Перечень врачей для прохождения периодического медосмотра

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Перечень врачей для прохождения периодического медосмотра». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.

Содержание:

Забота о здоровье работников является одной из важнейших обязанностей работодателя. В соответствии со ст. 213 Трудового кодекса РФ, обязаны проходить медосмотр (как перед поступлением на работу, так и впоследствии, с определенной периодичностью):

трудящиеся, занятые на выполнении работ, характеризующихся наличием вредных и/или опасных производственных факторов;
специалисты, работающие в сфере, связанной с осуществлением движения транспорта;
работники, трудящиеся в сфере общественного питания, медицинских и детских учреждениях, а также некоторых других организациях, тесно связанных с оказанием услуг населению;
работники, которым не исполнилось 21 года;
иные категории трудящихся, перечень которых устанавливается федеральным и местным законодательством.

В соответствии с ч. 3 ст. 5.27.1 Кодекса об административных правонарушениях РФ, несоблюдение работодателем данного требования влечет за собой наложение штрафа, размер которого может достигать 130 000 руб.

Последовательность действий работодателя, направленных на организацию и проведение периодического медосмотра, следующая:

Составление списка работников, обязанных проходить медицинский осмотр. В готовом документе необходимо указать:

наименования должностей работников в соответствии с действующим на предприятии штатным расписанием;
перечень опасных и вредных производственных факторов, которые оказывают непосредственное влияние на занятых в производстве.

Готовый документ должен быть отправлен в территориальное отделение Роспотребнадзора в течение 10 дней с момента его составления. После составления списка составляется также поименный список служащих, который затем направляется в выбранную медорганизацию.

В отличие от первоначального медицинского осмотра, который работник проходит перед тем, как заключить трудовое соглашение с работодателем, при прохождении периодической диспансеризации справку, составленную по форме № 086/у или № 001-ГС/у, получать не требуется. По итогам периодического осмотра работника в медицинской организации составляется заключение, содержащее следующие сведения:

дату выдачи документа;
Ф. И. О. лица, прошедшего осмотр;
наименование организации-работодателя;
наименование структурного подразделения, в котором трудится работник, а также точное название его должности;
перечень вредных и опасных производственных факторов, которые оказывают непосредственное влияние на его здоровье;
результат осмотра и вынесенное по его итогам заключение врача с указанием на наличие или отсутствие у работника противопоказаний к выполнению заявленного вида работ.

Этот документ должен быть подписан председателем медицинской комиссии и заверен печатью учреждения здравоохранения. Также результаты пройденного медосмотра указываются в паспорте здоровья, который хранится у работодателя.

Все затраты по прохождению работниками обследования у врачей, а также проведению лабораторных и функциональных исследований, в соответствии с положениями ст. 213 Трудового кодекса, ложатся на работодателя. Вне зависимости от того, каким медицинским учреждением (государственным или частным) будет проводиться медицинский осмотр, работодатель должен заключить с ним договор на оказание соответствующих услуг, стоимость которых зависит от количества обследуемых работников и расценок, установленных руководством клиники.

Порядок проведения периодического медицинского осмотра работников предприятия определен положениями приказа Минздравсоцразвития РФ «Об утверждении перечней…» от 12.04.2011 № 302н. В соответствии со ст. 5 раздела I указанного нормативного акта, медосмотр должен проводиться членами постоянно действующей врачебной комиссии, в состав которой входят:

врач-профпатолог;
врачи-специалисты, которыми был пройден курс повышения квалификации по специальности «профпатология», или врачи, имеющие действующий сертификат по данной специальности.

Состав этой комиссии утверждается приказом главного врача учреждения здравоохранения, оказывающего услуги по проведению медосмотра работников предприятия.

Приказ 302н о прохождении медосмотров: как организовать медосмотр

В соответствии с п. 4 ч. 2 ст. 46 закона «Об основах охраны здоровья…» от 21.11.2011 № 323 с целью выявления воздействия опасных и вредных производственных факторов, а также наличия заболеваний, которые препятствуют нормальному осуществлению трудовой деятельности, некоторые категории трудящихся (например, водители транспортных средств, осуществляющие перевозку пассажиров) обязаны проходить ежедневный осмотр перед выходом на работу. В отличие от периодического медосмотра данное мероприятие не занимает много времени. Проводит его, в соответствии с ч. 8 приложения к приказу Минздрава РФ «Об утверждении порядка…» от 15.12.2014 № 835н, медработник, имеющий высшее или среднее медицинское образование, либо учреждение здравоохранения, имеющее лицензию на оказание медицинских услуг (в том числе проведение медосмотров).

(в ред. Приказов Минздрава РФ от 15.05.2013 N 296н, от 05.12.2014 N 801н, Минтруда РФ N 62н, Минздрава РФ N 49н от 06.02.2018, Минздрава РФ от 13.12.2019 N 1032н)

1. Порядок проведения обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда (далее — Порядок), устанавливает правила проведения обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров (обследований) лиц, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда (в том числе на подземных работах), на работах, связанных с движением транспорта, а также на работах, при выполнении которых обязательно проведение предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний <1>.

<1> Статья 213 Трудового кодекса Российской Федерации.

2. Обязательные предварительные медицинские осмотры (обследования) при поступлении на работу (далее — предварительные осмотры) проводятся с целью определения соответствия состояния здоровья лица, поступающего на работу, поручаемой ему работе, а также с целью раннего выявления и профилактики заболеваний.

3. Обязательные периодические медицинские осмотры (обследования) (далее — периодические осмотры) проводятся в целях:

1) динамического наблюдения за состоянием здоровья работников, своевременного выявления заболеваний, начальных форм профессиональных заболеваний, ранних признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов на состояние здоровья работников, формирования групп риска по развитию профессиональных заболеваний;

2) выявления заболеваний, состояний, являющихся медицинскими противопоказаниями для продолжения работы, связанной с воздействием вредных и (или) опасных производственных факторов, а также работ, при выполнении которых обязательно проведение предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения, и распространения заболеваний и формирования групп риска по развитию заболеваний, препятствующих выполнению поручаемой работнику работе; (в ред. Приказа Минздрава РФ от 13.12.2019 N 1032н)

3) своевременного проведения профилактических и реабилитационных мероприятий, направленных на сохранение здоровья и восстановление трудоспособности работников;

4) своевременного выявления и предупреждения возникновения и распространения инфекционных и паразитарных заболеваний;

5) предупреждения несчастных случаев на производстве.

4. Предварительные и периодические осмотры проводятся медицинскими организациями любой формы собственности, имеющими право на проведение предварительных и периодических осмотров, а также на экспертизу профессиональной пригодности в соответствии с действующими нормативными правовыми актами (далее — медицинские организации).

5. Для проведения предварительного или периодического осмотра медицинской организацией формируется постоянно действующая врачебная комиссия.

В состав врачебной комиссии включаются врач-профпатолог, а также врачи-специалисты, прошедшие в установленном порядке повышение квалификации по специальности «профпатология» или имеющие действующий сертификат по специальности «профпатология».

Возглавляет врачебную комиссию врач-профпатолог.

Состав врачебной комиссии утверждается приказом (распоряжением) руководителя медицинской организации.

6. Обязанности по организации проведения предварительных и периодических осмотров работников возлагаются на работодателя <1>.

<1> Статья 213 Трудового кодекса Российской Федерации.

Ответственность за качество проведения предварительных и периодических осмотров работников возлагается на медицинскую организацию.

7. Предварительные осмотры проводятся при поступлении на работу на основании направления на медицинский осмотр (далее — направление), выданного лицу, поступающему на работу, работодателем.

8. Направление заполняется на основании утвержденного работодателем списка контингентов и в нем указывается:

наименование работодателя;

форма собственности и вид экономической деятельности работодателя по ОКВЭД;

наименование медицинской организации, фактический адрес ее местонахождения и код по ОГРН;

вид медицинского осмотра (предварительный или периодический);

фамилия, имя, отчество лица, поступающего на работу (работника);

дата рождения лица, поступающего на работу (работника);

наименование структурного подразделения работодателя (при наличии), в котором будет занято лицо, поступающее на работу (занят работник);

наименование должности (профессии) или вида работы;

вредные и (или) опасные производственные факторы, а также вид работы в соответствии с утвержденным работодателем контингентом работников, подлежащих предварительным (периодическим) осмотрам.

Направление подписывается уполномоченным представителем работодателя с указанием его должности, фамилии, инициалов.

Направление выдается лицу, поступающему на работу (работнику), под роспись.

Работодатель (его представитель) обязан организовать учет выданных направлений.

9. Для прохождения предварительного осмотра лицо, поступающее на работу, представляет в медицинскую организацию, в которой проводится предварительный осмотр, следующие документы: (в ред. Приказа Минздрава РФ от 13.12.2019 N 1032н)

направление; (в ред. Приказа Минздрава РФ от 13.12.2019 N 1032н)

страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования, содержащее страховой номер индивидуального лицевого счета или документ, подтверждающий регистрацию в системе индивидуального (персонифицированного) учета в форме электронного документа или на бумажном носителе; (в ред. Приказа Минздрава РФ от 13.12.2019 N 1032н)

паспорт (или иной документ, удостоверяющий личность); (в ред. Приказа Минздрава РФ от 13.12.2019 N 1032н)

решение врачебной комиссии, проводившей обязательное психиатрическое освидетельствование (в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации); (в ред. Приказа Минздрава РФ от 13.12.2019 N 1032н)

лицо, поступающее на работу, вправе предоставить выписку из медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях <2.1> (далее — медицинская карта), медицинской организации, к которой данное лицо прикреплено для медицинского обслуживания и (или) из медицинской организации по месту жительства с результатами диспансеризации (при наличии). (в ред. Приказа Минздрава РФ от 13.12.2019 N 1032н)

<2.1> Учетная форма N 025/у, утвержденная приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 декабря 2014 г. N 834н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 20 февраля 2015 г., регистрационный N 36160), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 января 2018 г. N 2н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 4 апреля 2018 г., регистрационный N 50614). (в ред. Приказа Минздрава РФ от 13.12.2019 N 1032н)

9.1. При проведении предварительных осмотров всем обследуемым в обязательном порядке проводятся <2.2>: (в ред. Приказа Минздрава РФ от 13.12.2019 N 1032н)

15. Частота проведения периодических осмотров определяется типами вредных и (или) опасных производственных факторов, воздействующих на работника, или видами выполняемых работ.

16. Периодические осмотры проводятся не реже чем в сроки, указанные в Перечне факторов и Перечне работ. В случае введения в соответствии с Федеральным законом от 21 декабря 1994 г. N 68-ФЗ «О защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1994, N 35, ст. 3648; 2020, N 14, ст. 2028) режима повышенной готовности или режима чрезвычайной ситуации проведение периодических осмотров, указанных в Перечне факторов и Перечне работ (за исключением пунктов 14 — 26 Перечня работ, а также случаев, когда условия труда отнесены к подклассам 3.3 и 3.4 в соответствии с Федеральным законом от 28 декабря 2013 г. N 426-ФЗ «О специальной оценке условий труда» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2013, N 52, ст. 6991; 2019, N 52, ст. 7769)), по решению работодателя может быть отложено, но не более чем на 6 месяцев. (в ред. Приказа Минздрава РФ от 18.05.2020 N 455н)

17. Работники в возрасте до 21 года проходят периодические осмотры ежегодно.

18. Внеочередные медицинские осмотры (обследования) проводятся на основании медицинских рекомендаций, указанных в заключительном акте, оформленном в соответствии с пунктом 43 настоящего Порядка.

19. Периодические осмотры проводятся на основании поименных списков, разработанных на основании контингентов работников, подлежащих периодическим и (или) предварительным осмотрам (далее — поименные списки) с указанием вредных (опасных) производственных факторов, а также вида работы в соответствии с Перечнем факторов и Перечнем работ.

Включению в списки контингента и поименные списки подлежат работники:

подвергающиеся воздействию вредных производственных факторов, указанных в Перечне факторов, а также вредных производственных факторов, наличие которых установлено по результатам специальной оценки условий труда, проведенной в установленном порядке <3>. В качестве источника информации о наличии на рабочих местах вредных производственных факторов, помимо результатов аттестации рабочих мест по условиям труда, могут использоваться результаты лабораторных исследований и испытаний, полученные в рамках контрольно-надзорной деятельности, производственного лабораторного контроля, а также использоваться эксплуатационная, технологическая и иная документация на машины, механизмы, оборудование, сырье и материалы, применяемые работодателем при осуществлении производственной деятельности; (в ред. Приказа Минздрава РФ от 13.12.2019 N 1032н)

<3> Приказ Министерства труда Российской Федерации от 24 января 2014 г. N 33н «Об утверждении Методики специальной оценки условий труда, Классификатора вредных и (или) опасных производственных факторов, формы отчета о проведении специальной оценки условий труда и инструкции по ее проведению» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 21 марта 2014 г., регистрационный N 31689) с изменениями, внесенными приказами Минтруда России от 20 января 2015 г. N 24н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 февраля 2015 г., регистрационный N 35927), от 14 ноября 2016 г. N 642н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 6 февраля 2017 г., регистрационный N 45539). (в ред. Приказа Минздрава РФ от 13.12.2019 N 1032н)

выполняющие работы, предусмотренные Перечнем работ.

20. В списке контингента работников, подлежащих прохождению предварительного и периодического медицинского осмотра, указывается:

наименование профессии (должности) работника согласно штатному расписанию;

наименование вредного производственного фактора согласно Перечню факторов, а также вредных производственных факторов, установленных в результате аттестации рабочих мест по условиям труда, в результате лабораторных исследований и испытаний, полученных в рамках контрольно-надзорной деятельности, производственного лабораторного контроля, а также используя эксплуатационную, технологическую и иную документацию на машины, механизмы, оборудование, сырье и материалы, применяемые работодателем при осуществлении производственной деятельности.

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 12.04.2011 N 302Н

Нормативной базой по вопросу прохождения медосмотров являются 213 статья Трудового кодекса Российской Федерации, которая утвердила необходимость их прохождения некоторым категориям работников и Приказ 302н, который обобщил условия и порядок их проведения. Данный Приказ представляет собой документ из трех Приложений:

Перечень ВОПФ, при наличии которых следует проходить медосмотры (далее – Приложение №1)
Перечень работ, при выполнении которых проводятся медосмотры (далее – Приложение №2)
Порядок проведения медосмотров (далее – Приложение №3)

В 2019-первой половине 2020 гг. в Приказ 302н трижды вносились существенные изменения:

приказом Минздрава России от 13 декабря 2019 года N 1032н
совместным приказом Минтруда России и Минздрава России от 3 апреля 2020 года N 187н/268н
приказом Минздрава России от 18 мая 2020 года N 455н

В новой редакции Приказа 302н исключены сноска 3 к Приложению №1 и сноска 1 к Приложению №2. Они определяли номенклатуру обязательных процедур и анализов при проведении предварительных и периодических осмотров всем обследуемым. Теперь для этого выделили отдельный пункт 291 в Приложении №3 и значительно расширили номенклатуру обязательных процедур и анализов.

При прохождении медосмотра теперь проводится анкетирование работников в целях сбора анамнеза, выявления отягощенной наследственности, жалоб, симптомов, характерных для определенных заболеваний. Дополнительно определяются факторы риска, повышающие вероятность развития хронических неинфекционных заболеваний. Помимо прочего производится расчет индекса массы тела на основании измерений роста, массы тела и окружности талии.

Как и прежде проводятся клинический анализ крови, мочи, определяется уровень общего холестерина и глюкозы, а также флюорография или рентгенография легких в двух проекциях (прямая и правая боковая). Все женщины осматриваются врачом – акушером-гинекологом с проведением бактериологического и цитологического исследований, а женщины в возрасте старше 40 лет проходят маммографию в двух проекциях. Ранее данное исследование проводилось с периодичностью 1 раз в 2 года, теперь – при каждом медицинском осмотре.

Также появились и новые виды исследований для работников различных возрастов. Так, например, с 18 лет необходимо измерение артериального давления на периферических артериях, с 18 до 40 лет определяется относительный сердечно-сосудистый риск, а в возрасте старше 40 лет – абсолютный сердечно-сосудистый риск. Начиная с 40 лет также требуется измерение внутриглазного давления. Расширение обязательных процедур, в первую очередь, было направлено на получение более четкой картины о состоянии здоровья работников различных возрастов. Но есть и обратная сторона –дополнительные финансовые затраты для работодателя в связи с расширением поля исследований.

В соответствии с пунктом 61 Приложения №3 Приказа 302н при проведении предварительных или периодических осмотров могут учитываться:

Результаты ранее проведенных предварительных или периодических осмотров
Результаты диспансеризации
Иные медицинские осмотры, подтвержденные медицинскими документами

Самое главное, чтобы результаты были не позднее одного года и у работника отсутствовали симптомы заболеваний, свидетельствующих о наличии медицинских показаний к прохождению медосмотра. Дополнительно, организации, проводящие предварительные или периодические осмотры, могут запросить в медицинской организации по месту жительства или прикрепления работника всю необходимую информацию для уточнения диагноза.

Определенно, данное изменение положительно скажется на сокращении затрат работодателя при прохождении медосмотров, особенно в организациях с большой текучкой кадров или наличием сотрудников, работающих по совместительству.

Изменился состав документов, которые должны быть представлены работником в медицинскую организацию при прохождении медосмотра. Теперь к ранее привычному направлению, паспорту (или иной документ, удостоверяющий личность) и психиатрическому освидетельствованию (для некоторых категорий работников) добавился СНИЛС.

Для упрощения процедуры прохождения медосмотра работник, поступающий на работу, может предоставить выписку из медицинской карты по месту жительства или прикрепления с результатами диспансеризации.

Как и прежде медицинские осмотры должны проводиться не реже сроков, указанных в Приложении №1 и 2 к Приказу №302н. Однако теперь в соответствии с изменениями в пункт 16 Приложения №3 Работодатель может отложить прохождение медосмотра на срок не более 6 месяцев в случае, если введен режим повышенной готовности или чрезвычайной ситуации в соответствии с Федеральным законом от 21 декабря 1994 г. N 68-ФЗ «О защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера».

Данное изменение вступило в силу с 02.06.2020 и было вполне ожидаемым, ввиду распространения коронавирусной инфекции (COVID-19) и введенным на территории Российской Федерации режимом самоизоляции.

Медосмотр при приеме на работу: каких врачей нужно пройти

Некоторым категориям работников в обязательном порядке следует проходить периодические медицинские осмотры в центрах профпатологии (далее – центры). Напомню, что эти центры занимаются вопросами, связанными с охраной здоровья работников и медико-социального обеспечения пострадавших от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. В связи с чем 37 пунктом Приложения №3 к Приказу 302н были определены категории работников, которым требуется проходить осмотры в центрах профпатологии, их периодичность и иные требования.

В старой версии Приказа 302н в данном пункте были определены лишь общие требования к работникам и периодичность проведения осмотра. В новой же дополнительно отрегулировали некоторые особенности. Например, в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, а также в случае отсутствия центра профпатологии в населенном пункте, в котором выполняются работы, периодический осмотр работников со стажем работы 5 лет и более, может проводиться не в стационарном центре, а в «передвижном» с использованием мобильных медицинских комплексов.

Но перед этим работники должны пройти соответствующие диагностические исследования в медицинских организациях. А уже после при проведении периодического осмотра в «передвижном» центре работник предъявляет выписку из медицинской карты, в которой отражены заключения врачей-специалистов, результаты исследований, а также заключения по результатам предварительного или периодического осмотра за предыдущие годы работы во вредных и (или) опасных условиях труда. При этом в год проведения «мобильного» осмотра периодический осмотр в другой медицинской организации проводить не требуется.

Дополнительно по письменному запросу и в случае согласия работника результаты, проведенного периодического осмотра центром профпатологии, передаются в Фонд социального страхования.

Внесенные изменения могут решить проблемы, связанные с особенностями прохождения медицинских осмотров отдельных категорий работников, а также могут дать возможность сократить некоторые финансовые затраты, связанные с командировками сотрудников в стационарные центры профпатологии.

Однако, есть и другая сторона – где взять «мобильные» центры профпатологии и за чьи средства они будут «организованы» в тех самых районах Крайнего Севера.

На основании пункта 13 Приложения №3 Приказа 302н по результатам прохождения медицинского осмотра организацией, которая его провела, оформляется заключение, в котором указывается:

фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения, пол
наименование работодателя
наименование структурного подразделения работодателя (при наличии), должности (профессии) или вида работы
наименование вредного производственного фактора(-ов) и (или) вида работы
наличие или отсутствие медицинских противопоказаний с указанием вредных факторов или видов работ (при наличии противопоказаний)
группа здоровья работника

Напомню, ранее результатом медицинского осмотра было наличие или отсутствие медицинских противопоказаний. Теперь в случае их наличия дополнительно требуется указать вредные факторы и определить группу здоровья.

В соответствии с пунктом 14 Приложения №3 заключение подготавливается не в двух экземплярах, а в четырех с регламентированным сроком в 5 рабочих дней и выдается:

Работнику, прошедшему медосмотр
Приобщается к медкарте, оформленной в медицинской организации, где был пройден медосмотр
Работодателю
В медицинскую организацию по месту прикрепления работника

Что касается результатов прохождения медицинского осмотра в центре профпатологии, то также в течение 30 дней медицинская организация совместно с Роспотребнадзором и представителем работодателя составляет заключительный акт. Состав данного акта остался прежним и перечислен в пункте 43 Приложения №3 Приказа 302н, но изменилось их количество. Теперь акт составляется в пяти экземплярах, которые направляются медицинской организацией в течение 5 рабочих дней от даты утверждения акта работодателю, в центр профпатологии, в Роспотребнадзор, а также в Фонд социального страхования. Один экземпляр заключительного акта хранится в медицинской организации, проводившей периодический осмотр, в течение 50 лет.

Опасные и вредные производственные факторы по профессиям для медосмотра
Медицинские осмотры в зависимости от проф. деятельности
Необходимый перечень специалистов для прохождения медосмотра

Проведение медицинских осмотров для определённых профессиональных групп работников является обязательной частью их трудоустройства, а в последующем и получения допуска к выполнению трудовых функций. Данное требование установлено и регулируется законодательной базой Российской Федерации. Необходимость подобных медицинских мероприятий объясняется профилактикой заболеваний различного генеза, начиная от инфекционных и заканчивая профессиональными.

В зависимости от специфики трудовой деятельности определяется, с какой периодичностью и какие именно обследования работников будут проводиться. Так, один вид работы требует предсменный и послесменный медицинский осмотр, а другой – исключительно предварительный и периодический. Следует отметить, что при определении периодичности проведения медицинских осмотров учитывается не только профессия работника или сфера его деятельности, но и возраст, инициатива работодателя, наличие предписания Роспотребнадзора, а также неблагоприятные производственные факторы.

Для проведения предварительного или периодического осмотра в медучреждении формируется постоянно действующая врачебная комиссия. Однако не все специалисты врачебной комиссии осматривают каждого претендента на вакансию или работника. Состав врачебной комиссии определяется индивидуально для каждого обследуемого на основании предоставленного им направления. Вместе с тем, вне зависимости от вида работы, вредных и/или опасных производственных факторов и профессии все категории обследуемых должны пройти осмотр у:

врача-терапевта;
врача-психиатра;
врача-нарколога.
врача – акушера-гинеколога (все женщины).

По рекомендации врачей-специалистов, участвующих в предварительных и периодических осмотрах, а также при учёте особенностей труда претендента на вакансию или работника в обследовании могут осматривать офтальмолог, невролог, аллерголог, оториноларинголог, хирург, стоматолог, уролог, эндокринолог, дерматовенеролог, онколог, врач по водолазной медицине и прочие специалисты.

Медосмотр будет считаться оконченным, когда претендент на вакансию или работник посетит всех врачей-специалистов, и пройдёт все необходимые лабораторно-диагностические исследования. По итогам прохождения медицинского осмотра обследуемому выдадут заключение.

Обзор Новогодних Изменений Приказа 302н! Что Нового в Медосмотрах?

Для того чтобы составить список контингента работников, подлежащих периодическому медосмотру, сначала вам потребуется штатное расписание, из текста которого вы должны взять следующее:

ФИО сотрудников полностью;
Структурное подразделение;
Должность;
Дата рождения;
Дата поступления на работу.

За 2 месяца до даты начала проведения периодических вам нужно предоставить поименный список в лечебное заведение.
В течение 10 дней медицинское учреждение разрабатывает календарный план проведения периодического медосмотра и передают его вам на согласование.
Не менее чем за 30 дней до начала проведения медосмотров календарный план должен быть согласован.
Не позднее чем за 10 дней до даты проведения медосмотров персонал должен быть ознакомлен с календарным планом, лучше это делать приказом по предприятию с указанием периода проведения медосмотра и списка сотрудников, которые подлежат прохождению периодического медосмотра.

Если работодатель не организует периодический медосмотр сотрудников или направит не всех работников и это станет известно инспектору, то грозит штраф.

Размеры штрафов:

для должностных лиц – от 15000 рублей до 25000 рублей;
для ИП – от 15000 рублей до 25000 рублей;
для юридических лиц – от 110000 до 130000 рублей.

Работник же, в свою очередь, обязан пройти периодический медосмотр. Эта обязанность закреплена ст. 214 ТК РФ. Если же медицинский осмотр сотрудником не пройден, то он может быть отстранен от работы (ч. 3 ст. 76 ТК РФ). Хочу заметить, что период отстранения оплате не подлежит.

И еще вопрос — кто платит за все? Ответ однозначный — юридическое лицо, которое заключает договор с организацией на проведение профилактических и периодических медосмотров. Тут в силу вступает Гражданский кодекс: Исполнитель обязуется сделать, Заказчик обязуется оплатить. Заказчиком медосмотра является кто? Клиника или салон красоты с медицинской лицензией.

И теперь о том, могут ли назначить штраф за несоблюдение правил проведения медосмотров.

О штрафах за медосмотры 2015 нам расскажет КоАП, статья 5.27.1 «Нарушение государственных нормативных требований охраны труда, содержащихся в федеральных законах и иных нормативных правовых актах Российской Федерации»:

Допуск работника к исполнению им трудовых обязанностей без … обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических (в течение трудовой деятельности) медицинских осмотров… влечет наложение административного штрафа на должностных лиц в размере от пятнадцати тысяч до двадцати пяти тысяч рублей; на лиц, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, — от пятнадцати тысяч до двадцати пяти тысяч рублей; на юридических лиц — от ста десяти тысяч до ста тридцати тысяч рублей.

Приложение N 1
к приказу Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 12 апреля 2011 года N 302н

(с изменениями на 3 апреля 2020 года)

N п/п

III. Порядок проведения периодических осмотров

Приложение N 2
к приказу Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 12 апреля 2011 года N 302н

(с изменениями на 13 декабря 2019 года)

Наименование работ и профессий

Перио-
дичность осмотров

Приложение N 3

(с изменениями на 18 мая 2020 года)

8. Направление заполняется на основании утвержденного работодателем списка контингентов и в нем указывается:

наименование работодателя;

форма собственности и вид экономической деятельности работодателя по ОКВЭД;

наименование медицинской организации, фактический адрес ее местонахождения и код по ОГРН;

вид медицинского осмотра (предварительный или периодический);

фамилия, имя, отчество лица, поступающего на работу (работника);

дата рождения лица, поступающего на работу (работника);

наименование структурного подразделения работодателя (при наличии), в котором будет занято лицо, поступающее на работу (занят работник);

наименование должности (профессии) или вида работы;

вредные и (или) опасные производственные факторы, а также вид работы в соответствии с утвержденным работодателем контингентом работников, подлежащих предварительным (периодическим) осмотрам.

Направление подписывается уполномоченным представителем работодателя с указанием его должности, фамилии, инициалов.

Направление выдается лицу, поступающему на работу (работнику), под роспись.

Работодатель (его представитель) обязан организовать учет выданных направлений.

направление;

паспорт (или иной документ, удостоверяющий личность);

решение врачебной комиссии, проводившей обязательное психиатрическое освидетельствование (в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации);

При трудоустройстве часть специалистов обязана оформить первичный медицинский осмотр. Данное требование прописано в Трудовом кодексе (ст. 213). Посещение врачей зафиксирует состояние потенциального работника и определит ограничения к обязанностям. Они разные для каждой должности. Например, для учителя плохое зрение не критично, в то время как слабовидящему водителю могут отказать в приёме на работу.

Оформлять предварительный медицинский осмотр при приеме на работу по российскому законодательству должны:

работники до 18 лет;
специалисты, работающие в опасной, вредной среде, с риском для жизни (например, спасатели) или на Крайнем Севере;
вахтовики;
управляющие автомобилями, служебным, общественным и любым другим видом транспорта;
судьи;
специалисты торговли, пищевой отрасли, включая производство и заведения общественного питания, сферы обслуживания;
персонал водопроводных сооружений;
врачи, медсестры и другие работники здравоохранения;
воспитатели, педагоги, учителя, преподаватели учебных заведений всех уровней и их технический персонал.

Отметим, что данный перечень касается первичного медицинского осмотра. Часть специалистов посещают врачей ежегодно, раз в 2 года или дважды в год. Некоторые, например, водители пассажирского транспорта, обязаны пройти короткое освидетельствование перед каждой сменой. Это также закреплено ТК РФ.

Периодические медосмотры по приказу Минздрава № 302н: что изменилось с 2020 года

Медицинское обследование такого рода достаточно просто в документальном оформлении (по крайней мере для претендента). Руководитель организации выдаёт специалисту, которого планирует трудоустроить, направление на первичный медосмотр. Иногда в таком документе указывается конкретная государственная поликлиника, но в большинстве случаев работник может выбрать коммерческую клинику. В направлении указывают профессию, на которую претендует «пациент».

Для начала нужно посетить терапевта, который выдаст список врачей. У работника при себе всегда должны быть:

паспорт;
полис;
СНИЛС;
медицинская книжка;
паспорт здоровья (для бюджетной сферы).

Всё документальное оформление — записи и печати в медицинской книжке или паспорте здоровья — совершают врачи. Задача работника заключается в быстром переходе из кабинета в кабинет и передаче документов специалистам.

Когда осмотр завершён, терапевт пишет заключение. Есть несколько вариантов: печати в медицинской книжке, отметки в паспорте здоровья или отдельная справка. Во многих бюджетных организациях медосмотры налажены так хорошо, что медицинские учреждения самостоятельно передают все необходимые документы, не отягощая ими работников.

Справка об успешном завершении медицинского обследования сохраняет законную силу 1 год со дня оформления. Но если документ подготовлен по форме 0-86 У (для несовершеннолетних, абитуриентов ВУЗов или средних профессиональных учебных заведений), время её действия составит всего 6 месяцев.

Отметим, что при трудоустройстве на новое место, где также требуется медицинское обследование, навестить врачей придётся заново, даже если год ещё не истёк. Исключений не предусматривается, так как законодательство требует от работодателей направлять новых работников именно на первичный медицинский осмотр. Отход от этого принципа стал бы нарушением закона.

Мы разобрались, как пройти медосмотр для трудоустройства в новую организацию. То есть, так называемый первичный осмотр. Далее придётся посещать врачей периодически. Частота визитов привязана к профессии:

дважды в год — пищевая отрасль, продажа продуктов питания, кафе, рестораны, столовые, бары, прачечные, салоны красоты;
ежегодно — детские сады, школы, колледжи, техникумы, университеты, аптеки и непродовольственная торговля, опасные и вредные учреждения;
1 раз в 2 года — работники электроустановок и станков с движущимися элементами.

Где пройти медосмотр для устройства на работу? Чаще всего руководитель при подготовке направления указывает конкретную поликлинику, бюджетную или коммерческую. Государственные учреждения указывают бюджетные заведения, коммерческие — частные, если у них заключен договор. Если чёткого указания нет, можно обратиться в ту коммерческую клинику, где работают все нужные специалисты и принимают нужные анализы.

В государственных и коммерческих поликлиниках стоимость медосмотра при приеме на работу составляет порядка 3500 рублей. Сумма зависит не только от статуса клиники, но и от перечня специалистов для конкретной должности. В частных учреждениях, скорее всего, цена будет выше, зато условия прохождения — комфортнее.

Обычно работник проходит медицинский осмотр за собственные деньги, а затем работодатель компенсирует ему все затраты. Поэтому важно сохранить и передать все чеки и квитанции в бухгалтерию или отдел кадров. Компенсация происходит за 2-3 месяца, отказаться оплатить сотруднику медосмотр запрещается.

Если организация или ИП трудоустроили сотрудника без первичного медицинского обследования, их ожидает штраф вне зависимости от причин проступка. ИП заплатят от 15 до 25 тысяч рублей, организации — от 110 до 130 тысяч. Если работодатель не компенсировал расходы на посещение врачей, гражданин должен обратиться в суд в течение 3 месяцев (с прямого отказа или когда пострадавший выяснил, что его права не соблюдаются).

Трудовая книжка

Трудовой договор (контракт)

Обязанности работников и нанимателей

Наименование должностей и профессий

Отпуска и свободные дни

Написать комментарий

Пройти медкомиссию при устройстве на работу означает посетить обследование врачей из определённого перечня, пройти флюорографию, электрокардиограмму, а также сдать анализы. Сделать всё за 2 дня вполне реально, если нужные специалисты будут на месте. В первый день человек сдаёт анализы, ЭКГ и флюорографию, посещает врачей по списку. Во второй — забирает результаты анализов, ФЛГ и посещает терапевта для окончательного заключения.

Список врачей для прохождения медосмотра:

терапевт;
окулист;
отоларинголог (ухо-горло-нос);
невролог или невропатолог;
хирург;
дерматолог;
гинеколог;
психиатр;
нарколог.

Обязательные анализы:

кровь;
моча.

Также:

флюорография;
электрокардиограмма.

Для отдельных специалистов перечень незначительно меняется. Полный список врачей даёт терапевт на основе направления работодателя (там будет указана профессия, на которую претендует пациент). Медицинская комиссия (эту роль исполняет терапевт) по итогам обследования даёт справку о соответствии должности. Данные об обследовании вносят в медицинскую книжку гражданина.

Новые правила в обязательных медосмотрах работников с 2020 года

Предварительный медицинский осмотр работников является разовой процедурой перед принятием в штат предприятия. Кандидат получает направление от работодателя или проходит обследование в качестве обязательного этапа составления трудового контракта. На основании неудовлетворительных результатов соискателям отказывают.

Пройти предварительный, а по принятию в штат — ежегодный плановый медосмотр нужно:

кандидатам на работу, не достигшим 18 лет;
соискателям, планирующим выполнять тяжелые или опасные работы;
претендентам на трудоустройство в районах Крайнего Севера;
спортсменам, пилотам, водителям, машинистам;
служащим рядов МЧС, таможни, судьям;
работникам железнодорожного сообщения.

Законодательство РФ не устанавливает четкий порядок проведения медосмотра вне очереди. Его может проходить сотрудник по собственной инициативе при подозрениях ухудшения состояния здоровья. Чаще всего эти причины связаны с профессиональной деятельности.

Представители медицинского учреждения могут дать рекомендации при прохождении внепланового обследования после периодического. Поводом является дополнительная экспертиза или медосмотр, инициированный специалистами по охране труда, которые подозревают, что на работе резко ухудшились условия, а ежегодный анализ выявил подозрительную симптоматику.

На основании типа деятельности организации устанавливаются сроки проведения медицинского обследования. Для кого на 2020 год необходим ежегодный плановый медицинский осмотр, можно узнать из таблицы.

Сфера деятельности сотрудников	Необходимость первичного медосмотра	Обязательный осмотр	Специалисты и анализы
Общепит, торговля, перевозка продуктов	+	1 раз за год	Терапевт, ЛОР, кожно-венерологический диспансер (анализы), стоматолог. Анализ крови и рентген легких.
Общеобразовательные школы, детсады, детдомы, лагеря и санатории, дома престарелых	+	1 раз за 12 месяцев, или 4 раза в год	См. выше + анализы на ЗППП и дерматовенеролог
Фармакологические организации, предприятия по упаковке и перевозке лекарств	+	1 раз за 12 мес.	См. выше + проверка на сифилис и заражение паразитами
Бытовое обслуживание (сауны, бани, салоны красоты)	+	1 раз в 12 мес.	Терапевт, ЛОР, сдача анализов в КВД, стоматолог. Анализы крови, на сифилис и паразитов, ЗППП. Рентген легких, проверка у дерматовенеролога
Бассейны и водолечебницы	+	1-2 раза в год	См. выше
Гостинично-отельная деятельность, бортпроводники, пассажироперевозки	+	1 раз в 12 мес.	Терапевт, ЛОР, сдача анализов в КВД, стоматолог. Сдают анализы крови, делают рентгенографию легких

Крановщики, лифтеры, электрики, работники компаний по транспортировке и валке лесов должны проходить обследование 1 раз в 2 года.

По месту работы осуществляется осмотр специалистов, на качество выполнения здоровья и работ которых влияют шум, свет, температура, физические и сенсорные нагрузки.

Руководство компании осуществляет выбор медицинского учреждения и подписывает с ней договор. Сроки диспансеризации подбираются и согласовываются после составления контракта.

Важно! У клиники должна быть лицензия для диагностической экспертизы работников.

После того, как ежегодное плановое медицинское обследование персонала организации завершено, у медицинского центра есть 30 дней для составления акта-заключения. Документ заверяется директором клиники, а потом подается на согласование в территориальный Роспотребнадзор.

Работодатель собирает у работников медкнижки с результатами диспансеризации, подписями и печатями врачей. По врачебному заключению устанавливается принадлежность человека к диспансерной группе. В медицинской карте врачам нужно указать рекомендации по сохранению здоровья. При наличии патологий — предоставить данные о наблюдении, терапии и реабилитации.

Приказ 302Н. Медосмотры по-новому

Законодательно устанавливаются меры ответственности руководства и работников, которые не прошли периодический медосмотр.

При отказе гражданина проходить плановый осмотр, наниматель имеет право отстранить его от работы и не платить зарплату, пока нарушитель не пройдет экспертизу. Если человек не хочет проходить медкомиссию при трудоустройстве, ему отказывают в приеме на работу. При наличии уважительных причин сотрудник получает оклад за весь период безработицы.

29 июля 2019 г. № 74

О проведении обязательных и внеочередных медицинских осмотров работающих

На основании части второй статьи 27 Закона Республики Беларусь от 23 июня 2008 г. № 356-З «Об охране труда», части второй статьи 26 Закона Республики Беларусь от 7 января 2012 г. № 340-З «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», абзаца тринадцатого подпункта 8.8⁵ пункта 8 и подпункта 9.1 пункта 9 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Беларусь, утвержденного постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 28 октября 2011 г. № 1446, Министерство здравоохранения Республики Беларусь ПОСТАНОВЛЯЕТ:

1. Утвердить Инструкцию о порядке проведения обязательных и внеочередных медицинских осмотров работающих (прилагается).

2. Признать утратившими силу:

постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 28 апреля 2010 г. № 47 «Об утверждении Инструкции о порядке проведения обязательных медицинских осмотров работающих и признании утратившими силу некоторых постановлений Министерства здравоохранения Республики Беларусь»;

Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 26 апреля 2011 г. № 31 «О внесении изменений и дополнений в постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 28 апреля 2010 г. № 47».

3. Настоящее постановление вступает в силу после его официального опубликования.

Министр В.С.Караник

СОГЛАСОВАНО

Министерство труда и социальной защиты Республики Беларусь

УТВЕРЖДЕНО

Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь 29.07.2019 № 74

1. Настоящая Инструкция устанавливает порядок проведения предварительных (при поступлении на работу) и периодических (в течение трудовой деятельности) обязательных медицинских осмотров (далее – обязательные медосмотры) работающих, занятых на работах с вредными и (или) опасными условиями труда и (или) на работах, где в соответствии с законодательством есть необходимость в профессиональном отборе, а также внеочередных медицинских осмотров работающих при ухудшении состояния их здоровья (далее – внеочередные медосмотры).

Обязательные и (или) внеочередные медосмотры проводятся в отношении физических лиц, работающих по трудовым договорам, физических лиц, работающих по гражданско-правовым договорам, и иных физических лиц в соответствии с законодательством.

2. Для целей настоящей Инструкции используются термины и их определения в значениях, установленных Трудовым кодексом Республики Беларусь, Законом Республики Беларусь от 18 июня 1993 г. № 2435-XII «О здравоохранении», Законом Республики Беларусь «Об охране труда», Законом Республики Беларусь «О санитарноэпидемиологическом благополучии населения», а также следующие термины и их определения:

профессиональный отбор – оценка состояния здоровья работающего на предмет его годности (негодности) к выполнению отдельных видов работ;

комплексная гигиеническая оценка условий труда – итоговая гигиеническая оценка параметров всех производственных факторов на рабочем месте с установлением класса вредности условий труда в соответствии с требованиями Санитарных норм и правил «Гигиеническая классификация условий труда», утвержденных постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 28 декабря 2012 г. № 211;

общие медицинские противопоказания – заболевания (состояния), при наличии которых противопоказана работа во вредных и (или) опасных условиях труда, в том числе с вредными и (или) опасными производственными факторами (факторами производственной среды и факторами трудового процесса), уровни и значения которых превышают гигиенические нормативы, и которые в соответствии с гигиенической классификацией условий труда отнесены к классу условий труда 3.1 и выше;

оценка условий труда – результаты производственных лабораторных исследований факторов производственной среды, комплексной гигиенической оценки условий труда по показателям вредности и опасности факторов производственной среды и трудового процесса и (или) аттестации рабочих мест по условиям труда.

3. Обязательные и (или) внеочередные медосмотры работающих проводятся в целях: обеспечения безопасности труда;

предупреждения профессиональных заболеваний;
охраны здоровья работающих.

По результатам проведения обязательных и (или) внеочередных медосмотров работающих определяется:

годность (негодность) по состоянию здоровья работающих к работам во вредных и (или) опасных условиях труда в зависимости от вредных и (или) опасных производственных факторов;
годность (негодность) по состоянию здоровья работающих к работам, где есть необходимость в профессиональном отборе.

4. Обязательные и (или) внеочередные медосмотры работающих проводятся при выполнении работ:

во вредных и (или) опасных условиях труда в зависимости от вредных и (или) опасных производственных факторов по схеме проведения обязательных и (или) внеочередных медосмотров при работах во вредных и (или) опасных условиях труда в зависимости от вредных и (или) опасных производственных факторов согласно приложению 1 с учетом заболеваний (состояний) по перечню заболеваний (состояний), являющихся общими медицинскими противопоказаниями к работам во вредных и (или) опасных условиях труда, согласно приложению 2;
где есть необходимость в профессиональном отборе, по схеме проведения обязательных и (или) внеочередных медосмотров, где есть необходимость в профессиональном отборе, согласно приложению 3.

5. Обязательные и (или) внеочередные медосмотры работающих проводятся медицинскими комиссиями по проведению обязательных и внеочередных медосмотров, формируемыми из числа медицинских работников (далее, если не установлено иное, – медицинские комиссии).

6. Медицинские комиссии создаются в государственных организациях здравоохранения и в организациях, указанных в перечне организаций, в которых могут быть созданы медицинские комиссии по проведению обязательных и внеочередных медицинских осмотров (далее – организации), согласно приложению 4.

7. Руководители организаций обеспечивают организацию проведения обязательных и (или) внеочередных медосмотров работающих.

Количество медицинских комиссий в организациях определяется руководителями этих организаций.

Персональный состав, порядок работы медицинских комиссий утверждаются руководителями организаций.

19. Предварительные обязательные медосмотры поступающих на работу (далее – предварительные медосмотры) осуществляются на основании направления.

20. Предварительные медосмотры проводятся при выполнении работ:

во вредных и (или) опасных условиях труда в зависимости от вредных и (или) опасных производственных факторов, указанных в графе 2 приложения 1;
с воздействием факторов производственной среды, указанных в графе 2 приложения 1, которые вызывают аллергические заболевания, независимо от их уровня (концентрации) на рабочем месте;
с воздействием биологических факторов, указанных в подпунктах 2.4, 2.5 и 2.8 пункта 2 приложения 1, независимо от их уровня (концентрации) на рабочем месте;
с воздействием физических факторов, указанных в подпунктах 4.1 и 4.6 пункта 4 приложения 1, независимо от их уровня (концентрации) на рабочем месте;
с воздействием химических факторов (химических веществ 1-го и (или) 2-го класса опасности), указанных в графе 2 приложения 1, независимо от их уровня (концентрации) на рабочем месте;
где есть необходимость в профессиональном отборе и указанных в графе 2 приложения 3.

21. По результатам предварительных медосмотров работающих выдается медицинская справка о состоянии здоровья, подтверждающая годность (негодность) работающего к работе.