств (сердечно-сосудистых, пищеварительных, иммунных и т.д.) тесно связано с реальным и предполагаемым действием ионизирующей радиации. В Постановлении Правительства РФ от 4 ноября 2004 года N 592 «Об утверждении перечня заболеваний, возникновение или обострение которых обусловлено воздействием радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, аварии в 1957 году на производственном объединении «Маяк» и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча» приведен перечень заболеваний, в основном онкологического характера. В межведомственных экспертных советах устанавливают причинную связь заболеваний только в соответствии с перечнем заболеваний, приведенных в Постановлении Правительства РФ. Подавляющего большинства ликвидаторов, больных онкологическими заболеваниями, к сожалению, среди нас уже нет (умерли). В ранее действовавшем законодательстве список заболеваний был шире, а участникам ликвидации аварии на ЧАЭС в 1987 году в зоне отчуждения причинную связь устанавливали по любому заболеванию без освидетельствования в межведомственных экспертных советах. По причине несовершенства российского законодательства многие чернобыльцы лишены права на ежемесячную денежную компенсацию в возмещение вреда, причиненного здоровью. Чернобыльцы, принадлежащие к одной категории, дифференцированы в правах, а нарушение конституционного принципа равенства привело к необоснованным различиям в объеме социальных прав граждан, относящихся к одной категории пострадавших от радиационного воздействия в связи с аварией на Чернобыльской АЭС. С июля месяца 2008 года перечень заболеваний, возникновение или обострение которых обусловлено воздействием радиации, определяется уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти (скорее всего уполномоченным органом является Минздравсоцразвития РФ). 1. Намечается ли внесение изменений и дополнений в перечень заболеваний? 2. Как поступить чернобыльцам, у кого связь заболеваний и инвалидности не установлена с воздействием радиационных факторов?»

Ответ Сергея Федоровича Вельмяйкина: «Отношения, связанные с чернобыльской катастрофой, регулируются Законом Российской Федерации от 15 мая 1991 г. N 1244-1 «О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС» и другими актами законодательства Российской Федерации, издаваемыми в соответствии с ними.

К истории вопроса определения причинной связи заболеваний военно-врачебными комиссиями у военнослужащих, граждан, проходивших военную службу (военные сборы) и принимавших участие в работах по ликвидации аварии на Чернобыльской АЭС Текст научной статьи по специальности — Медицина и здравоохранение

Медицинской службой Вооруженных Сил с первых дней после аварии большое внимание уделялось сохранению здоровья у военнослужащих, принимавших участие в работах по ликвидации аварии на Чернобыльской АЭС. Уже в декабре 1986 г. начальником Центрального военно-медицинского управления Министерства обороны была подписана директива ДМ-21 «Об организации диспансерного динамического наблюдения за военнослужащими, подвергшимися воздействию ионизирующих излучений в зоне аварии Чернобыльской АЭС». Основной целью диспансерного наблюдения являлось определение характера выявленных изменений в состоянии здоровья с дифференцированной оценкой роли радиационных и нерадиационных факторов в их развитии, про-» ведение лечебно-профилактических мероприятий, решение вопросов военно-врачебной экспертизы. Директивой предписывалось все вопросы военно-врачебной экспертизы решать после тщательного и всестороннего обследования в условиях окружного или центрального военного госпиталя, клиник Военно-медицинской академии. Одним из основных вопросов военно-врачебной экспертизы был вопрос об определении наличия связи выявленного заболевания с воздействием ионизирующих излучений.

В связи с изменениями в законодательстве Российской Федерации, назревшей необходимостью повышения требований к состоянию здоровья военнослужащих, переходом здравоохранения на новую Международную статистическую классификацию болезней и проблем, связанных со здоровьем, Правительство Российской Федерации в июле 2003 г. постановлением № 123 утвердило новое Положение о военно-врачебной экспертизе, а Министр обороны Российской Федерации приказом № 200 — новую Инструкцию о порядке проведения военно-врачебной экспертизы в Вооруженных Силах Российской Федерации.

В случае смерти участника ликвидации последствий аварии (ЛПА) на Чернобыльской АЭС

1. Направление органа управления здравоохранением субъекта Российской Федерации Центрального федерального округа по месту проживания (оригинал) на имя председателя Российского межведомственного экспертного совета по установлению причинной связи заболеваний, инвалидности и смерти лиц, подвергшихся радиационному воздействию с указанием цели подачи заявления (установление связи заболевания, инвалидности или смерти) (образец в Приложении 1): — бывшим военнослужащим из Центральной военно-врачебной комиссии или Медицинского управления (оригинал). — работавшим в системе учреждений Росатома (Минатома) — из Федерального медико- биологического агентства (оригинал).

13. Семьям, потерявшим кормильца вследствие Чернобыльской катастрофы, выплачивается единовременная компенсация в размере 26046,47 рублей (в 2020 году), родителям погибшего — в размере 13023,27 рублей (в 2020 г.). (Часть 4 Статьи 39). Суммы ежегодно индексируются. ПРИМЕЧАНИЕ. Эти суммы выплачиваются только при наличии заключения МЭС.

Доказывать причинно-следственную связь не придется

Согласно букве Закона, к 1-й категории относятся участники ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС и потерпевшие от Чернобыльской катастрофы, которые утратили полностью либо частично трудоспособность в результате Чернобыльской катастрофы, больные лучевой болезнью, а также лица, заболевание которых связано с последствиями Чернобыльской катастрофы.

— Льгота родственникам выдавалась на основании медицинского экспертного заключения о причинной связи смерти с последствиями Чернобыльской катастрофы. Инициативная группа обратилась к Кабинету министров с тем, чтобы на законодательном уровне было закреплено положение, которое не требовало бы установления причинно-следственной связи. Многие люди после смерти человека со статусом чернобыльца даже не направляли документы на комиссию и не пытались востребовать своих прав. Но при этом причинно-следственная связь может существовать. Очень многие вдовы (вдовцы) не попытались воспользоваться своим правом. Очень хорошо, если законодательные изменения вступят в силу и будут реализованы. Понятно, это повлечет резкое увеличение дополнительных расходов из госбюджета, так как увеличится количество вдов льготного контингента. Хотя случаи бывают самые различные, — уточняет Александр Николаевич. — Например, в настоящий момент рассматриваем случай, когда чернобылец умер по причине микроинсульта. Причиной была болезнь сосудов? Или то, что вызвало эту болезнь? Доказать порой бывает непросто. Но случается и так, что человек, имеющий статус чернобыльца, злоупотреблял алкоголем, и тогда нельзя говорить о том, что причиной смерти человека было участие в ликвидации Чернобыльской катастрофы.

О порядке установления причинной связи заболевания и инвалидности с последствиями Чернобыльской катастрофы

военнослужащих и военнообязанных, призванных на специальные сборы и привлеченных в этот период для выполнения работ, связанных с ликвидацией последствий чернобыльской катастрофы, включая летно-подъемный, инженерно-технический составы гражданской авиации, независимо от места дислокации выполнявшихся работ;

В соответствии с Законом Российской Федерации от 01.01.01 года «О внесении изменений и дополнений в Закон РСФСР «О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС» установление причинной связи развившихся заболеваний и инвалидности с последствиями Чернобыльской катастрофы осуществляется межведомственными экспертными советами и военно-врачебными комиссиями, а также другими органами, определяемыми Правительством Российской Федерации.

Форум чернобыльцев

14.1. Личное заявление от родственников граждан, подвергшихся радиационному на имя председателя Российского межведомственного экспертного совета по установлению причинной связи заболеваний, инвалидности и смерти лиц, подвергшихся радиационному воздействию;

5. Материалы об уровне внутреннего и внешнего облучения в период работы по ликвидации последствий аварии (если таковые имеются) или результаты биологической дозиметрии (копия карты учета радиации, копия военного билета, копия справки из архива Министерства обороны РФ), а для жителей загрязненных территорий — справка о полученной дозе облучения за время нахождения.

Болезни в результате аварии на Чернобыльской АЭС

Различные общественные организации сообщают об очень высоком уровне врождённых патологий и высокой детской смертности в загрязнённых районах. Согласно докладу Чернобыльского форума, опубликованные статистические исследования не содержат убедительных доказательств этого.

Щитовидная железа — один из органов, наиболее подверженных риску возникновения рака в результате радиоактивного загрязнения, потому что она накапливает иод-131; особенно высок риск для детей. В 1990—1998 годах было зарегистрировано более 4000 случаев заболевания раком щитовидной железы среди тех, кому в момент аварии было менее 18 лет. Учитывая низкую вероятность заболевания в таком возрасте, часть из этих случаев считают прямым следствием облучения. Эксперты Чернобыльского форума ООН полагают, что при своевременной диагностике и правильном лечении эта болезнь представляет не очень большую опасность для жизни, однако по меньшей мере 15 человек от неё уже умерло. Эксперты считают, что количество заболеваний раком щитовидной железы будет расти ещё в течение многих лет.

Экспертные советы по установлению причинной связи заболеваний с воздействием радиации

Отсутствие опыта привело к тому, что в первые годы работы практически все заболевания у ликвидаторов 1986—1987 гг. межведомственные экспертные советы связывали с последствиями радиационного воздействия. Однако по мере накопления опыта менялись представления о радиационной причине заболеваний, поэтому позже для значительного числа ликвидаторов было проведено переосвидетельствование. В результате по всем классам заболеваний (кроме новообразований) число положительных решений существенно уменьшилось.

Российский межведомственный экспертный Совет по установлению причинной связи заболеваний, инвалидности и смерти граждан, подвергшихся воздействию радиационных факторов (РосМЭС), был создан на базе Российского научного центра рентгенорадиологии Минздрава РФ в 1990 г. по приказу Министерства здравоохранения РСФСР.

Источник: https://uristtop.ru/darenie-nedvizhimosti/prichinno-sledstvennaya-svyaz-chaes-perechen-zabolevanij-2019-goda

Список заболеваний по каторым дают связь с аварией на чернобыльской аэс

2. Учреждениям Государственной службы медико-социальной экспертизы при установлении инвалидности в связи с заболеванием в отношении граждан, указанных в пункте 3 части первой статьи 13 Закона Российской Федерации «О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС» от 15.05.91 N 1244-1, эта инвалидность признается связанной с выполнением работ по ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС в безусловном порядке без освидетельствования в межведомственных экспертных Советах, военно-врачебных комиссиях или иных органах в том случае, если заболевание включено в утвержденный перечень заболеваний.

Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от N 105 — Об утверждении перечней заболеваний, возникновение которых может быть связано с последствиями катастрофы на Чернобыльской АЭС

Заболевания и инвалидность ликвидаторов аварии на Чернобыльской АЭС

ПЕРЕЧЕНЬ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ВОЗНИКНОВЕНИЕ ИЛИ ОБОСТРЕНИЕ КОТОРЫХ МОЖЕТ БЫТЬ ПОСТАВЛЕНО В СВЯЗЬ С ВЫПОЛНЕНИЕМ РАБОТ ПО ЛИКВИДАЦИИ ПОСЛЕДСТВИЙ АВАРИИ НА ЧЕРНОБЫЛЬСКОЙ АЭС

Наши организации неоднократно просили Минздравсоцполитики пересмотреть существующий перечень заболеваний, «а воз и ныне там»

О порядке установления причинной связи заболевания и инвалидности с последствиями Чернобыльской катастрофы

Врачебно-трудовые экспертные комиссии устанавливают причинную связь инвалидности с выполнением работ по ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС в безусловном порядке без освидетельствования в межведомственных экспертных органах, военно-врачебных комиссиях или иных органах в отношении следующих лиц (из указанной выше категории):

Форум чернобыльцев

11.1. О состоянии здоровья пострадавшего до и после воздействия радиационных факторов, начале заболевания, частоте обострений с описанием жалоб, данных объективного статуса, локального статуса, данных параклинических методов обследования, лечения, обоснования выставленных диагнозов.

Медико-социальная экспертиза ->

отходов в реку Теча, включая детей, в том числе детей, которые в момент эвакуации (переселения) находились в состоянии внутриутробного развития, а также военнослужащим, вольнонаемным состава войсковых частей и спецконтингента- эвакуированным в 1957 году из зоны радиоактивного загрязнения. К сведению, добровольно выехавшие граждане — это выехавшие с 29 сентября 1957 года по 31 декабря 1960 года включительно из населенных пунктов, подвергшихся радиоактивному загрязнению вследствие аварии в 1957 году на производственном объединении «Маяк», а также выехавшие с 1949 года по 1962 год включительно из населенных пунктов (в том числе переселившиеся в пределах населенных пунктов, где переселение производилось частично), подвергшихся радиоактивному загрязнению вследствие сбросов радиоактивных отходов в реку Теча;

Список заболеваний по каторым дают связь с аварией на чернобыльской аэс

26. В медико-технической группе проверяют документы, поступившие после рассмотрения в совете на полноту и достоверность, заполняют экспертное заключение по утвержденной форме. На случаи с положительным решением заполняются 4 экземпляра, которые направляются заявителю, в МРЭК, в областной отдел здравоохранения, в дело заявителя. На случаи отрицательного решения (причинная связь не признана установленной) экспертное заключение заполняется в 3 экземплярах и

Льготы чернобыльцам и их родственникам в 2020-2020 году

Область отчуждения. Эта область пострадала от загрязнений сильнее всего. Она находится в непосредственной близости от взорвавшегося 4 энергоблока. Проживать там категорически запрещено.
Зона безусловного отселения. Жители этой территории выехали из зоны отселения, но когда со временем зона очистится от загрязнений – они туда смогут возвратиться. Пока они располагают полным правом на льготы, о которых говорится в законе РФ от 15.05.1991 № 1244-1.
Зона добровольного отселения. Данная территория загрязнена, но не настолько, чтобы с нее принудительно выселяли жителей. Добровольно выехавшим с этой территории людям полагаются льготы.
Зона повышенного радиологического контроля. На этой территории уровень радиации соответствует норме, но ее жители все равно имеют право на поддержку со стороны государства.

Список заболеваний по каторым дают связь с аварией на чернобыльской аэс

Чернобыльский форум — организация, действующая под эгидой ООН, в том числе таких её организаций, как МАГАТЭ и ВОЗ, — в 2005 году опубликовала обширный доклад,[4,16] в котором проанализированы многочисленные научные исследования влияния факторов, связанных с аварией, на здоровье ликвидаторов и населения. Выводы, содержащиеся в этом докладе, а также в менее подробном обзоре «Чернобыльское наследие», опубликованном этой же организацией, значительно отличаются от приведённых выше оценок. Количество возможных жертв к настоящему времени и в ближайшие десятилетия оценивается в несколько тысяч человек. При этом подчёркивается, что это лишь оценка по порядку величины, так как из-за очень малых доз облучения, полученных большинством населения, эффект от воздействия радиации очень трудно выделить на фоне случайных колебаний заболеваемости и смертности и других факторов, не связанных напрямую с облучением. К таким факторам относится, например, снижение уровня жизни после распада СССР, которое привело к общему увеличению смертности и сокращению продолжительности жизни в трёх наиболее пострадавших от аварии странах, а также изменение возрастного состава населения в некоторых сильно загрязнённых районах (часть молодого населения уехала).

Льготы ликвидаторам и гражданам, пострадавшим от аварии на Чернобыльской АЭС

люди, проживавшие на пораженных территориях и получившие критические дозы облучения в период аварии;
специалисты и рабочие, принимавшие участие в ликвидации;
граждане, заболевание у которых выявили впоследствии по прошествии определенного времени с момента аварии;
получившие инвалидность, связанную с лучевой болезнью;
доноры костного мозга для пораженных (независимо от места проведения операции);
проживающие в период с 1996 года по настоящее время в особых зонах на постоянной основе.

Об установлении причинной связи инвалидности с выпол-м работ по ликвидации послед-й катастрофы на ЧАЭС

Согласно ст. 24 Закона РФ «О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС» от 15 мая 1991 года № 1244-1, с последующими изменениями и дополнениями, под причинной связью развившихся заболеваний и инвалидности лиц, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, понимается связь между наступлением вредных последствий для здоровья указанных лиц и воздействием на них радиационных факторов вследствие чернобыльской катастрофы.

Закон о чернобыльцах

По закону, размер и периодичность льготных выплат напрямую зависит от того, на какой чернобыльской территории находился человек. Чтобы понять, какую помощь может предоставить государство, следует знать в какой зараженной зоне находился человек. После происшествия катастрофы на чернобыльской АЭС, территория была разделена на 4 зоны:

Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от №73 — Об утверждении перечня заболеваний, возникновение которых связано с непосредственным радиационным воздействием, перечня заболеваний, возникновение которых может быть связано с катастрофой на Чернобыльской АЭС, другими радиационными авариями, и о признании утратившими силу некоторых нормативных правовых актов и структурного элемента нормативного правового акта

постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 29 апреля 2003 г. N 22 «О внесении изменения в Положение о работе межведомственных экспертных советов по установлению причинной связи заболеваний, приведших к инвалидности или смерти, у лиц, пострадавших от катастрофы на Чернобыльской АЭС, других радиационных аварий и в результате производства и испытаний ядерного оружия» (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2003 г., N 57, 8/9529);

Источник: https://yrokurista.ru/grazhdanskoe-pravo/spisok-zabolevanij-po-katorym-dayut-svyaz-s-avariej-na-chernobylskoj-aes

Медицинские последствия чернобыльской катастрофы: итоги 15-летних исследований

Недооценка международными организациями влияния чернобыльской катастрофы на здоровье населения.
Центр экологической политики России и Институт биологии развития им.
Н.К. Кольцова РАН, Москва, Российская Федерация

(Расширенный вариант доклада на З-й Международной Конференции “Медицинские последствия Чернобыльской катастрофы: итоги 15-летних исследований”, 4- 8 июня 2001 г., Киев, Украина)

Эта тенденция отчетливо проявилась и на конференции в Киеве, 4-8 июня 2001 г., организованной под эгидой МАГАТЭ: аргументы и факты говорящие о все новых негативных последствиях Чернобыльской катастрофы, представленные многими участниками, не были услышаны.

Такая позиция не имеет серьезного научного обоснования и вынуждает еще раз кратко перечислить некоторые негативные последствия катастрофы на здоровье населения. Во второй части статьи сделан краткий анализ объективных и субъективных причин неполноты существующей оценки влияния катастрофы на здоровье населения.

I. Некоторые негативные последствия катастрофы для здоровья населения

С целью компактности изложения большинство примеров дается в краткой табличной форме. Более подробный анализ большей части приводимых ниже материалов, дан в ранее опубликованных обзорах (см. А.В. Яблоков, 1997, 2001).

1. Увеличение числа спонтанных абортов и мертворождений (Табл. 1).

Примеры увеличения числа спонтанных абортов, мертворождений и преждевременных родов в результате Чернобыльской катастрофы (по обзору А.В.Яблокова, 2001, а также Медведева и др., 2001

Признак	Эффект, регион	Автор
Число живых новорожденных	Коррелировано с уровнем загрязнения (данные по более 7000 беременным за три года до и после катастрофы; Полесский и Черкасский районы, Украина)	Kulakov et al., 1993
Число живых новорожденных	Уменьшение на 2564 человека из числа зачатых в мае – июле 1986 г. сравнительно с расчетными на основе многолетних данных демографической тенденции для Греции.	Trichopulos et al., 1987
Спонтанные аборты	Рост числа на загрязненных территориях сравнительно с чистыми Брянской и Рязанской областей, Россия	Ljaginskaya et al., 1997
Спонтанные аборты	Увеличение на 600 случаев от среднегодового числа сравнительно с многолетней статистикой для всей Швеции.	Ericson, Kallen ,1994
Первичная обращаемость по бесплодию	Увеличилась с 1986 г. по 1991 г. в 5,5 раз на загрязненных территориях (Беларусь).	Шилко и др., 1993
Гипофункция яичников	Увеличилась с 1986 г. по 1991 г. в 2,9 раза на загрязненных территориях (Беларусь).	Шилко и др., 1993
Патология спермы	Увеличилась с 1986 г. по 1991 г. в 6,6 раза на загрязненных территориях (Беларусь).	Шилко и др., 1993
Преждевременные роды	Увеличение на 58% за 1986 г. сравнительно с многолетней демографической тенденцией в Финляндия. На особо пораженных радиацией территориях число преждевременных родов в августе-декабре 1986 г. составило 130%	Harjulehto et al., 1989
Мертворождаемость	Возросла в Калужской обл. среди всех групп населения, но статистически достоверно- только в трех наиболее загрязненных районах (в 1,4 раза – с 7,5 -:- 1,9 на 1000 родившихся живыми, до 10,3 -:- 2,2 после аварии).	Медведева и др., 2001

Вряд ли можно сомневаться, что эти эффекты связаны с влиянием дополнительного чернобыльского облучения. Если экстраполировать данные по Греции и Швеции на всю Европу, то этот фактор мог привести к дополнительным десяткам тысяч спонтанных абортов и мертворождений.

2. Увеличение смертности (Табл. 2, 3).

Есть данные по увеличению детской и общей смертности в результате Чернобыльской катастрофы (Табл. 2, 3).

Детская смертность в результате Чернобыльской катастрофы

(по обзору А.В. Яблокова, 2001, а также Омельянец, Клементьев, 2001; Korblein, 2001 ).

Время	Регион	Смертность
Июнь, июль 1986 г.	Швеция	Увеличение перинатальной
Июнь 1986 г.	Юг Германии	Увеличение перинатальной на 35%
Январь, февраль 1987 г.	Германия, загрязненные районы	Пик ранней младенческой
Январь – март 1987 г.	Польша	Пик ранней младенческой
Май 1986 г. — март 1987 г.	Великобритания	Увеличение неонатальной
Май — сентябрь 1986 г.	Финляндия	Увеличение младенческой на 25 %
Май — август 1986 г.	США южно-атлантические штаты	Увеличение младенческой на 20-28%
1987-1988 гг.	В загрязненных районах Украины	Повышение младенческой смертности до 20-39 на 1000 населения

Смертность в Брянской обл. (Россия) в 1998 -1999 гг. (Колмогорцева, 2001)

Смертность (на 1000 чел.)	По области в целом	По загрязненным районам*
Младенческая	10,2	17,2
Общая	16,3	20,1 — 22,7

*Новозыбковскому, Клинцовскому, Злынковскому.

При безвыборочном обследовании 285 скоропостижно скончавшихся мужчин и женщин в Гомельской области (Беларусь) 98,6% случаев повреждения миокарда, 88,8% — повреждения почек, 42,8% – повреждения печени по паталого-анатомической картине были прямо связаны с инкорпорированными радионуклидами (Бандажевский, 1999). Это говорит о том, что, возможно, на радиационно-загрязненных территориях гибель подавляющей части скоропостижно погибающих лиц может быть обусловлена именно радиационным повреждением.

За последние 15 лет на Украине отмечено повышение смертности при этом второй по значению причиной являются новообразования (Омельянец и др. 2001). Смертность от новообразований как у мужчин, так и у женщин проживающих на территориях с загрязнением свыше 555 кБк·м 2 по цезию-137 и выехавшего оттуда с 1998 г. стала превышать таковую по Беларуси в целом (Антипова, Бабичевская, 2001). Средний возраст умерших в этой группе населения от инфаркта миокарда на 8 лет меньше, чем в среднем по Беларуси (Антипова, Бабичевская, 2001).

Экстраполяция приведенных выше отрывочных данных по влиянию первоначального радиационного выброса (который был многократно больше наблюдаемых позднее уровней облучения) приводит к выводу о серьезном недостаточно учитываемом влиянии Чернобыльской катастрофы на демографическую ситуацию в Северном полушарии. Показательна ситуация в Индии. В дочернобыльский период младенческая смертность в Индии сокращалась ежегодно на 3,0 процента. В 1986-1988гг. темп этого сокращения резко замедлился, а в 1999 г. вновь восстановился до уровня 3 процентов. Предполагается, что повышение младенческой смертности в Индии в 1996-1998 гг. могло быть связано с влиянием чернобыльского загрязнения. Если это предположение справедливо, то тогда чернобыльское загрязнение могло быть причиной гибели около одного миллиона новорожденных в Индии в 1986-1988 гг.(Goshal, 2000).

3 Увеличение числа ослабленных и больных новорожденных (Табл. 4, 5)

Примеры увеличения числа ослабленных и больных новорожденных, в связи с Чернобыльской катастрофой

(по обзору А.В.Яблокова, 2001, а также Закревский и др., 1993)

Признак	Регион, время	Автор
Новорожденные с пониженным весом	Венгрия, Май, июнь 1986 г.	Wals, Dolk, 1990
	Швеция, июль 1986 г.	Ericson, Kallen, 1994
	Уэльс, Великобритания, 1986 – 1987 гг., коррелировано с выпадением стронция	Busby, 1995
	У 345 новорожденных, облученных в утробе, сравнительно с родившимися до 26 апреля 1986 г.	Закревский и др. 1993
Меньшая окружность головы и грудной клетки	Беларусь, сравнение 180 новорожденных из зоны жесткого контроля, сравнительно со 180 из чистых районов	Акулич и др., 1993
Асфиксия новорожденных	У половины из 345 новорожденных, облученных в утробе	Закревский и др. 1993
Дизадаптационный синдром	Высокая частота по сравнению с родившимися до 26 апреля 1986 г.	Закревский и др. 1993

Детская заболеваемость в Брянской области, 1998-1999 гг.

Заболевания (на 1000 человек)	По всей Брянской области	*По трем загрязненным районам области**	По России
Крови и кроветворных органов	21,3	78,4 — 147,6
Эндокринной системы	102,2	530,0 – 610,9	19,2
Детская инвалидность	173,8	351,9	160,7

Прим. *Новозыбковский, Клинцовский, Злынковский районы.

Приведенные выше данные – лишь некоторая часть подобных материалов, относящихся к Беларуси, Украине и России. По-видимому, большая часть новорожденных на чернобыльских территориях в той или иной степени подвержена негативному влиянию дополнительного облучения.

4. Рост числа генетических нарушений (табл. 6)

Примеры генетических нарушений в результате Чернобыльской катастрофы

(по обзору А.В.Яблокова, 2001, а также Бездобная и др., 2001; Дуброва, 2001; Случик и др., 2001)

Увеличение частоты хромосомных аберраций	На территориях с плотностью загрязнения более 3 Ки · км2.	Бочков, 1993
	Более 1000 детей в загрязненных районах Брянской и Калужской обл., 1989-1994 гг.	Севанькаев и др., 1995а, б
	У детей, зачатых в первые месяцы после катастрофы (7,1% сравнительно с 4,5%)	Lukic et al., 1988
	У самоселов в зоне отчуждения на Украине	Бездобная и др., 2001
	Увеличение числа хромосомных болезней, обусловленных структурными аберрациями хромосом., возникших в результате мутаций de novo.	Лазюк и др., 2001
	Увеличение числа с ростом радиоактивного загрязнения в Иваново-Франковской обл., Украина	Случик и др., 2001
Нестабильные хромосомные обмены	У самоселов в зоне отчуждения на Украине	Бездобная и др., 2001
Увеличение частоты ненормальных хромосом	У женщин и детей из загрязненных районов Могилевской обл.; у детей из загрязненных районов Брестской обл.	Лазюк и др., 1994
Снижение частоты митозов	Загрязненные районы Брянской обл.	Пелевина и др., 1996
Увеличение частоты мутаций в сателлитной ДНК	Вдвое выше у детей, чьи родители жили на загрязненной территории Могилевской обл. Беларуси. Частота мутаций коррелирована с уровнем загрязнения местности.	Dubrovа, Jeffreys, 1996; Дуброва, 2001

По данным Белорусского института радиационной медицины генетические изменения особенно заметны среди тех, кому было меньше шести лет в момент аварии. Каждый год в Беларуси появляется не менее 2500 новорожденных с регистрируемыми статистикой генетическими отклонениями, и 500 беременностей приходится прерывать после генетических тестов. Если учесть, что значительная (вероятнее — большая) часть генетических изменений у человека не обнаруживается современными методами анализа, не исключено, что порядка 10% новорожденных должны испытывать дополнительное мутационное давление.

5. Рост числа врожденных пороков развития (Табл. 7, 8, 9)

Частота рождения детей с врожденными пороками развития (на 1000 родов) в Гомельской и Могилевской областях Беларуси до и после Чернобыльской катастрофы

Район	1982—1985 гг.	1987—1989 гг.
Гомельская область
Брагинский	4.09 ± 1.41	9.01 ± 3.02
Буда-Кошелевский	4.69 ± 1.21	9.33 ± 2.03*
Ветковский	2.75 ± 1.04	9.86 ± 2.72
Добрушский	7.62 ± 1.96	12.58 ± 2.55
Ельский	3.26 ± 1.35	6.41 ± 2.42
Кормянский	3.17 ± 1.20	5.90 ± 2.08
Лельчицкий	3.28 ± 1.16	6.55 ± 1.98
Лоевский	1.56 ± 1.10	3.71 ± 2.14
Хойникский	4.37 ± 1.16	10.24 ± 2.55*
Чечерский	0.97 ± 0.69	6.62 ± 2.33*
Могилевская область
Быховский	4.00 ± 1.07	6.45 ± 1.61
Климовичский	4.77 ± 1.44	3.20 ± 1.43
Костюковичский	3.00 ± 1.22	11.95 ± 2.88**
Краснопольский	3.33 ± 1.49	7.58 ± 2.85
Славгородский	2.48 ± 1.24	7.61 ± 2.68
Чериковский	4.08 ± 1.66	3.59 ± 1.79
В с е г о	3.87 ± 0.32	7.19 ± 0.55***

Прим. * Р> 0.05 (*), ** Р> 0.01; *** > Р 0.001

Встречаемость врожденных пороков развития (на 1000 рожденных живыми) при разном уровне чернобыльского загрязнения территории

(Lazjuk et al., 1996, по: Goncharova, 2000)

1982 –1985 гг.	Загрязнение, Ки/км2	1987 – 1992 гг.
4,72 (4,17 – 5,62)	Менее 1	5,85 (5,25 – 6,76)*
4,61 (3,96 — 5,74)	1-5	6,01(4,62 – 7,98)**
3,87 (3,06 – 4,76)	Более 15	7,09(4,88– 8,61)**

Прим. * Р > 0.05, ** Р > 0.01

Примеры влияния Чернобыльского загрязнения на появление врожденных пороков развития (ВПР)

(по обзору А.В.Яблокова, 2001, а также Ломать, 2001; Федоришин и др.. 2001, Korblein, 2001)

Признак	Район, группа	Автор
ВПР нервной системы	Увеличение доли новорожденных, умерших от ВПР нервной системы в 1987 – 1995 гг., в загрязненные районы Беларуси	Дзикович, 1996
	Увеличение случаев водянки мозга на 19,6%, медуллобластом- на 59,6% через 5 лет (по обращаемости в УкрНИИ нейрохирургии)	Орлов, 1993
	Увеличение в 3,4 и 4 раза среди детей, зачатых после Чернобыля в 1986 г. в городах Басра и Измир, и по черноморскому побережью Турции	Akar et al., 1989; Mocan et al., 1990
Все случаи ВПР	Увеличение доли легальных абортов с ВПР в загрязненных районах Беларуси	Лазюк и др., 1996
	Рост числа в загрязненных районах Брянской обл. (Россия)	Ljaginskaja, Osypov, 1995; Ljaginskaja et al., 1996
	Увеличение числа в 2 раза с 1986 по 1999 гг., в загрязненных районах Тульской обл. (Россия)	Хворостенко, 1999
	В Беларуси среди детей, облученных на 4-6 месяцах гестации ВПР в 2 раза больше, чем у — облученных раньше и позже	Ломать, 2001
	На загрязненных территориях в Житомирской области в 1985-1999 гг. средняя частота 375,1 -:- 213.2 (в контрольном – 207,3 -:- 89,2)	Федоришин и др., 2001
	В Баварии (Германия) пик в ноябре и декабре 1987 г. через 7 месяцев после максимальной концентрации цезия в теле матерей. Уровень ВПР в 96 баварских районах в ноябре-декабре 1997г. достоверно коррелирован со средними уровнями загрязнения цезием.	Korblein, 2001

Неизменное увеличение числа ВПР на радиационно загрязненных территориях делает предположения о связи их появления с каким то еще неучтенными загрязнениями (Г.И. Лазюк, in litt.) маловероятным.

Экстраполируя имеющиеся данные на общее число рожденных на чернобыльских территориях СНГ, в первом приближении этот фактор может приводить к появлению нескольких сотен дополнительных случаев ВПР ежегодно.

7. Нарушение умственного развития и психического здоровья (Табл. 10, 11).

Примеры возможной связи радиационного загрязнения с нервно-психическими заболеваниями

(по обзору А.В.Яблокова, 2001)

Показатель	Регион, группа населения	Автор
Расстройство памяти и отставание в нервно-психическом развитии	На территориях под влиянием выбросов СХК (Томск-7)	Куницина, 1997
Задержка умственного развития	Хибакуси, облученные в утробе в первые 20 недель беременности	Гофман, 1994
Снижение успеваемости по математике и языкам	Дети, подвергнувшиеся внутриутробному облучению в Норвегии	Ушаков, Карпов, 1997
Заболеваемость нервной системы и органов чувств	У работающих на предприятиях Минатома России вдвое выше, чем у окрестного населения	Яблоков, 2000
Сосудисто-мозговая патология	В 6 раз чаще в группе сельских механизаторов из загрязненного района Беларуси	Ушаков и др., 1997
Общая неврологическая заболеваемость, снижение объема кратковременной памяти, ухудшение функции внимания	Повышение в загрязненных районах Беларуси	Лукомский и др., 1993
Шизофрения	В группе 1041 детей 2 мес.- 7 лет Тульской обл., родившихся на территориях с плотностью загрязнение 5-15 Ки× км2	Ермолина и др., 1994
	В 10 раз выше у хибакуси	Логановский, 1999, Нягу, Логановский, 1998
	Рост среди подвергшегося облучению населения вокруг Семипалатинского полигона
	Рост в несколько раз у персонала Чернобыльской зоны на Украине

Принципиально важным представляется обнаружение повышенного уровня заболевания шизофренией в случаях повышенной радиационной нагрузки. Это сравнительно редкое (и весьма точно диагностируемое) заболевание связано с нарушениями в структуре головного мозга. Появление случаев шизофрении показывает разрушающее влияние радиации на структуры головного мозга взрослых людей.

Сравнение психического здоровья детей (% детей с выявленными отклонениями), родившихся на радиационно загрязненных и

“чистых” территориях

(“Медицинские последствия. 1995)

Группа детей	Интеллектуальное развитие (IQ* меньше 70) т е с т ы		Степень нервных расстройств
Группа детей	“рисунок мужчины”	“цветные матрицы Равена”	Британ-ский словарь	Шкала РаттераА(2)	Шкала Раттера В(2)
Б е л а р у с ь
Загрязненная1	3.2	17.2	31.6*	42.7*	34.3
Чистая2	3.0	15.1	20.6	26.6	33.3
Р о с с и я
Загрязненная3	5.7	5.9*	12.9**	50.0*	50.0*
Чистая4	4.7	2.0	2.7	33.3	33.3
У к р а и н а
Загрязненная5	4.3*	10.9*	7.2*	53.9**	63.2*
Чистая6	2.6	3.5	4.9	29.9	33.5

Прим.: 1/ 900 детей из загрязненных районов, 2/ 961 — детей из “чистых” районов; 3/ 725 детей из загрязненных районов, 4/ 300 — детей из “чистых” районов; 5/588 детей из загрязненных районов, 6/ 759 детей из “чистых” районов.

Особенности биоэлектрической активности головного мозга 50 внутриутробно облученных детей, в % (Нягу, Логановский, 1998)

ЭЭГ-паттерн	Облученные внутриутробно	Контроль (50 чел.)
В о з р а с т н а я н о р м а
Дезорганизованный с преобладанием альфа-активности	16	48*
Гиперсинхронный	5	16
П а т о л о г и ч е с к и й
Дезорганизованный, медленный	46	16*
Дезорганизованный, пароксизмальный	28	4*
Л а т е р а л ь н о с т ь
Левополушарная	40	12*
Перекрестная	20	4
Симметричность	14	64**
Правополушарная	26	20

Другие примеры возможного влияния чернобыльского облучения на нервно-психическое развитие (по обзору А.В. Яблокова, 2001, а также Базыльчик и др., 2001, Нягу, Логановский, 1998; Нягу и др., 2001)

Показатель	Регион, особенности	Автор
Запаздывание развития ЦНС и речевого, дисгармоничное астено-невротическое состояние, пониженное психо-эмоциональное развитие	У детей, родившихся на загрязненных территориях Беларуси	Белоокая, 1993
Отклонения в психическом развитии	У детей в возрасте 5-6 лет внутриутробно облученных в г.Припяти (Украина)	Пасечник, Чуприков, 1993; Чуприков и др., 1992
Эпилептические и эпилептиморфные состояния	Учащение у детей, эвакуированных из г. Припять	Чуприков и др., 1996
Задержка психического развития. Эмоционально-волевые нарушения в структуре астенического симптомокомлекса.	147 детей, облученных внутриутробно в г. Припяти. Наиболее низкие показатели психического развития у облученных в первые три месяца беременности.	Нягу, Логановский,1998
Невротические нарушения, отклонения в нервно-психологическом развитии, задержка психического развития, патологии ЦНС	Достоверное превышение в группе 154 детей, обследованных в возрасте 6-7 лет, облученных пренатально на территориях Беларуси с загрязнением более 15 Ки× км2	Гайдук и др., 1995; Гайдук и др., 1994
Впервые установленный диагноз «психическое расстройство»	10-кратный рост у детей Гомельской обл. (Беларусь), 1986-1994 гг.	Мокеева, in litt.
Синдром Дауна	Увеличение числа среди абортусов в загрязненных районах Беларуси в 1986 – 1994 гг.	Ljaginskaja et al., 1997
	Увеличение в 2,5 раза среди детей в Зап. Берлине, зачатых в мае 1986 г.	Wals, Dolk, 1990; Sperling et al.,1994
	Увеличение числа в загрязненных районах Швеции и Шотландии	Ericson, Kallen, 1994; Ramsey et al., 1991
Понижение интеллектуальных способностей	Дети, подвергшиеся внутриутробному облучению (Беларусь)	Kolominsky et al., 1999; Базыльчик и др., 2001
Пограничная интеллектуальная недостаточность	Корреляция с дозой пренатального облучения (при исследовании в возрасте 7-9 лет)	Игумнов и др., 1996
Ухудшение нейро-психического здоровья (в том числе органические психические расстройства и соматофорная дисфункция)	При дозах облучения плода 10,7 – 992,5 мЗв	Нягу и др., 2001
Нарушение речи в возрасте 4-5 лет	Высокая корреляция между облучением в раннем и позднем гестационном возрасте	Бугаев и др., 1993
Интеллектуальная недостаточность	509 детей, облученных внутриутробно (Украина)	Степанова и др., 1993
Запаздывание на 0,5 – 1,5 года речевого развития; задержка психомоторного развития; изменение созревания биоэлектрической активности головного мозга; снижение порога судорожной готовности, отставание психомоторного развития	370 внутриутробно облученных детей в возрасте 3,5 – 5 лет (Беларусь)	Терещенко и др., 1992

Особенности нервно-психического развития детей, подвергшихся воздействию чернобыльского загрязнения в Беларуси (Гайдук и др., 1994; Коломинский, Игумнов, 1994)

Признак	Группа детей (в % от обследованных)
Признак	“Чистая” 1/	“Загрязненная”2/
Астенический синдром	15.6	53.5**
Вегетативная дистония	33.3	76.6 *
Невротические расстройства	13,3 ± 3,6	36,4 ± 3,9**
Патология ЦНС	6.7	20.8*
Задержка психического развития	7,8 ± 2,8	18,8 ± 3,2*
Патология ЭЭГ: Гиперсинхронного типа Медленного типа	20.0 2.2	15.6 31.2**

Прим. : * Р > 0.01; ** P> 0.001.

1/ 90 детей из сельских незагрязненных районов Беларуси

2/ 154 ребенка 6-7 лет родившихся с мая по февраль 1987 г. от матерей, которые либо были эвакуированы из зоны более 40 Ки · км2, или проживали в зоне 5—40 Ки · км2

У более 25% внутриутробно облученных детей из г. Припяти (средняя доза внешнего облучение матерей 7 мЗв) обнаружена органическая патология головного мозга (обзор см.: Нягу, Логановский, 1998).

С учетом приведенных выше многочисленных данных по корреляции нервно-психического развития с уровнем радиационного загрязнении я местности проживания, трудно принять, как объективное заключение экспертов ВОЗ, что не подтверждена связь между замедлением умственного развития и радиационным облучением плода.

Признанием наличия реальности влияния облучения на психическое здоровье стало принятие в России закона, защищающего облученных в утробе в ходе Чернобыльской катастрофы.“..детям, находившимся на территории зоны в состоянии внутриутробного развития и родившимся до 1 апреля 1987 года, устанавливается ежемесячная денежная компенсация…” ( Федеральный закон «О внесении изменений и дополнений в Закон РФ «О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации, вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС», 11 декабря 1996, № 149-ФЗ).

9. Заболевания крови и органов кровообращения, связанные с Чернобыльской катастрофой ( табл. 15, 16, 17)

Примеры связи заболеваний системы органов кровообращения с Чернобыльским загрязнением (по обзору А.В.Яблокова, 2001, а также Костенко, 2001)

Развитие депрессий кроветворения после Чернобыльской катастрофы у детей Беларуси (Гапанович и др., 2001)

1979-1985 гг.	1986 – 1992 гг.	1993 –1997 гг.
Общее число случаев предлейкозных состояний1/	65	98	78
Случаев в год	9,3	14,0	15,6
Стандартизированный показатель 0/0000	0,60-:- 0,09 1,00	0,71 -:- 0,1*
Стандартизированный показатель 0/0000	0,60-:- 0,09 1,00	1,46 * 1.73*

* Прим. * Различия с доченрнобыльским уровнем достоверные

1/ — Предлейкозные состояния – миелодиспластической синдром и апластическая анемия

Заболеваемость (на 100 тыс. населения) гомеопатиями взрослого населения Беларуси в 1979 – 1997 гг. (Гапанович и др., 2001)

Число случаев	1979 — 1985 гг	1986 — 1992 гг	1993 — 1997 гг
Острая лейкемия	4405	2,82 -:- 0,10	3,17 -:- 0,11*	2,92 -:- 0,10
Хроническая лейкемия	11052	6,09 -:- 0,18	8,14 -:- 0,31*	8,11 -:- 0,26*
Эритремия	0,61 -:- 0,05	0,81 -:- 0,05*	0.98 -:- 0,05*
Множественная миелома	2662	1,45 -:- 0,06	1,86 -:- 0,06*	2,19 -:- 0,14*
Болезнь Ходжкина	4870	3,13 -:- 0,10	3,48 -:- 0,12*	3,18 -:- 0,06
Неходжкинская лимфома	5719	2,85 -:- 0,08	4,09 -:- 0,16*	4.87 -:- 0,15*
Миелодиспластический синдром	15431	0,03 -:- 0,01	0,12 -:- 0,05*	0,82 -:- 0,16*

Прим.: * достоверное отличие от дочернобыльского периода

1/ Все случаи депрессии кроветворения .

Несмотря на официальные утверждения, что в Великобритании не будет ощущаться влияния чернобыльских выпадений , в течении 18 месяцев после чернобыльской катастрофы в двух особо загрязненных регионах (Шотландии и Уэльсе) произошло резкое увеличение младенческой лейкемии. Относительный риск оказался 4,4 в Уэльсе и 3,7 – в Шотландии (оба расчеты статистически достоверны). Следующее небольшое повышение лейкемии наблюдалось после 1991г. Эти данные показывают, что традиционно определяемый риск возникновения лейкемии занижен в 100 раз, и что возникновение лейкемии носит двухфазный характер (Busby, Scott Cato 2001).

10. Другие заболевания

Большое число исследований показало наличие зависимости между нарушением иммунитета и изменением гормонального (эндокринного) статуса организма и уровнем радиационного загрязнения местности проживания (обзор см. А.В. Яблоков, 2001). Например, у рожениц в Гомельской и Витебской области (Беларусь) с увеличение уровня загрязнения повышается концентрация гормонов Т4 и ТСГ и снижается – Т3 (Дудинская, Сурина, 2001). У детей и подростков с аутоиммунным тиреоидитом Хашимото в Беларуси выявлена связь показателей иммунитета с уровнем радиоактивного загрязнения местности (Кучинская и др., 2001). У девочек пубертатного возраста с аутоиммунным тиреоидитом, подвергшихся воздействию радиации наблюдается явление половой акцелерации, которая проявляется достоверным нарастанием концентраций гонадотропных гормонов в сыворотке крови в лютеиновой фазе менструального цикла уже в 13-14 лет (Леонова, 2001).

На грязных территориях Украины наблюдается гормональные нарушения: повышение синтеза инсулина у мальчиков и девочек, и тестостерона у девочек. Это может вызывать продолжительную пролиферацию клеток, которая может привести к ошибкам в транскрипции генетического кода (Антипкин, Арабская, 2001).

Типичными на чернобыльских территориях являются заболевания дыхательной системы. Число детей, диспансеризованных по поводу бронхиальной астмы, в Беларуси наибольшее в районах с загрязнением почвы от 1 до 5 Ku км2 (Дзикович и др., 1994). Здесь же на загрязненных территориях·хроническая патология носоглотки у детей выявляется в 1.5 — 2 раза чаще, чем на незагрязненных территориях (Дзикович и др., 1994; Ситников и др., 1993). В Беларуси у детей, которые родились от матерей, бывших беременными на момент аварии, вдвое чаще встречаются острые респираторные заболевания (Нестеренко, 1996).

У девочек, на пораженных территориях Беларуси, в пять раз выше уровень нарушений репродуктивной системы, у мальчиков – втрое, чем на условно чистых. Для радиационно-загрязненных районов Беларуси характерно нарушение менструальной функции у большинства женщин детородного возраста (Нестеренко и др., 1993). Здесь же учащаются патологии беременности у женщин, тяжелые токсикозы и анемии. У девочек, родившихся после чернобыльской катастрофы на пораженных территориях Беларуси, к 2000 г. обнаруживалось в пять раз больше нарушений репродуктивной системы, а у мальчиков – в три раза больше, — чем до чернобыльской катастрофы. Накопление радионуклидов в организме женщин приводит к повышенной выработке мужского гормона тестостерона, что определяет появление мужских признаков (обзор см. Ю.И. Бандажевский, 1999). В более загрязненных районах везде отмечается распространение ранней мужской импотенции (в 25-30 лет).

Отмечаются нарушения процесса роста. 128 детей в возрасте 5-12 лет на радиационно контролируемых территориях сравнивались с “чистой” группой в 96 чел. Период активации удлинения тела у детей обоего пола на грязной территории происходит в 6, 10 и 12 лет. В контрольной группе у девочек в 6,8 и 10 лет у мальчиков – в 6 и 9 лет. То есть происходит замедление РОСТА на грязных территориях (Антипкин, Арабская, 2001).

Повсеместно на чернобыльских территориях наблюдаются нарушения зрительного аппарата. На загрязненных территориях с большей частотой встречаются различные морфо-функциональные нарушения зрительного аппарата — деструкция стекловидного тела, цикластения, аномалии рефракции (Бандажевский, 1999). Катаракта, в том числе у детей, стала достаточно обычной на территориях Беларуси с загрязнением свыше 15 Ки/км2 (Парамей и др., 1993; Edwards, 1995; Goncharova, 2000). Обнаружена зависимость между накоплением в организме цезия-137 и частотой катаракт у детей Беларуси, а также между встречаемостью катаракт и уровнем радиоактивного загрязнения местности (Табл. 18) .

Встречаемость заболевания катарактой в Беларуси, 1993-1994 гг. (Goncharova, 2000)

Среднее по Беларуси	Живущие в зоне 1 – 15 Ки/км2	Живущие в зоне более 15 Ки/км2	Эвакуированные из зоны более 40 Ки/км2
1993 г.	136,2	189,6	225,8	354,9
1994 г.	146,1	196,0	365,9	425,0

Феномен ускоренного постарения также является обычным на чернобыльских территориях. В результате не до конца понятных биологических процессов ускоряется темп старения людей, проживающих на радиоактивно загрязненных территориях Украины: их биологический возраст превышает календарный на 7—9 лет, а активность иммунной системы детей напоминает старческую (Межжерин, 1996). Эпителий пищеварительного тракта у детей из загрязненных районов Беларуси часто напоминает старческий (В. Нестеренко, in litt). Биологический возраст “ликвидаторов” на 5—15 лет выше паспортного (Полюхов и др., 1995; Романенко и др., 1995 и др.).

Необходимо отметить ситуацию с распространением раковых заболеваний. В СССР (по разным причинам) отсутствовала надежная статистика в этой области. Основным “…источником данных международной статистики заболеваемости раком является сборник “Заболеваемость раком на пяти континентах”, публикуемый Международным агентством по изучению рака … это издание публикует только те сведения, которые соответствуют установленным стандартам качества . авторы сборника предупреждают, что все данные из бывших республик СССР (за исключением Эстонии) могут занижать количество заболевания …” ( НКДАР, 2000, с. 48). Приводя эту цитату, НКДАР, тем не менее, утверждает, что нет связи между радиационной нагрузкой и проявлениями солидных раков (кроме рака щитовидной железы). Учитывая отмеченные выше недостатки официальной раковой статистики, приведу несколько примеров конкретных сравнительных исследований, позволяющих уверенно предполагать наличие связи между появлением некоторых раков и радиационной нагрузкой (Табл. 19).

Примеры возникновения ряда солидных раков в результате Чернобыльской катастрофы (по обзору А.В. Яблокова, 2001)

Рак	Регион, особенности	Автор
Ретино-бластома	С 1987 по 1990 гг. вдвое увеличилось число обращений в глазной микрохирургический центр в Минске	Бирич и др.,1994
Легкого	В 4 раза выше, чем в среднем по Беларуси среди 32 тыс. выселенных из зоны	Marples, 1996
Кишечника, прямой кишки, почек, легких, молочной железы, мочевого пузыря	Увеличение числа случаев в Гомельской обл. (Беларусь) коррелировано с уровнем чернобыльского загрязнения	Okeanov, Yakimovich, 1999
Дыхательных путей	Увеличение числа случаев в Калужская обл. (Россия) коррелировано с чернобыльским загрязнением	Ivanov et al., 1997
Мочевого пузыря	У мужчин учащение на загрязненных территориях Украины	Romanenko et al., 1999
Мочевого пузыря	У ликвидаторов в Беларуси	Okeanov et al., 1996
Нервной системы	После Чернобыля к 1989 г. число случаев увеличилось на 76,9%.	Орлов и др., 2001

В 1987 – 1999 гг. в Беларуси отмечено около 26 000 радиационно-индуцированных злокачественных новообразований (включая лейкозы) и в том числе: рак кожи -18,7%, щитовидной железы- 17,3%, легкого 10,5%, желудка – 9,5%. Из заболевших умерло 11 000 (за счет рака легкого 20,3%, рака желудка -18,4%, гемабластозов — 8,8% (Мальков , 2001 ). Среднее значение избыточного абсолютного риска заболевания злокачественными заболеваниями составило по этим данным 434/104 чел.× лет.× Зв. Избыточный относительный риск заболевания новообразованиями- 3 – 13 Зв-1. ,то на порядок выше рисков полученных для японской когорты. (Мальков, 2001).

На радиоактвино загрязенных территориях Украины смертность от новообразорваний за 19856- 1998гг волзросла на 18-22% (в целом по Укераине – на 12%) (Омельянец и др., 2001). Сметрность от новообразхвораений на Украине возросла с 240-250 на 100 000 мужского населения в 19785г до 255-260 в 1999 г. (женщин — соответственно со 120-122 до 125-130) (Омельянец, Клементьев, 2001). Смертность мужчин от рака предстательной железы увеличилась, на загрязненных территориях, в 1,5 – 2,2 раза, на Украине в целом – в 1,3 раза (Омельянец и др., 2001).

Среди медицинских последствий Чернобыльской катастрофы описывается все больше специфических синдромов. Известный синдром хронической усталости (обзор см. K. N. Loganovsky, 2000) присутствует и на чернобыльских территориях.

Синдром хронической усталости (постоянная усталость, боль и неприятные ощущения в костях, мышцах и суставах; раздражительность, головная боль; головокружение, боль в области сердца, эмоциональная лабильность, снижение концентрации внимания, и памяти, некоторое когнитивное ухудшение, признаки депрессии и ухудшения сна. Основа синдрома — дисфункция кортико-лимбических структур левого полушария. ХУ – одно из наиболее значимых последствий Чернобыльской катастрофы (Логановский, 2001).

Описанный на основе многолетних наблюдений за хибакуси (Furitsu et al., 1992) синдром “затяжной радиационной болезни” (Atomic bomb lingering desease), выражающийся в сочетании усталости, головокружения, дрожания, болей в спине и плечевом поясе, проявляется у детей из Чернобыльской зоны. Описание “затяжной радиационной болезни” соответствует симптомам “лучевого склероза” описанного для чернобыльских территорий (Пшеничников, 1996). Ю.И. Бандажевским (1999) на основании анализа большого материала по особенностям и последствиям инкорпорированного цезия-137 и стронция-90, описан “синдром инкорпорированных долгоживущих радионуклидов”, включающий структурно-функциональные изменения сердечно-сосудистой, нервной, эндокринной, репродуктивной и других систем органов. У детей этот синдром возникает при накоплении радионуклидов цезия-137 более 50 Бк/кг веса тела (ситуация достаточно распространенная в зоне строгого контроля).

Подводя итог изложенному выше, главными негативными последствиями Чернобыльской катастрофы для здоровья населения можно считать следующие (Яблоков, 2001):

увеличение числа спонтанных абортов и мертворождений;
увеличение смертности;
увеличение числа ослабленных и больных новорожденных;
увеличение числа генетических нарушений и врожденных пороков развития;
увеличение числа раковых заболеваний (не только раков щитовидной железы);
нарушение (замедление) умственного (нервно-психического) развития;
рост числа психиатрических заболеваний;
нарушение иммунитета и гормонального (эндокринного) статуса;
рост числа заболеваний органов кровообращения и лимфатической системы; дыхательной и мочеполовой системы, кожного покрова, заболеваний желез внутренней секреции и органа зрения;
аномальный рост детей;
ускоренное постарение.

Наиболее опасными (по масштабам и последствиям для популяции) по всей вероятности, являются не увеличение числа раковых заболеваний (затронет порядка десятков тысяч людей), а нарушения нервно-психического развития (затронет сотни тысяч в чреде поколений), и генетические нарушения (затронут миллионы в чреде поколений).

II. Что затрудняет оценку влияния катастрофы на здоровье?

При объективной оценке существующей ситуации с выяснением медицинских последствий Чернобыльской катастрофы необходимо иметь в виду, что любые заявления об отсутствии тех или иных последствий происходят на фоне уже произошедшей и происходящей утери важнейших данных. Утрата произошла в результате государственной фальсификации данных медицинской статистики в СССР в первые годы после катастрофы. Утрата происходит в настоящее время в результате отсутствия надежной медицинской статистики на Украине, в Беларуси и в России (например, не ведется учет здоровья лиц, покинувших зону). Историческим фактом является и активное противодействие сбору ряда фактических данных, вязанных с последствиями катастроф. Об этом опубликованы обстоятельные обзоры в России и на Украине. Та же тенденция характерна и для пораженных выпадениями Чернобыля ряда стран Западной Европы. “… Директор Институтa наземной экологии сообщил, что мониторинг радиоактивности в воде и пище велся “спустя рукава” и “смехотворно”……После того как сотрудники институтской исследовательской станции Мерлевуд измерили чернобыльское загрязнение на лугах в Кумбрии, они опустошили запасы сухого молока и бутилированной воды во всех местных магазинах … Департамент охраны среды запретил сообщать публично о радиоактивном загрязнении. Когда он опубликовал некоторые из полученных результатов, ему угрожали увольнением.…” («New Scientist”, 22 February 1997, p.5, перевод мой — авт.).

Есть две группы объективных трудностей в оценке последствий любого антропогенного облучения в результате разного рода радиационных аварий и катастроф. Первая – неопределенность рассчитанных пост-фактум физическими методами доз. Для, казалось бы, изученной вдоль и поперек радиационной катастрофы на реке Теча в результате сброса в 1949-56 гг. жидких радиоактивных отходов плутониевого производства ПО “Маяк”, оценки доз облучения, полученного населением, различаются более чем на порядок величин (Косенко, 2001). Вторая трудность заключается в учете влияния облучения быстрораспадающимися короткоживущими радионуклидами, которые чаше всего (как и в случае Чернобыльской катастрофы) являются дозообразующими. В первые часы, дни и недели после катастрофы на живые организмы воздействовали не только радиойод, но и теллур-129,132, лантан-140, нептуний-239 и целый ряд других радионуклидов. Специфика влияния этих короткоживущих радионуклидов мало изучена, предполагать, что они никак не повлияли – не научно. Другая крупнейшая брешь в современной радиобиологии — недостаточная изученность сочетанного воздействия разных комбинаций радионуклидов на живые организмы, как и их комбинаций с действием других факторов окружающей среды (синергизма).

Накапливающиеся факты позволяют выделить, по крайней мере, три причины иногда встречающейся противоречивости данных по влиянию чернобыльского радиационного загрязнения на здоровье. Во-первых, судя по индивидуальным анализам и по расчетам, в Беларуси нет радиационно-чистых территорий, которые можно было бы использовать в качестве контрольных. Это может быть следствием по крайней мере, двух факторов: 1) того, что гораздо более обширные территории, чем сегодня наблюдается, были поражены короткоживущими радионуклидами (25% коллективной эквивалентной дозы всей популяции Беларуси обусловлено проживанием на “чистых” территориях – Гончарова, 2001); 2) внутренним облучением, уровень которого в последние годы не уменьшается, а увеличивается (Нестеренко, 1999). Во-вторых, разным может быть действие разных радионуклидов при одной и той же дозовой нагрузке. В-третьих, воздействие на организм внутреннего и внешнего облучения различно. Например, в периферической крови работников Селлафилда было выявлена более высокая частота симметричных хромосомных аберраций в группах с внутренним облучением за счет плутония, по сравнению с группами с соответствующими уровнями внешнего облучения (Базыка и др., 2001). Резко различалось воздействие внутреннего и внешнего облучения и на характер нейроиммунных реакций (Лясяный, Любич, 2001): при внутреннем — происходит постепенное развитие аутоиммунных реакций, при внешнем — быстрое.

Для более полного учета спектра последствий чернобыльской катастрофы на здоровье населения необходимы (Яблоков, 2001):

Фактическое игнорирование ВОЗ и МАГАТЭ масштабных последствий Чернобыльской катастрофы частично связано как с нежеланием пострадавших от катастрофы государств тратить значительные средства на смягчение ее последствий, так и боязнью политических последствий (связанных с массовым недовольством общества). Такие политические последствия могут быть огромными. Так, несомненно, есть прямая связь между Чернобыльской катастрофой и распадом СССР (сохранение СССР стало невозможным после решения референдума на Украине о выходе из Союза; одним из главных лозунгов референдума было: “Не хотим жить с москалями, которые сделали нам Чернобыль”).

Второй важнейшей причиной занижения масштабов и последствий катастрофы является лоббирование интересов атомной индустрии, опасающейся за свое будущее. В августе 1956 г. когда масштабы и возможные медицинские последствия катастрофы специалистам были ясны, генеральный директор МАГАТЭ публично заявил, что атомная энергетика может выдержать аварии типа чернобыльской раз в году ( Яблоков, 1997). Связанные с атомной индустрией специалисты-медики уже тогда делали заявления о незначительности медицинских последствий . “Есть фоновая заболеваемость, и никаких дополнительных случаев быть не должно” заявлял руководитель Института биофизики Минздрава СССР Л.А. Булдаков (Дьяченко и др., 1996, сс. 716 — 717). При этом ведущие теоретики радиационной защиты выдвигают совершенно неприемлемые с морально-этической точки зрения постулаты (“Такие эффекты, как кратковременное угнетение кроветворения, легкий ожог кожи и временное снижение потенции мужчины не слишком серьезны, поскольку сравнительно быстро проходят без последствий. Помутнение хрусталиков глаз не влияет на остроту зрения ” (Кейрим-Маркус, 1995)

И в наше время нередки заявления что “… самым тяжелым последствием Чернобыля было прекращение строительства АЭС”, “…пора забыть Чернобыль” (Корякин, Сивинцев, 1997). Такому отрицанию и замалчиванию катастрофических последствий Чернобыля для здоровья многих миллионов (а в чреде поколений — десятков и сотен миллионов) человек способствует и существующее соглашение между Всемирной организацией здравоохранение и МАГАТЭ 1959 г. (ResWHA 12-40, art. 1(3), May 28: “… если одна из сторон (т.е. ВОЗ или МАГАТЭ – А.Я.) настоящего соглашения инициирует программу или активность в области, в которой другая сторона имеет значительный интерес, она должна согласовать с другой стороной свою точку зрения …”; цит. по Яблоков, 1997)*)

Прим.: На Генеральной Ассамблее ВОЗ 17 мая 2001г. этот вопрос был поднят по инициативе швейцарского Парламента и неправительственных организаций. Ряд делегаций (в том числе Швейцарии, Канады и Норвегии) официально поддержали необходимость рассмотрения этого вопроса, и Генеральный Директор ВОЗ обещал представить письменный доклад по этому вопросу к январю 2002 г.

Источник: https://www.quarta-rad.ru/useful/ekologia-zdorovie/medicinskie-posledstviya-chern/

Приказ РБ
№ 105 от 06.04.1999. Об утверждении перечней заболеваний, возникновение которых может быть связано с последствиями катастрофы на Чернобыльской АЭС

Причинно Следственная Связь Чаэс Перечень Заболеваний 2020 Года

Заболевания и инвалидность ликвидаторов аварии на Чернобыльской АЭС

Минздрав предложил изменить список заболеваний, возникших вследствие аварии на ЧАЭС

Причинно Следственная Связь Чаэс Перечень Заболеваний 2020 Года

Наши организации неоднократно просили Минздравсоцполитики пересмотреть существующий перечень заболеваний, «а воз и ныне там»

В случае смерти участника ликвидации последствий аварии (ЛПА) на Чернобыльской АЭС

Доказывать причинно-следственную связь не придется

О порядке установления причинной связи заболевания и инвалидности с последствиями Чернобыльской катастрофы

Форум чернобыльцев

Болезни в результате аварии на Чернобыльской АЭС

Экспертные советы по установлению причинной связи заболеваний с воздействием радиации

Список заболеваний по каторым дают связь с аварией на чернобыльской аэс

Список заболеваний по каторым дают связь с аварией на чернобыльской аэс

Заболевания и инвалидность ликвидаторов аварии на Чернобыльской АЭС

Наши организации неоднократно просили Минздравсоцполитики пересмотреть существующий перечень заболеваний, «а воз и ныне там»

О порядке установления причинной связи заболевания и инвалидности с последствиями Чернобыльской катастрофы

Форум чернобыльцев

Медико-социальная экспертиза ->

Список заболеваний по каторым дают связь с аварией на чернобыльской аэс

Льготы чернобыльцам и их родственникам в 2020-2020 году

Список заболеваний по каторым дают связь с аварией на чернобыльской аэс

Льготы ликвидаторам и гражданам, пострадавшим от аварии на Чернобыльской АЭС

Об установлении причинной связи инвалидности с выпол-м работ по ликвидации послед-й катастрофы на ЧАЭС

Закон о чернобыльцах

Медицинские последствия чернобыльской катастрофы: итоги 15-летних исследований

Похожие записи:

Добавить комментарий Отменить ответ

Приказ РБ № 105 от 06.04.1999. Об утверждении перечней заболеваний, возникновение которых может быть связано с последствиями катастрофы на Чернобыльской АЭС

Причинно Следственная Связь Чаэс Перечень Заболеваний 2020 Года

Заболевания и инвалидность ликвидаторов аварии на Чернобыльской АЭС

Минздрав предложил изменить список заболеваний, возникших вследствие аварии на ЧАЭС

Причинно Следственная Связь Чаэс Перечень Заболеваний 2020 Года

Наши организации неоднократно просили Минздравсоцполитики пересмотреть существующий перечень заболеваний, «а воз и ныне там»

В случае смерти участника ликвидации последствий аварии (ЛПА) на Чернобыльской АЭС

Доказывать причинно-следственную связь не придется

О порядке установления причинной связи заболевания и инвалидности с последствиями Чернобыльской катастрофы

Форум чернобыльцев

Болезни в результате аварии на Чернобыльской АЭС

Экспертные советы по установлению причинной связи заболеваний с воздействием радиации

Список заболеваний по каторым дают связь с аварией на чернобыльской аэс

Список заболеваний по каторым дают связь с аварией на чернобыльской аэс

Заболевания и инвалидность ликвидаторов аварии на Чернобыльской АЭС

Наши организации неоднократно просили Минздравсоцполитики пересмотреть существующий перечень заболеваний, «а воз и ныне там»

О порядке установления причинной связи заболевания и инвалидности с последствиями Чернобыльской катастрофы

Форум чернобыльцев

Медико-социальная экспертиза ->

Список заболеваний по каторым дают связь с аварией на чернобыльской аэс

Льготы чернобыльцам и их родственникам в 2020-2020 году

Список заболеваний по каторым дают связь с аварией на чернобыльской аэс

Льготы ликвидаторам и гражданам, пострадавшим от аварии на Чернобыльской АЭС

Об установлении причинной связи инвалидности с выпол-м работ по ликвидации послед-й катастрофы на ЧАЭС

Закон о чернобыльцах

Медицинские последствия чернобыльской катастрофы: итоги 15-летних исследований

Похожие записи:

Добавить комментарий Отменить ответ

Приказ РБ
№ 105 от 06.04.1999. Об утверждении перечней заболеваний, возникновение которых может быть связано с последствиями катастрофы на Чернобыльской АЭС