Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Возмещение работодателем вреда причиненного здоровью работнику». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.
Содержание:
проявил себя как ненадежный товарищ , обманывает, не платит обещанные деньги, он мелочный и жалкий тип. Отрицательные стороны Врут , обманывают, относятся к тебе как к сабаки, особенно руководитель отдела Борис. Смоленск, ул.
Возмещение вреда, причиненного жизни и здоровью работника
Чаще всего фразы типа «Сгорел на работе», «Отдал работе здоровье и лучшие годы» используются в фигуральном смысле.
Однако, к сожалению, случается, что по вине работодателя жизни и здоровью работника действительно наносится ущерб.
Как закон охраняет право человека на безопасные условия работы и компенсацию в случае их нарушения, каковы ее размеры и сроки выплаты, куда и с какими документами обращаться пострадавшему или его семье, вы узнаете из данной статьи.
Статьи закона, касающиеся причинения вреда здоровью работника
Работодатель по закону несет абсолютную ответственность за здоровье и жизнь работников.
СПРАВКА:
Работник – субъект трудового права, заключивший трудовой договор с работодателем. Работодатель – учреждение, организация, предприятие или физическое лицо, предоставляющее работу.
Статьи Закона, регулирующие вопрос вреда здоровью работника и компенсации его работодателем:
- ст.5 Федерального закона № 125-ФЗ от 24.07.1998 говорит об обязательном порядке страхования всех работников работодателем, в том числе иностранцев и не имеющих гражданства, и в случае ущерба компенсация выплачивается за счет страховых фондов;
- Правила, утвержденные Верховным Советом РФ 24.12.1992 г., регламентируют все вопросы, связанные с возмещением ущерба, связанным с трудовыми обязанностями.
Виды ущерба здоровью работников
Трудовое увечье – травма, полученная вследствие насильственного внешнего влияния по объективным причинам, связанным с профессиональной деятельностью.
Причиной может быть:
- действия самого человека или других людей;
- психологические факторы (например, конфликтная обстановка);
- механическая, тепловая, химическая энергия;
- резкое чрезмерное напряжение сил работника.
Эти и другие проблемы могут носить общее название «несчастный случай на производстве».
В каких случаях работодатель отвечает за ущерб здоровью или жизни работника?
Для наступления материальной ответственности документально или с помощью свидетелей должно быть доказано, что ущерб здоровью связан с трудовыми заданиями, а именно:
- во время работы;
- в течение перерывов;
- вред причинен при работе с источниками повышенной опасности;
- в процессе подготовки к работе и ее окончанию;
- при работе сверхурочно;
- во время следования на работу и домой в случае организации доставки работодателем;
- если личный транспорт работника используется для работы, что отражено в договоре;
- в командировке, а также следовании туда и обратно;
- при действиях работника в интересах работодателя, даже помимо его трудовых обязанностей;
- при участии работника в ликвидации последствий чрезвычайных происшествий.
В каких случаях работодатель не отвечает за вред здоровью работника?
Если по показаниям свидетелей или документально подтверждается, что
- пострадавший работник не соблюдал правил, норм, требований по безопасности труда, с которыми был ознакомлен работодателем;
- причиной ущерба является наркотическое или алкогольное опьянение работника;
- вред здоровью нанесен при совершении работником уголовно наказуемого деяния;
- если доказательств вины работодателя нет, кроме вреда, причиненного источниками повышенной опасности.
НАПРИМЕР:
Если работник поскользнулся в коридоре завода, вины работодателя нет. Работник поскользнулся на пролитом масле – вина работодателя в том, что пол не поддерживался в порядке, не обеспечена уборка вовремя, а значит, не созданы безопасные условия труда.
Работодатель возмещает ущерб частично, в зависимости от степени вины и утраты трудоспособности работника, в следующих случаях:
- причина вреда – неодолимая сила (катастрофа, стихийное бедствие, иное форс-мажорное обстоятельство);
- если вред причинен источником повышенной опасности.
Виды и размеры компенсаций работнику за причиненный ущерб здоровью
Если ущерб причинен по причине небезопасных условий труда, работнику должны быть возмещены:
- выплата утерянного заработка по временной нетрудоспособности – 100% ежемесячной заработной платы;
- единовременная выплата пособия – до 60 минимальных зарплат (зависит от степени утраты способности к труду);
- выплаты каждый месяц – в размере заработной платы;
- дополнительные расходы по данному случаю (на обследование, лечение, реабилитацию, протезирование и т.п.) – по соответствующим документам;
- моральный вред – единоразово по решению суда (выплачивает работодатель);
- компенсацию ущерба, нанесенного имуществу работника при причинении вреда здоровью – в полном объеме.
- дети до возраста 18 лет;
- студенты-очники до возраста 23 лет;
- родственники-пенсионеры – выплаты пожизненно;
- инвалиды – выплаты на срок инвалидности;
- неработающий член семьи, на чьем попечении находится нуждающийся в уходе иждивенец погибшего до 14 лет.
Изменение размера выплат
В связи с инфляцией, изменением индекса потребительских цен суммы компенсационных выплат подлежат индексации.
Размер выплат может быть пересмотрен, если состояние здоровья пострадавшего работника изменилось, причем выплаты могут быть как увеличены, так и уменьшены.
Порядок действий при возмещении вреда здоровью
В первую очередь, пострадавший работник или очевидец должен поставить в известность непосредственное руководство.
После принятия необходимых мер и организации расследования пострадавший или его представитель направляет заявление о компенсации работодателю, а затем обращается в Фонд социального страхования.
Также в ФСС нужно подать такие документы (можно заверенные копии):
- акт о профессиональном заболевании или форму Н-1 (акт о расследовании трудового увечья);
- справку бухгалтерии о расчете среднемесячной заработной платы;
- заключение медико-санитарной экспертизы о степени утраты трудоспособности;
- договор социального страхования работника;
- копия договора, трудовой книжки, другого документа, подтверждающего трудовые отношения;
- на подтверждение дополнительных расходов работника по несчастному случаю на производстве.
Перечень дополнительных документов определяется ФСС для каждого конкретного случая.
Сроки выплат компенсации
Заявление работника о компенсации ущерба подается работодателю, который обязан на его основании принять определенное решение в 10дневный срок.
Если работодатель и работник заключили письменное соглашение о компенсации, то на основании приказа работодателя выплата осуществляется в договорные сроки.
В случае несогласия пострадавшего с решением работодателя работник может обратиться за защитой своих интересов в суд. Исковое заявление должно быть подано не позже, чем через трехмесячный срок со дня предполагаемого нарушения его прав.
С отличием закончил юридический факультет МГУ им. Ломоносова. С 2006 года специализируется на автомобильном праве, оказании помощи при авариях и решении проблем с ГИБДД.
Источник: https://trudinsp.ru/prichinenie-vreda-zdorovyu-rabotnikov.html
Возмещение вреда, причиненного жизни и здоровью трудовым увечьем
«Кадровая служба и управление персоналом предприятия», 2007, N 3
Возмещение вреда, причиненного жизни и здоровью трудовым увечьем
Правовые основы и цели возмещения вреда, причиненного жизни
и здоровью работника трудовым увечьем
Возмещение вреда, причиненного жизни и здоровью граждан в результате трудового увечья, осуществляется в соответствии с нормами Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (далее — Закон N 125-ФЗ). Указанный Федеральный закон устанавливает в РФ правовые, экономические и организационные основы данного вида страхования, а также определяет порядок возмещения вреда, причиненного жизни и здоровью работника при исполнении им обязанностей по трудовому договору (контракту) и в иных установленных настоящим Федеральным законом случаях.
Целью предоставления обеспечения по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний является возмещение заработка работнику, получившему трудовое увечье, а также его иждивенцам (в случае смерти работника в результате трудового увечья).
Виды выплат в возмещении вреда, причиненного жизни
Статьей 8 Закона N 125-ФЗ предусмотрены следующие виды обеспечения по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний:
1. Пособие по временной нетрудоспособности, назначаемое в связи со страховым случаем и выплачиваемое за счет средств на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.
Данное пособие выплачивается за весь период временной нетрудоспособности застрахованного до его выздоровления или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности в размере 100 процентов его среднего заработка, исчисленного в соответствии с законодательством РФ о пособиях по временной нетрудоспособности.
— единовременная страховая выплата, назначаемая застрахованному либо лицам, имеющим право на получение такой выплаты в случае смерти застрахованного;
— ежемесячные страховые выплаты, назначаемые застрахованному либо лицам, имеющим право на получение таких выплат в случае смерти застрахованного.
Единовременные страховые выплаты и ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются:
— застрахованному (если по заключению учреждения медико-социальной экспертизы результатом наступления страхового случая стала утрата им профессиональной трудоспособности);
— лицам, имеющим право на их получение (если результатом наступления страхового случая стала смерть застрахованного).
3. Оплата дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией застрахованного при наличии прямых последствий страхового случая, на:
— лечение застрахованного, осуществляемое на территории РФ непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве до восстановления трудоспособности или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности;
— приобретение лекарств, изделий медицинского назначения и индивидуального ухода;
— посторонний (специальный медицинский и бытовой) уход за застрахованным, в том числе осуществляемый членами его семьи;
— проезд застрахованного, а в необходимых случаях и на проезд сопровождающего его лица для получения отдельных видов медицинской и социальной реабилитации (лечения непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве, медицинской реабилитации в организациях, оказывающих санаторно-курортные услуги, получения специального транспортного средства, заказа, примерки, получения, ремонта, замены протезов, протезно-ортопедических изделий, ортезов, технических средств реабилитации) и при направлении его страховщиком в учреждение медико-социальной экспертизы и в учреждение, осуществляющее экспертизу связи заболевания с профессией;
— медицинскую реабилитацию в организациях, оказывающих санаторно-курортные услуги, в том числе по путевке, включая оплату лечения, проживания и питания застрахованного, а в необходимых случаях оплату проезда, проживания и питания сопровождающего его лица, оплату отпуска застрахованного (сверх ежегодного оплачиваемого отпуска, установленного законодательством РФ) на весь период его лечения и проезда к месту лечения и обратно;
— изготовление и ремонт протезов, протезно-ортопедических изделий и ортезов;
— обеспечение техническими средствами реабилитации и их ремонт;
— обеспечение транспортными средствами при наличии соответствующих медицинских показаний и отсутствии противопоказаний к вождению, их текущий и капитальный ремонт и оплату расходов на горюче-смазочные материалы;
— профессиональное обучение (переобучение).
Страховщик оплачивает дополнительные расходы, предусмотренные пп. 3 п. 1 ст. 8 Закона N 125-ФЗ, за исключением оплаты расходов на лечение застрахованного непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве, если учреждение медико-социальной экспертизы установило, что застрахованный нуждается в соответствии с программой реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания в указанных видах помощи, обеспечения или ухода. Условия, размеры и порядок оплаты таких расходов определяются Правительством РФ.
Если застрахованный одновременно имеет право на бесплатное или льготное получение одних и тех же видов помощи, обеспечения или ухода в соответствии с Законом N 125-ФЗ и иными федеральными законами, нормативными правовыми актами РФ, ему предоставляется право выбора соответствующего вида помощи, обеспечения или ухода по одному основанию.
Возмещение застрахованному морального вреда, причиненного в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием, осуществляется причинителем вреда.
На практике часто приходится сталкиваться с большим количеством сложных вопросов, вызванных как пробелами в законодательстве, так и нечеткостью содержащихся в законодательстве формулировок. Чтобы вам было легче разобраться в предоставлении возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью гражданина трудовым увечьем, автор решил рассмотреть в настоящей статье целый спектр вопросов, относящихся к данной тематике.
Кому предоставлено право на возмещение вреда, причиненного
жизни или здоровью трудовым увечьем
Вопрос 1: Я работала по трудовому договору в ОАО «Мир». В 2005 г. со мной произошел несчастный случай на производстве, в результате которого я повредила здоровье. Мне было установлено 60 процентов утраты профессиональной трудоспособности. В связи с полученным увечьем я не смогла больше продолжать работать. Действующего законодательства я не знаю, но знакомые подсказали, что у меня есть право потребовать от работодателя возмещения за причиненный моему здоровью вред. Прошу Вас разъяснить, могу ли я получить материальное возмещение за вред, причиненный здоровью трудовым увечьем, в каком законе прописано мое право, каков размер возмещения вреда.
Ответ: Вы получили трудовое увечье во время исполнения работы по трудовому договору. В соответствии со ст. 5 Закона N 125-ФЗ на момент повреждения здоровья Вы являлись застрахованной по данному виду страхования, а потому Вы имеете право на получение возмещение вреда, причиненного Вашему здоровью, из бюджета Фонда социального страхования РФ (ст. 7 Закона N 125-ФЗ).
Исполнительные органы Фонда социального страхования РФ (далее — ФСС РФ) возмещают вред, причиненный здоровью застрахованного гражданина трудовым увечьем, при условии, что случай повреждения здоровья застрахованным лицом признан страховым, а застрахованному лицу органами медико-социальной экспертизы установлена степень утраты профессиональной трудоспособности.
Кроме того, для предоставления Вам возмещения вреда, причиненного здоровью трудовым увечьем, Ваш работодатель обязан в соответствии со ст. 17 Закона N 125-ФЗ представить в исполнительный орган ФСС РФ (по месту регистрации работодателя в качестве страховщика) документы, перечисленные в ст. 15 указанного Федерального закона.
Таким образом, при наличии всех указанных выше условий Вы вправе обратиться в исполнительный орган ФСС РФ (по месту регистрации работодателя в качестве страховщика) с заявлением о предоставлении Вам возмещения вреда, причиненного здоровью трудовым увечьем.
В случае отказа работодателя представить в исполнительный орган ФСС РФ документы, необходимые для назначения Вам страховых выплат, Вы вправе обратиться с жалобой в Государственную инспекцию труда, прокуратуру или в суд.
Законом N 125-ФЗ предусмотрены следующие виды возмещения вреда, причиненного здоровью трудовым увечьем: пособие по временной нетрудоспособности, единовременная страховая выплата, ежемесячные страховые выплаты и дополнительные виды помощи (перечислены в ст. 8 Закона N 125-ФЗ, выплачиваются исполнительным органом ФСС РФ в соответствии с индивидуальной программой реабилитации пострадавшего, выдаваемой органами медико-социальной экспертизы).
Размер пособия по временной нетрудоспособности зависит от размера Вашего среднего заработка. На размер ежемесячных страховых выплат помимо среднего заработка влияет еще и степень утраты профессиональной трудоспособности. Размер единовременной страховой выплаты зависит только от степени утраты Вами профессиональной трудоспособности.
Максимальный размер ежемесячных и единовременных страховых выплат устанавливается в федеральном законе о бюджете ФСС РФ на соответствующий год. Например, в соответствии с Федеральным законом от 19 декабря 2006 г. N 234-ФЗ «О бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на 2007 год» максимальный размер ежемесячных страховых выплат составляет 36 000 руб., а единовременной — 46 900 руб.
Вопрос 2: Я получила трудовое увечье в 1986 г. В 1999 г. мне была установлена степень утраты профессиональной трудоспособности в размере 50 процентов. Работодатель мне ничего не выплачивал. Недавно я узнала, что я вправе получить от Фонда социального страхования РФ возмещение вреда, причиненного моему здоровью трудовым увечьем. Скажите, действительно ли это так; какие документы мне необходимо представить в Фонд для получения возмещения вреда и на какой закон я могу при этом ссылаться.
Ответ: Если Вы имели право на получение возмещения вреда в соответствии с законодательством СССР или РФ, то Вы можете рассчитывать на обеспечение по страхованию со дня вступления в силу Закона N 125-ФЗ, то есть с 6 января 2000 г. (п. 5 ст. 7 Закона N 125-ФЗ).
Кроме того, еще до вступления в силу данного Закона Вы имели право на получение возмещения вреда, причиненного Вашему здоровью трудовым увечьем. Тогда действовали Правила возмещения работодателями вреда, причиненного работникам увечьем, профессиональным заболеванием либо иным повреждением здоровья, связанными с исполнением ими трудовых обязанностей, утв. Постановлением Верховного Совета РФ от 24 декабря 1992 г. N 4214-1.
Значит, Вы вправе обратиться в ФСС РФ с заявлением о назначении страховых выплат. Вместе с заявлением о назначении страховых выплат Вам необходимо представить в Фонд документы, перечисленные в ст. 15 Закона N 125-ФЗ.
Фрагмент документа. Пункт 4 статьи 15 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний»
Назначение обеспечения по страхованию осуществляется страховщиком на основании заявления застрахованного, его доверенного лица или лица, имеющего право на получение страховых выплат, на получение обеспечения по страхованию и представляемых страхователем (застрахованным) следующих документов (их заверенных копий):
— акта о несчастном случае на производстве или акта о профессиональном заболевании;
— справки о среднем месячном заработке застрахованного за период, выбранный им для расчета ежемесячных страховых выплат в соответствии с настоящим Федеральным законом;
— заключения учреждения медико-социальной экспертизы о степени утраты профессиональной трудоспособности застрахованного;
— заключения учреждения медико-социальной экспертизы о необходимых видах социальной, медицинской и профессиональной реабилитации застрахованного;
— гражданско-правового договора, предусматривающего уплату страховых взносов в пользу застрахованного, а также копии трудовой книжки или иного документа, подтверждающего нахождение пострадавшего в трудовых отношениях со страхователем;
— свидетельства о смерти застрахованного;
— справки жилищно-эксплуатационного органа, а при его отсутствии — органа местного самоуправления о составе семьи умершего застрахованного;
— извещения лечебно-профилактического учреждения об установлении заключительного диагноза острого или хронического профессионального заболевания (отравления);
— заключения центра профессиональной патологии о наличии профессионального заболевания;
— документа, подтверждающего, что один из родителей, супруг (супруга) либо другой член семьи умершего, занятый уходом за детьми, внуками, братьями и сестрами застрахованного, не достигшими возраста 14 лет либо достигшими указанного возраста, но по заключению учреждения медико-социальной экспертизы или лечебно-профилактического учреждения признанными нуждающимися по состоянию здоровья в постороннем уходе, не работает;
— справки учебного учреждения о том, что имеющий право на получение страховых выплат член семьи умершего застрахованного учится в этом учебном учреждении по очной форме обучения;
— документов, подтверждающих расходы на осуществление по заключению учреждения медико-социальной экспертизы социальной, медицинской и профессиональной реабилитации застрахованного, предусмотренной пп. 3 п. 1 ст. 8 настоящего Федерального закона;
— заключения учреждения медико-социальной экспертизы о связи смерти пострадавшего с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием;
— программы реабилитации пострадавшего.
Перечень документов (их заверенных копий), необходимых для назначения обеспечения по страхованию, определяется страховщиком для каждого страхового случая.
Вопрос 3: В 2006 г. у нашей сотрудницы было установлено профессиональное заболевание, в связи с этим ей присвоили инвалидность. ФСС РФ признал указанный случай профессионального заболевания страховым. Однако в Фонде нам пояснили, что для назначения ей страховых выплат в связи с профессиональным заболеванием мы должны представить в Фонд помимо материалов расследования профессионального заболевания еще какие-то документы, якобы необходимые для назначения выплат. О каких документах идет речь и каким нормативным правовым актом утвержден их перечень?
Ответ: В данном случае речь идет о документах, подтверждающих право застрахованного лица на получение страховых выплат из бюджета ФСС РФ. Перечень этих документов указан в п. 4 ст. 15 Закона N 125-ФЗ.
Вопрос 4: Несчастный случай на производстве произошел со мной в 1996 г. В этом же году мне была установлена степень утраты профессиональной трудоспособности в размере 70 процентов. С 1996 г. и по декабрь 1999 г. работодатель выплачивал мне выплаты в качестве возмещения за вред, причиненный моему здоровью трудовым увечьем. В конце декабря 1999 г. работодатель был ликвидирован, поэтому я больше не получаю выплаты. Скажите, вправе ли я обратиться в ФСС РФ для назначения мне страховых выплат и какие документы мне необходимо будет представить в Фонд.
Ответ: Вы праве обратиться в ФСС РФ за назначением Вам страховых выплат в связи с трудовым увечьем (п. 5 ст. 7, п. 1 ст. 28 Закона N 125-ФЗ). Кроме того, Вам необходимо представить в Фонд документы, указанные в п. 4 ст. 15 названного Федерального закона.
Вопрос 5: Я работал в ООО «Ключики» по гражданско-правовому договору. Во время выполнения работы со мной произошел несчастный случай. Кто мне должен возместить вред, причиненный здоровью: работодатель или Фонд социального страхования Российской Федерации?
Ответ: Ответ на Ваш вопрос зависит от того, предусматривается ли в заключенном с Вами гражданско-правовом договоре обязанность работодателя уплачивать с выплачиваемых Вам сумм взносы на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в бюджет ФСС РФ.
Если в гражданско-правовом договоре такая обязанность работодателя предусмотрена, то Вы вправе получать возмещение вреда, причиненного Вашему здоровью, из бюджета Фонда. Если по условиям гражданско-правового договора работодатель не обязан уплачивать указанные выше взносы, то в соответствии с п. 3 ст. 8 Закона N 125-ФЗ причинитель вреда обязан возместить Вам утраченный заработок в части оплаты труда по гражданско-правовому договору.
Вопрос 6: Моя единственная дочь погибла в результате несчастного случая на производстве. Я являюсь пенсионером (65 лет) и инвалидом второй группы. Пенсию получаю маленькую, дочь всегда поддерживала меня материально. Вправе ли я получить страховые выплаты в ФСС РФ в связи с гибелью кормильца в результате несчастного случая на производстве?
Ответ: Право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного в результате наступления страхового случая имеют нетрудоспособные лица, состоявшие на иждивении умершего (ст. 7 Закона N 125-ФЗ).
Однако факт Вашего нахождения на иждивении дочери должен быть установлен решением суда. Такой точки зрения придерживается и ФСС РФ в своем Письме от 14 октября 2003 г. N 02-18/07-6776.
Вопрос 7: Скажите, каким нормативным правовым актом утверждена форма заявления о назначении страховых выплат в связи с трудовым увечьем.
Ответ: Форма заявления о назначении страховых выплат содержится в Приложении N 1 к Временному порядку назначения и осуществления страховых выплат по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в исполнительных органах Фонда социального страхования РФ, утв. Приказом ФСС РФ от 13 января 2000 г. N 6 (см. пример 1).
(наименование исполнительного органа Фонда)
Новиковой Надежды Алексеевны
(фамилия, имя, отчество заявителя)
(наименование органа, выдавшего
Прошу назначить мне страховые выплаты в связи с несчастным
случаем на производстве / профессиональным заболеванием,
страхователя — причинителя вреда)
111402, г. Москва, ул. Кетчерская,
Мне известно, что в соответствии со статьей 19 Федерального
закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ «Об обязательном социальном
страховании от несчастных случаев на производстве и
профессиональных заболеваний» застрахованные несут ответственность
в соответствии с законодательством Российской Федерации за
достоверность и своевременность представления сведений о
наступлении обстоятельств, влекущих изменение размеров страховых
выплат или прекращение страховых выплат.
Об увольнении с работы, перемене места жительства обязуюсь
своевременно сообщать отделению Фонда социального страхования
Сведения по паспорту заявителя проверены, заявление с
Недостающие документы должны быть представлены до » «
Недостающие документы должны быть представлены до ____________
главный специалист Васечкин
документов, приложенных к заявлению
трудоспособности, выданная органами МСЭ (копия)
медико-социальной экспертизы (оригинал)
нетрудоспособности в связи с несчастным случаем
на производстве или профессиональным заболеванием
1. Заявление застрахованного на получение обеспечения по страхованию (форму заявления см. в Приложении N 1 Приложения N 2 к Приказу ФСС РФ от 13.01.2000 N 6) (оригинал).
2. Акт о несчастном случае на производстве формы Н-1 (оригинал).
3. Справка о среднем месячном заработке застрахованного, рассчитанном в соответствии со ст. 12 Федерального закона от 24.07.1998 N 125-ФЗ (оригинал).
4. Выписка из акта освидетельствования в органах медико-социальной экспертизы (оригинал).
5. Справка об установлении степени утраты профессиональной трудоспособности, выданная органами МСЭ (копия).
6. Программа реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве (если имеется) (оригинал).
7. Копия трудовой книжки пострадавшего, заверенная работодателем.
8. Копия трудового договора, заключенного между пострадавшим и страхователем, заверенная страхователем.
9. Справка с места жительства.
10. Копия паспорта пострадавшего.
Вопрос 8: Имеют ли право на назначение страховых выплат граждане, захваченные в плен или взятые в заложники и пострадавшие в период командировки в Чеченскую Республику?
Ответ: К гражданам, подлежащим обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, относятся лица, выполняющие работу на основании трудового договора, а также лица, выполняющие работу на основании гражданско-правового договора, предусматривающего уплату работодателем взносов «по травматизму» в бюджет ФСС РФ (ст. 5 Закона N 125-ФЗ).
Таким образом, если лицо пострадало во время командировки в Чеченскую Республику при выполнении им работы по указанным выше договорам и полученное таким лицом трудовое увечье ФСС РФ признал страховым случаем, то такие лица имеют право на получение страховых выплат из бюджета Фонда.
Вопрос 9: Возможна ли передача личного (учетного) дела пострадавшего от несчастного случая на производстве или профессионального заболевания по месту постоянного жительства без его согласия?
Ответ: 23 сентября 2003 г. вступило в силу Постановление ФСС РФ от 27 августа 2003 г. N 97. В данном Постановлении не предусматривается получение согласия пострадавших при передаче их личных (учетных) дел по месту постоянного жительства. Однако указанная норма применяется лишь с 23 сентября 2003 г.
Вопрос 10: Имеют ли право на получение страховых выплат члены крестьянского (фермерского) хозяйства, которые получили повреждение здоровья в результате трудового увечья?
Ответ: Физические лица, выполняющие работу на основании трудового договора, заключенного со страхователем, подлежат обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (п. 1 ст. 5 Закона N 125-ФЗ).
Таким образом, члены крестьянского (фермерского) хозяйства подлежат обязательному социальному страхованию в случае, если между указанными лицами и крестьянским (фермерским) хозяйством заключены трудовые договоры в соответствии с требованиями Трудового кодекса РФ, а крестьянское (фермерское) хозяйство зарегистрировано в качестве страхователя в соответствующем исполнительном органе ФСС РФ.
Если Вы имели право на получение возмещения вреда еще до вступления в силу Закона N 125-ФЗ, то Вам положено обеспечение по страхованию со дня вступления в силу указанного Закона (п. 5 ст. 7 Закона N 125-ФЗ).
Учитывая изложенное, члены колхозов (артелей), получившие трудовые увечья и профессиональные заболевания до вступления в силу Закона N 125-ФЗ, имеют право на обеспечение по страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний при условии, что до вступления в силу указанного Федерального закона им была определена степень утраты профессиональной трудоспособности, то есть их право на возмещение вреда было установлено в соответствии с действовавшим ранее законодательством.
Вопрос 11: Как производится назначение страховых выплат вынужденным переселенцам и гражданам, переехавшим на постоянное место жительство в Российскую Федерацию из стран ближнего зарубежья, в частности из Латвийской Республики, и получившим трудовое увечье на территории этих стран?
Ответ: В соответствии со ст. 40 Договора о правовой помощи и правовых отношениях по гражданским, семейным и уголовным делам от 3 февраля 1993 г., заключенного между РФ и Латвийской Республикой, обязательства по возмещению вреда, причиненного жизни или здоровью, определяются по законодательству той страны, на территории которой получено трудовое увечье.
Вопрос 12: Вправе ли работники военизированных горноспасательных частей, пострадавшие в результате несчастного случая на производстве, получить страховые выплаты из бюджета Фонда социального страхования РФ?
Ответ: Действие Закона N 125-ФЗ распространяется только на лиц, осуществляющих работу на основании трудового договора или гражданско-правового договора, предусматривающего уплату работодателем взносов на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.
Значит, право на получение страховых выплат в результате трудового увечья, признанного исполнительным органом ФСС РФ страховым случаем, имеют только лица, пострадавшие при выполнении работы по указанным выше договорам.
На лиц, проходящих службу в отрядах горноспасательных частей, действие данного Закона не распространяется, так как они не относятся к категории лиц, подлежащих обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.
Возмещение вреда лицам, проходящим службу в отрядах горноспасательных частей, осуществляется в соответствии с законодательством, регулирующим порядок прохождения службы в указанных частях.
Вопрос 13: Как производится назначение обеспечения по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний лицам, повредившим здоровье в результате несчастного случая на производстве, которым установлена степень утраты профессиональной трудоспособности спустя несколько лет после выхода на пенсию?
Ответ: Право на страховые выплаты имеют застрахованные лица, которым установлена степень утраты профессиональной трудоспособности (ст. 7 Закона N 125-ФЗ).
Пенсионеры не являются застрахованными лицами. В связи с тем что степень утраты профессиональной трудоспособности установлена после выхода на пенсию (то есть незастрахованному лицу), такие лица не имеют права на получение страховых выплат из бюджета ФСС РФ. Аналогичный вывод содержится в Письме Фонда от 3 мая 2005 г. N 02-18/06-3884.
Вопрос 14: Имеют ли право на получение страховых выплат лица, которым не исполнилось 23 года, но которые получают второе высшее образование?
Ответ: Право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного в результате наступления страхового случая имеют учащиеся старше 18 лет до окончания учебы в учебных учреждениях по очной форме обучения, но не более чем до 23 лет (ст. 7 Закона N 125-ФЗ).
Действующее законодательство не содержит ограничения при назначении обеспечения по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний при получении только одного вида образования.
Таким образом, лица, не достигшие 23 лет и получающие второе высшее образование, имеют право на получение страховых выплат из бюджета ФСС РФ.
Вопрос 15: Имеют ли право на получение страховых выплат лица, пострадавшие в результате аварии на ПО «Маяк»?
Ответ: Возмещение вреда лицам, пострадавшим в результате аварии на ПО «Маяк», осуществляется в соответствии с Федеральными законами от 15 декабря 2001 г. N 166-ФЗ «О государственном пенсионном обеспечении в Российской Федерации» и от 26 ноября 1998 г. N 175-ФЗ «О социальной защите граждан Российской Федерации, подвергшихся воздействию радиации вследствие аварии в 1957 году на производственном объединении «Маяк» и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча».
Согласно Федеральному закону от 26 ноября 1998 г. N 175-ФЗ возмещение вреда лицам, пострадавшим в результате аварии на ПО «Маяк», осуществляется через органы социальной защиты населения за счет средств федерального бюджета. Таким образом, нормы Закона N 125-ФЗ на указанных лиц не распространяются.
Следовательно, лица, пострадавшие в результате аварии на ПО «Маяк», не имеют права на получение страховых выплат из бюджета ФСС РФ.
Вопрос 16: Имеют ли право на получение обеспечения по обязательному социальному страхованию лица, осужденные к лишению свободы, получившие повреждения здоровья в результате несчастного случая на производстве, произошедшего с ними до вступления в силу Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний»?
Ответ: В соответствии со ст. 5 Закона N 125-ФЗ физические лица, осужденные к лишению свободы и привлекаемые к труду страхователем, относятся к категории лиц, подлежащих обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.
Следовательно, при наступлении страхового случая указанные лица имеют право на получение обеспечения по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.
Однако право на получение обеспечения по страхованию лиц, осужденных к лишению свободы и привлекаемых к труду, было впервые установлено Законом N 125-ФЗ, вступившим в силу 6 января 2000 г. Так как Закон не имеет обратной силы, то лица, получившие трудовое увечье в период отбывания наказания до вступления в силу указанного Закона, не имеют права на получение обеспечения по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.
Назначение, расчет и выплата пособия по временной
нетрудоспособности в связи с трудовым увечьем
Вопрос 1: Скажите, пожалуйста, какой период работы берется в расчет среднего месячного заработка для исчисления размера пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве.
Ответ: Пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве исчисляется в соответствии с законодательством РФ о пособиях по временной нетрудоспособности (ст. 9 Закона N 125-ФЗ).
Статьей 8 Федерального закона от 8 декабря 2003 г. N 166-ФЗ внесены изменения в законодательство РФ о пособиях по временной нетрудоспособности в части изменения периода для расчета среднего заработка при исчислении пособия по временной нетрудоспособности. Так, с 1 января 2004 г. для исчисления пособия по временной нетрудоспособности в расчет берется средний заработок работника не за три месяца, предшествующих дню наступления нетрудоспособности, а за двенадцать.
Таким образом, пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве исчисляются из среднего заработка работника по основному месту работы за последние двенадцать календарных месяцев, предшествующих месяцу наступления нетрудоспособности.
Вопрос 2: Слышала, что работодатель не должен оплачивать первые два дня временной нетрудоспособности работника, если ее причиной явилось трудовое увечье. Правда ли это?
Ответ: Да, такое правило действительно существует. Оно установлено ст. 3 Федерального закона от 19 декабря 2006 г. N 234-ФЗ «О бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на 2007 год».
Вопрос 3: Прошу Вас разъяснить, существуют ли какие-либо ограничения суммы пособия по временной нетрудоспособности, причиной которой стало трудовое увечье?
Ответ: Действующим законодательством не предусмотрена норма об ограничении максимальным размером пособия по временной нетрудоспособности, назначаемого и выплачиваемого в связи с трудовым увечьем.
Вопрос 4: В каком размере выплачивается пособие по временной нетрудоспособности, если работник заболел в 2005 г., но причиной заболевания стало трудовое увечье, полученное два года назад?
Ответ: В Вашем случае пособие по временной нетрудоспособности должно быть выплачено работодателем работнику в размере 100 процентов от его среднего заработка с первого дня нетрудоспособности за счет средств обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (Письмо ФСС РФ от 17 марта 1999 г. N 02-10/05-1193).
Вопрос 5: У нас на предприятии была выездная проверка из Фонда социального страхования РФ. Ревизоры проверяли правильность расходования предприятием средств на обязательное социальное страхование (правильность назначения и исчисления пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам). В результате проверки у нас не приняли к зачету расходы, произведенные на оплату пособия по временной нетрудоспособности работникам. Свое решение ревизоры мотивировали тем, что указанные пособия неправомерно выплачены по листкам нетрудоспособности, в которых указана причина заболевания — «несчастный случай на производстве». Ревизоры пояснили, что такие листки нетрудоспособности оплачиваются пострадавшему работнику за счет взносов на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, а не за счет единого социального налога (в части, зачисляемой в бюджет Фонда социального страхования РФ). Кроме того, ревизоры сказали что прежде чем выплатить работнику пособие по временной нетрудоспособности, мы должны расследовать произошедший с работником несчастный случай на производстве. Скажите, правы ли ревизоры и как нам быть в данной ситуации.
Ответ: В Вашем случае ревизоры совершенно правы. Работодатель обязан расследовать несчастный случай, произошедший с его работником во время исполнения работы (ст. 227 ТК РФ).
В соответствии со ст. 229.1 Трудового кодекса РФ несчастный случай, о котором работник несвоевременно сообщил работодателю или нетрудоспособность по которому наступила не сразу, расследуется работодателем по заявлению пострадавшего либо его доверенного лица в течение тридцати дней со дня получения такого заявления.
Листок нетрудоспособности, в котором в качестве причины нетрудоспособности указано: «несчастный случай на производстве», подлежит оплате работодателем из средств обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (п. 7 ст. 15 Закона N 125-ФЗ). После выплаты такого пособия работнику работодатель уменьшает на его сумму размер взносов на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, перечисляемых в бюджет ФСС РФ.
Застрахованный вправе получить пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве только после квалификации страховщиком произошедшего с ним несчастного случая на производстве как страхового (ст. 7 Закона N 125-ФЗ).
Фонд социального страхования Российской Федерации (ст. 3 Закона N 125-ФЗ).
Работодатель обязан документально подтвердить произведенные им расходы на выплату работнику пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве (ст. 19 Закона N 125-ФЗ). В противном случае «суммы не подтвержденных документами в установленном порядке расходов на выплату пособий по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве в счет уплаты страховых взносов не засчитываются».
Документами, подтверждающими расходы работодателя по выплате работнику пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве, являются документы, подтверждающие факт повреждения работником здоровья в результате несчастного случая на производстве: материалы расследования несчастного случая на производстве, а также листок временной нетрудоспособности, оформленный и выданный медицинским учреждением пострадавшему работнику в соответствии с требованиями законодательства.
Из вышеизложенного следует, что работодатель не вправе оплачивать работникам листки временной нетрудоспособности, в которых в качестве причины нетрудоспособности указано: «несчастный случай на производстве» из средств обязательного социального страхования (единого социального налога), а также, что такое пособие оплачивается работодателем работнику за счет взносов на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний и расходы по его выплате должны быть документально подтверждены.
В такой ситуации Вам необходимо расследовать произошедший с работником несчастный случай на производстве и направить в исполнительный орган ФСС РФ (по месту регистрации Вашей организации в качестве страхователя) материалы расследования несчастного случая на производстве.
После того как специалисты Фонда выдадут Вам на руки заключение о квалификации несчастного случая на производстве, произошедшего с Вашим работником, как страхового, Вы будете вправе уменьшить сумму взносов на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, перечисляемых в бюджет ФСС РФ.
Однако до получения такого заключения Вы все равно обязаны оплатить работнику пособие по временной нетрудоспособности за счет собственных средств, а после получения заключения Вы вправе произвести корректировку расчетов.
Вопрос 6: Со мной произошел несчастный случай на производстве, в результате которого я получил повреждение и несколько дней находился на больничном. В первый же рабочий день после больничного я принес в бухгалтерию листок нетрудоспособности для оплаты. Однако бухгалтер отказался принять его, ссылаясь на то, что он неверно оформлен медицинским учреждением: не указан код травмы, а потому больничный не подлежит оплате. Скажите, правомерны ли действия бухгалтера и как мне быть.
Ответ: Действия бухгалтера правомерны. Нельзя зачесть суммы расходов на выплату пособий по временной нетрудоспособности в счет уплаты страховых взносов на обязательное страхование несчастных случаев, если они произведены страхователем с нарушением требований законодательства или не подтверждены документами (ст. 19 Закона N 125-ФЗ).
Из вышеизложенного следует, что, выплатив Вам пособие по временной нетрудоспособности по неправильно оформленному больничному, работодатель не сможет зачесть сумму выплаченного Вам пособия за счет взносов на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.
Листок нетрудоспособности является основанием для назначения пособия по временной нетрудоспособности (п. 1 Порядка оформления документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность, утв. Приказом Минздравмедпрома России от 13 января 1995 г. N 5). При этом листок нетрудоспособности должен быть оформлен в соответствии с требованиями указанного Приказа.
Листок нетрудоспособности, оформленный или заполненный неправильно, не должен приниматься для оплаты. К нарушениям в оформлении и (или) заполнении листка нетрудоспособности относятся: отсутствие требуемых печатей или подписей врачей; незаполнение врачом всех строк и (или) граф; отсутствие кодов; неоговоренные исправления; нечеткие печати и другие. Такой листок возвращается работнику, который должен представить его в организацию здравоохранения по месту выдачи для дооформления.
В данном случае Вам следует обратиться в медицинское учреждение с требованием дооформить выданный Вам листок временной нетрудоспособности. При этом Вы можете ссылаться на Порядок оформления документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность.
Вопрос 7: В результате произошедшего со мною несчастного случая на производстве я получил вывих ключицы и некоторое время был нетрудоспособен. По окончанию временной нетрудоспособности я принес на работу больничный. Однако работодатель отказывается выплачивать мне пособие по временной нетрудоспособности, мотивируя свой отказ тем, что специалисты Фонда социального страхования РФ признали произошедший со мною несчастный случай на производстве нестраховым, а поэтому работодатель не вправе выплатить мне пособие по временной нетрудоспособности. Я не понимаю, почему ФСС РФ должен признать произошедший со мною несчастный случай на производстве страховым и каким образом это влияет на выплату мне пособия по временной нетрудоспособности. Мне кажется, что работодатель специально меня обманывает, потому что не хочет выплачивать мне пособие. Скажите, как я могу заставить работодателя выплатить причитающееся мне пособие по временной нетрудоспособности.
Ответ: Пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве является одним из видов обеспечения по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (ст. 8 Закона N 125-ФЗ).
Согласно ст. 7 указанного Закона право на обеспечение по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний имеют только застрахованные лица и только со дня наступления страхового случая. Произошедший с Вами несчастный случай на производстве не признан исполнительным органом ФСС РФ страховым.
Следовательно, Вы не вправе получить пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве, которое выплачивается работодателем в размере 100 процентов от среднего месячного заработка работника за счет взносов на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.
Однако это не лишает Вас права получить пособие по временной нетрудоспособности на общих основаниях в соответствии со ст. 183 Трудового кодекса РФ и Федеральным законом от 29 декабря 2006 г. N 255-ФЗ «Об обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам граждан, подлежащих обязательному социальному страхованию».
Признание произошедшего с Вами несчастного случая на производстве нестраховым означает лишь, что работодатель не вправе уменьшить сумму выплаченного Вам пособия на взносы на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, перечисляемые работодателем в бюджет ФСС РФ, а также, что первые два дня временной нетрудоспособности работодатель обязан оплатить Вам из собственных средств. Кроме того, размер положенного Вам пособия по временной нетрудоспособности в данном случае будет зависеть от Вашего трудового стажа.
Работодатель не вправе отказать Вам в выплате пособия по временной нетрудоспособности на общих основаниях.
Вопрос 8: Я получаю в Фонде социального страхования РФ обеспечение по обязательному социальному страхованию в связи с несчастным случаем на производстве, произошедшим со мною в 2002 г. Недавно я заболела, и в листке нетрудоспособности врач указал, что причиной заболевания является трудовое увечье, полученное мною в 2002 г. Скажите, в каком размере и из каких средств работодатель должен оплатить мне пособие по временной нетрудоспособности.
Ответ: Пособие по временной нетрудоспособности при обострении прежнего трудового увечья или профессионального заболевания должно назначаться в размере полного заработка в течение всего периода нетрудоспособности в соответствии с действующим законодательством. Исполнительный орган ФСС РФ должен признать страховым несчастный случай, произошедший с работником на производстве (трудовое увечье).
Пособие по временной нетрудоспособности, назначаемое в связи со страховым несчастным случаем на производстве, выплачивается за счет средств обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (пп. 1 п. 1 ст. 8 Закона N 125-ФЗ).
Подобной позиции придерживается и ФСС РФ в Письме от 17 марта 1999 г. N 02-10/05-1193.
Вопрос 9: Я работаю в районе Крайнего Севера. Скажите, включается ли в расчет среднего заработка при исчислении размера пособия по временной нетрудоспособности в связи с трудовым увечьем районный коэффициент и процентная надбавка.
Ответ: Пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве выплачивается за весь период временной нетрудоспособности застрахованного до его выздоровления или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности в размере 100 процентов его среднего заработка, исчисленного в соответствии с законодательством Российской Федерации о пособиях по временной нетрудоспособности (ст. 9 Закона N 125-ФЗ).
В соответствии со ст. 24 Закона РФ от 19 февраля 1993 г. N 4520-1 лицам, работающим в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, пособия по временной нетрудоспособности исчисляются из полного заработка с учетом районного коэффициента и процентной надбавки.
Значит, в расчет среднего заработка при исчислении размера пособия по временной нетрудоспособности в связи с трудовым увечьем лицам, работающим в условиях Крайнего Севера, включается районный коэффициент и процентная надбавка.
Вопрос 10: Я получил трудовое увечье в результате несчастного случая на производстве при выполнении работы по совместительству. Скажите, по какому месту работы мне должен быть оплачен листок нетрудоспособности.
Ответ: Назначение и выплата застрахованному пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием производятся в порядке, установленном законодательством РФ для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности по государственному социальному страхованию (п. 1 ст. 15 Закона N 125-ФЗ).
Если Вы работаете у нескольких работодателей, то Вы можете получить пособие по временной нетрудоспособности у каждого из них (ст. 13 Федерального закона от 29 декабря 2006 г. N 255-ФЗ).
Поэтому пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве назначается и выплачивается пострадавшему по основному месту работы и по совместительству.
Вопрос 11: В ноябре 2005 г. я был в отпуске, в декабре этого же года несколько дней проболел. В январе 2006 г. со мною произошел несчастный случай на производстве. Несколько дней я был временно нетрудоспособен. В феврале 2006 г. я вышел на работу и принес работодателю листок нетрудоспособности. Скажите, учитывается ли размер отпускных и пособие по временной нетрудоспособности при расчете среднего заработка для выплаты пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве.
Ответ: Пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем рассчитывается в зависимости от среднего заработка застрахованного, исчисленного в соответствии с законодательством РФ о пособиях по временной нетрудоспособности (ст. 9 Закона N 125-ФЗ). При исчислении среднего заработка из расчетного периода исключается время, а также начисленные за это время суммы, если за работником сохранялся средний заработок в соответствии с законодательством Российской Федерации или работник получал пособие по временной нетрудоспособности (п. 4 Положения об особенностях порядка исчисления средней заработной платы, утв. Постановлением Правительства РФ от 11 апреля 2003 г. N 213). Согласно ст. 114 Трудового кодекса РФ во время нахождения работника в ежегодном оплачиваемом отпуске за ним сохраняется средний заработок.
Из вышеизложенного следует, что при расчете пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве размер отпускных и пособие по временной нетрудоспособности при расчете среднего заработка не учитываются.
Вопрос 12: Применяется ли срок давности для случаев обращения за пособием по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием?
Ответ: Вы можете получить пособие по нетрудоспособности, если обратитесь за ним в течение полугода со дня восстановления трудоспособности (ст. 12 Федерального закона от 29 декабря 2006 г. N 255-ФЗ).
Таким образом, срок давности для обращения за пособием по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве равен шести месяцам со дня окончания временной нетрудоспособности или установления инвалидности.
Разъяснения о назначении и расчете страховых выплат, а также о предоставлении дополнительных видов социальной помощи читайте в продолжении статьи в следующем номере.
(Окончание см. «Кадровая служба и управление персоналом предприятия», 2007, N 4)
Источник: https://hr-portal.ru/article/vozmeshchenie-vreda-prichinennogo-zhizni-i-zdorovyu-trudovym-uvechem
ВОЗМЕЩЕНИЕ ВРЕДА, ПРИЧИНЕННОГО РАБОТНИКУ
В результате изучения данной главы обучающийся должен:
- • законодательство о возмещении вреда, причиненного работнику;
- • особенности ответственности работодателя за вред, причиненный жизни и здоровью работника, как вида юридической ответственности, отличающегося от материальной ответственности сторон трудового договора;
- • основание и условия наступления ответственности работодателя за вред, причиненный жизни и здоровью работника;
- • порядок возмещения вреда, причиненного жизни и здоровью работника;
- • сущность морального вреда;
- • порядок возмещения (компенсации) морального вреда;
- • анализировать правовые нормы, регулирующие ответственность работодателя за вред, причиненный работнику;
- • определять обстоятельства, исключающие ответственность работодателя за вред, причиненный жизни и здоровью работника;
• навыками оформления материалов о привлечении работодателя к ответственности за вред, причиненный работнику.
Возмещение вреда, причиненного жизни и здоровью работника
Жизнь и здоровье — абсолютные неимущественные блага, принадлежащие человеку от рождения, неотчуждаемые и непередаваемые иным способом.
Причинение вреда жизни и здоровью — это посягательство на особые блага, имеющие нематериальную (неимущественную) природу, не имеющие денежной оценки, что обусловливает проблему в установлении адекватного его возмещения. Представляется аксиомой, что вред, причиненный жизни и здоровью граждан, относится к вреду, реально невосполнимому и неисчисляемому, что обязывает государство стремиться к его возможно более полному возмещению.
Согласно Конституции РФ человек, его права и свободы являются высшей ценностью (ст. 2); в Российской Федерации как правовом и социальном государстве охраняются труд и здоровье людей (ст. 1 и 7); каждый имеет право на жизнь и на охрану здоровья (ч. 1 ст. 41).
Право на жизнь и охрану здоровья относится к числу общепризнанных, основных, неотчуждаемых прав и свобод человека, подлежащих государственной защите (ст. 2, 7, ч. 1 ст. 20, ст. 41 Конституции РФ).
Признание прав человека на неимущественные блага нашло закрепление в основополагающих международно-правовых актах.
Так, во Всеобщей декларации прав человека [2] предусмотрено, что каждый человек имеет право на жизнь, на справедливые и благоприятные условия труда (ст. 3, 23).
Международный пакт об экономических, социальных и культурных правах [3] закрепляет право каждого на справедливые и благоприятные условия труда, включая, в частности, условия работы, отвечающие требованиям безопасности и гигиены, а также право каждого человека на наивысший достижимый уровень физического и психического здоровья (ст. 7, 12).
Исходя из общепризнанных принципов и норм международного права и в соответствии с Конституцией РФ, ст. 2 ТК РФ в качестве основных принципов правового регулирования трудовых и непосредственно связанных с ними отношений признает:
- — обеспечение права каждого работника на справедливые условия труда, в том числе на условия труда, отвечающие требованиям безопасности и гигиены;
- — обязательность возмещения вреда, причиненного работнику в связи с исполнением им трудовых обязанностей.
Примечательно, что в преамбуле постановления Пленума Верховного Суда РФ от 10 марта 2011 г. № 2 «О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» указано, что среди основных принципов правового регулирования трудовых отношений, закрепленных ст. 2 ТК РФ, предусмотрены такие, как обязательность возмещения вреда, причиненного работнику в связи с исполнением им трудовых обязанностей, и обеспечение права на обязательное социальное страхование.
Трудовой кодекс РФ конкретизирует ответственность за причинение вреда работнику указанием и на компенсацию морального вреда.
В частности, в ст. 21 ТК РФ определено, что работник имеет право на возмещение вреда, причиненного ему в связи с исполнением трудовых обязанностей, и компенсацию морального вреда в порядке, установленном Кодексом, иными федеральными законами.
Соответственно ст. 22 ТК РФ предусматривает, что работодатель обязан возмещать вред, причиненный работникам в связи с исполнением ими трудовых обязанностей, а также компенсировать моральный вред в порядке и на условиях, которые установлены Кодексом, другими федеральными законами и иными нормативными правовыми актами РФ.
Таким образом, Трудовой кодекс РФ выделяет два вида ответственности за вред, причиненный работнику:
- — возмещение вреда, причиненного работникам в связи с исполнением ими трудовых обязанностей;
- — компенсацию морального вреда.
Представляется логичным и обоснованным рассматривать первый вид ответственности в контексте возмещения вреда, причиненного жизни и здоровью работника.
В этом смысле заслуживают пристального внимания следующие нормы ТК РФ:
— при повреждении здоровья вследствие несчастного случая на производстве работнику (его семье) возмещаются его утраченный заработок (доход), а также связанные с повреждением здоровья дополнительные расходы на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию.
Виды, объемы и условия предоставления работникам гарантий и компенсаций в указанных случаях определяются федеральными законами (ст. 184 ТК РФ);
- — право работника на труд в условиях, отвечающих требованиям охраны труда, при этом гарантируется обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в соответствии с федеральным законом (ст. 219 ТК РФ);
- — в случае причинения вреда жизни и здоровью работника при исполнении им трудовых обязанностей возмещение указанного вреда осуществляется в соответствии с федеральным законом (ст. 220 ТК РФ).
Вместе с тем нельзя не отметить некоторую несогласованность норм ст. 184 и 219 ТК РФ, ибо ст. 184 Кодекса не закрепляет возмещение вреда, причиненного профессиональным заболеванием. Кроме того, ст. 219 и ст. 220 ТК РФ отсылают исследователей и правоприменителей к федеральному закону, а ст. 184 — к федеральным законам.
В связи с этим, полагаем, что последняя формулировка более точная, так как обязанность возмещения вреда, причиненного работнику в связи с исполнением им трудовых обязанностей, закреплена в Федеральном законе от 16 июля 1999 г. № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования», Федеральном законе от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» и ГК РФ (гл. 59). При этом нормы гл. 59 ГК РФ «Обязательства вследствие причинения вреда» являются общими нормами, регулирующими отношения по возмещению вреда жизни и здоровью при исполнении договорных обязательств, в том числе по трудовому договору.
Итак, регулирование отношений по возмещению вреда, причиненного жизни и здоровью работника, осуществляется нормами различных отраслей российского права (трудового, социального обеспечения и гражданского).
Гражданин М. обратился в районный суд с иском о взыскании с ответчика ОАО «А.» (далее — авиакомпания) единовременно задолженности по возмещению вреда здоровью, назначении истцу ежемесячно разницы между утраченным заработком и ежемесячными страховыми выплатами с 1 сентября 2014 г. бессрочно с последующей индексацией в установленном законом порядке. В обоснование своих требований М. указал на то, что работал в авиакомпании пилотом. 27 апреля 2010 г. ему было установлено 40% утраты профессиональной трудоспособности.
Решением районного суда от 19 февраля 2015 г. исковые требования М. удовлетворены. С авиакомпании в пользу М. взыскана ежемесячно разница между утраченным заработком и ежемесячными страховыми выплатами с 1 сентября 2014 г. бессрочно с последующей индексацией в установленном законом порядке.
Судебная коллегия не нашла оснований для отмены обжалуемого решения. В соответствии со ст. 1084 ГК РФ вред, причиненный жизни или здоровью гражданина при исполнении договорных обязательств, а также при исполнении обязанностей военной службы, службы в полиции и других соответствующих обязанностей возмещается по правилам, предусмотренным гл. 59 ГК РФ, если законом или договором не предусмотрен более высокий размер ответственности.
Согласно п. 1 ст. 1085 ГК РФ при причинении гражданину увечья или ином повреждении его здоровья возмещению подлежит утраченный потерпевшим заработок (доход), который он имел либо определенно мог иметь, а также дополнительно понесенные расходы, вызванные повреждением здоровья. На основании ст. 1072 ГК РФ юридическое лицо или гражданин, застраховавшие свою ответственность в порядке добровольного или обязательного страхования в пользу потерпевшего, в случае, когда страхового возмещения недостаточно для того, чтобы полностью возместить причиненный вред, возмещают разницу между страховым возмещением и фактическим размером ущерба.
Таким образом, общие гарантии возмещения вреда пострадавшему в результате профессионального заболевания установлены в ГК РФ, который содержит нормы, регулирующие данные отношения. Положения ст. 1072, 1084 и 1085 ГК РФ указывают на то, что вред подлежит возмещению в полном объеме, а не в какой-либо части. Вместе с тем, с учетом повышенной социальной значимости жизни и здоровья граждан, законодательством предусмотрен механизм обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, имеющего своей целью установление дополнительных социальных и правовых гарантий для лиц, пострадавших в результате несчастных случаев при исполнении трудовых обязанностей.
Пунктом 2 ст. 1 Федерального закона от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ определено, что указанный федеральный закон не ограничивает права застрахованных на возмещение вреда в части, превышающей обеспечение по страхованию, осуществляемому в соответствии с этим федеральным законом. Данный федеральный закон устанавливает обязательный уровень возмещения вреда, но не ограничивает права засграхованных на возмещение вреда в размерах, превышающих обеспечение но страхованию. В связи с этим застрахованное лицо вправе требовать в судебном порядке возмещения вреда в части, превышающей обеспечение по страхованию на основании общих норм гражданского законодательства.
Судом первой инстанции установлено, достоверно подтверждено материалами дела и не оспорено сторонами, что в период с 1989 но 2010 г. истец работал у ответчика. 7 июня 2010 г. был составлен акт о профессиональном заболевании. В п. 17 акта указано, что профессиональное заболевание возникло при длительном, в течение 35 лет, воздействии авиационных шумов.
В силу ст. 5 Федерального закона от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ истец был застрахован от несчастного случая или профессионального заболевания. В связи с профессиональным заболеванием истцу была установлена степень утраты профессиональной трудоспособности 40% с 16 июня 2010 г. до 1 июля 2012 г., а с 1 июля 2013 г. — 30% бессрочно. 27 июля 2010 г. истцу была назначена ежемесячная страховая выплата, однако фактически выплачиваемые истцу ФСС суммы составляли максимальный размер, устанавливаемый ежегодно в соответствии с Федеральным законом «О бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации».
Обращаясь в суд, истец указывал на то, что размер страховых выплат не соответствует объему причиненного вреда, в связи с чем, в силу ст. 1085 ГК РФ он имеет право на взыскание с работодателя разницы между размером утраченного заработка и производимой ФСС ежемесячной страховой выплатой, задолженности по выплате утраченного заработка. Кроме того, истец считает, что размер его утраченного заработка должен быть исчислен по правилам, содержащимся в ст. 12 Федерального закона от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ.
Разрешая спор по существу, суд первой инстанции, оценив представленные в материалы дела доказательства, руководствуясь ст. 184, 219 ТК РФ, ст. 1064, 1084, 1086, 1085,1072 ГК РФ, ст. 12 Федерального закона от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ, исходил из того, что размер ежемесячных страховых выплат не соответствует объему вреда, причиненного здоровью истца вследствие возникновения профессионального заболевания, учел, что Федеральным законом от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ не ограничено право застрахованных лиц на возмещение вреда в размерах, превышающих страховое обеспечение, в связи с чем пришел к выводу, что истец имеет право на возмещение работодателем вреда в части, превышающей обеспечение по страхованию, на основании норм гражданского законодательства, регулирующих правоотношения, возникающие из обязательств по возмещению вреда.
Оспаривая решение суда, ответчик в апелляционной жалобе указывает, что он как работодатель выполнил возложенные на него как на страхователя обязательства, взыскание с ответчика каких-либо дополнительных выплат ведет к двойной ответственности работодателя, который как страхователь и так уже добровольно перечисляет страховщику страховые взносы.
Судебная коллегия находит подлежащими отклонению доводы апелляционной жалобы по следующим основаниям. Положения ст. 1072 и 1085 ГК РФ устанавливают обязанность лица, причинившего вред, возместить утраченный заработок в полном объеме, а не в какой-либо части. Поскольку в данном случае вред, причиненный здоровью истца в результате возникновения у него профессионального заболевания, превышает размер выплачиваемых ему сумм страхового возмещения, суд первой инстанции пришел к правильному выводу о необходимости взыскания с работодателя разницы между суммами страхового возмещения и причиненным вредом. При этом в данной ситуации невозможно прийти к выводу о двойной ответственности работодателя, поскольку с ответчика взыскивается не сумма страхового возмещения, уже выплачиваемая истцу страховщиком, а сумма возмещения вреда здоровью, превышающая сумму страхового возмещения.
Кроме того, помимо ГК РФ о возмещении вреда применению подлежат нормы ст. 2,21,22 ТК РФ [4] .
В рассматриваемом контексте уместно отметить правовые акты МОТ.
Так, ст. 32 Конвенции № 102 МОТ «О минимальных нормах социального обеспечения» от 28 июня 1952 г. [5] определяет случаи, которые вызваны несчастным случаем на производстве или установленным профессиональным заболеванием:
b) нетрудоспособность, вызванная таким состоянием и влекущая за собой определяемую законодательством страны временную утрату заработка;
c) полная потеря способности зарабатывать на жизнь или ее частичная потеря сверх установленной нормы, когда предполагается, что такая полная или частичная потеря будет иметь постоянный характер, либо соответствующая степень потери физической полноценности.
Статья 9 Конвенции № 121 МОТ «О пособиях в случаях производственного травматизма» от 8 июля 1964 г. [6] закрепляет нормы о предоставлении подлежащим обеспечению лицам денежные пособия в отношении случаев, указанных в подп. Ь, с и d ст. 6.
Право на получение пособий не может быть обусловлено продолжительностью трудового или страхового стажа, или уплатой страховых взносов; однако в отношении профессиональных заболеваний может быть установлен период подверженности вредному воздействию.
Пособия выплачиваются в течение всего страхового случая.
Федеральный закон «Об основах обязательного социального страхования» закрепляет, что в соответствии с общепризнанными принципами и нормами международного права закон регулирует отношения в системе обязательного социального страхования, определяет правовое положение субъектов обязательного социального страхования, основания возникновения и порядок осуществления их нрав и обязанностей, ответственность субъектов обязательного социального страхования, а также устанавливает основы государственного регулирования обязательного социального страхования.
Обязательное социальное страхование представляет собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на компенсацию или минимизацию последствий изменения материального и (или) социального положения работающих граждан (ст. 1).
Исключительно важной представляется норма ст. 3 этого федерального закона о том, что ответственность при наступлении страхового случая несет не только страховщик, но и страхователи (работодатели).
Согласно ст. 7 этого федерального закона видами социальных страховых рисков являются, в частности: утрата застрахованным лицом заработка (выплат, вознаграждений в пользу застрахованного лица) или другого дохода в связи с наступлением страхового случая;
— дополнительные расходы застрахованного лица или членов его семьи в связи с наступлением страхового случая.
Страховыми случаями признаются в том числе травма, несчастный случай на производстве или профессиональное заболевание, установленные федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования.
При наступлении одновременно нескольких страховых случаев порядок выплаты страхового обеспечения по каждому страховому случаю определяется в соответствии с федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования.
Как установлено судом первой инстанции, К. состоял в трудовых отношениях с ОАО «Ш.» (после реорганизации путем слияния акционерного общества «У.»), работал подземным проходчиком 5 разряда, был уволен по п. 8 ч. 1 ст. 77 ТК РФ в связи с отказом от перевода на другую работу, необходимую работнику в соответствии с медицинским заключением.
11 августа 2012 г. с К. произошел несчастный случай на производстве, о чем составлен акт от 15 августа 2012 г.
В результате несчастного случая на производстве К., согласно медицинскому заключению от 14 августа 2012 г., был поставлен диагноз: закрытый перелом костей носа. Травма относится к категории «легкая», что подтверждается актом о несчастном случае на производстве, медицинским заключением.
В связи с травмой, полученной в результате несчастного случая, К. в период времени с 11 августа по 28 сентября 2012 г. был нетрудоспособен, так как проходил лечение, в связи с чем ему выплачивалось пособие по временной нетрудоспособности.
По заключению учреждения МСЭ от 25 июля 2013 г. К. в связи с производственной травмой, полученной 11 августа 2012 г., установлено 10% утраты профессиональной трудоспособности с 27 июня 2013 г. до 1 июля 2014 г.
С учетом изложенного, суд первой инстанции на основании установленных по делу обстоятельств, представленных сторонами доказательств, руководствуясь нормами ТК РФ, ГК РФ, Федеральным законом от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ, ст. 7, 8 Федерального закона от 16 июля 1999 г. № 165-ФЗ, пришел к правильному выводу, что не полученная потерпевшим за период временной нетрудоспособности, возникшей вследствие причинения вреда его здоровью, заработная плата является утраченным заработком, подлежащим возмещению причинителем вреда, вне зависимости от размера выплаченного пособия по нетрудоспособности.
Учитывая это, решение суда о взыскании утраченного заработка за период временной нетрудоспособности в связи с повреждением здоровья вследствие несчастного случая на производстве с 11 августа 2012 г. по 28 сентября 2012 г. является законным и не подлежит отмене но доводам апелляционной жалобы 1 .
В преамбуле поетановления Пленума Верховного Суда РФ от 10 марта 2011 г. № 2 отмечается, что в целях гарантированности конституционных нрав граждан и реализации основных принципов правового регулирования труда принят Федеральный закон от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний».
Этот федеральный закон предусматривает:
- — обеспечение социальной защиты застрахованных и экономической заинтересованности субъектов страхования в снижении профессионального риска;
- — возмещение вреда, причиненного жизни и здоровью застрахованного при исполнении им обязанностей по трудовому договору и в иных установленных данным законом случаях, путем предоставления застрахованному в полном объеме всех необходимых видов обеспечения по страхованию, в том числе оплаты расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию (ст. I) [7] .
Согласно п. 1 ст. 1 и подп. 4 п. 2 ст. 18 Федерального закона от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ возмещение такого вреда осуществляется страховщиком — ФСС.
В соответствии с п. 2 ст. 1 указанного федерального закона права застрахованных лиц на возмещение вреда, осуществляемое в соответствии с законодательством РФ, в части, превышающей обеспечение по страхованию, производимое на основании данного федерального закона, не ограничиваются: работодатель (страхователь) несет ответственность за вред, причиненный жизни или здоровью работника при исполнении им трудовых обязанностей, в порядке, закрепленном гл. 59 ГК РФ [8] .
В связи с этим представляется не основанным на законе следующее дело.
Судом установлено, что Ц. состоял в трудовых отношениях с государственным предприятием «Н.» (далее — комбинат). Ц. повредил здоровье вследствие несчастного случая на производстве.
Приказом директора комбината истцу назначены ежемесячные выплаты утраченного заработка в размере, которые составляли разницу между средним заработком за 12 месяцев, предшествующих травме, и назначенной в связи с инвалидностью пенсией в соответствии с действующими в то время Правилами возмещения предприятиями, учреждениями, организациями ущерба, причиненного рабочим и служащим увечьем либо иным повреждением здоровья, связанным с их работой.
Приказом филиала ФСС истцу назначена ежемесячная страховая выплата из расчета среднего заработка с применением повышающих коэффициентов.
В дальнейшем размер ежемесячной страховой выплаты индексировался с увеличением минимального размера оплаты труда до 2004 г. и с учетом уровня инфляции в пределах средств, предусмотренных на эти цели в бюджете ФСС на соответствующий финансовый год в соответствии си. 11 ст. 12 Федерального закона от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ.
Таким образом, судебная коллегия полагает, что размер ежемесячной страховой выплаты в возмещение утраченного заработка Ц. произведен в соответствии с действующими до 2000 г. Правилами возмещения работодателями вреда, причиненного работникам увечьем, профессиональным заболеванием либо иным повреждением здоровья, связанными с исполнением ими трудовых обязанностей, утвержденными постановлением Верховного Совета РФ от 24 декабря 1992 г. № 4214-1 и Федеральным законом от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ.
Из приведенных выше нормативных правовых актов, регулирующих отношения по возмещению работодателями вреда, причиненного работникам увечьем, профессиональным заболеванием либо иным повреждением здоровья, связанными с исполнением ими трудовых обязанностей, усматривается, что размер возмещения ущерба определяется на момент обращения работника за таким возмещением и исходя из его среднего заработка.
Согласно и. 7 ст. 12 Федерального закона от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ сумма ежемесячной страховой выплаты исчисляется исходя из тарифной ставки (должностного оклада), установленной (установленного) в отрасли (подотрасли) для данной профессии, и сходных условий труда ко времени обращения за страховыми выплатами только при невозможности получения документа о размере заработка застрахованного.
Действующим законодательством не предусмотрено иных расчетов возмещения вреда, причиненного жизни и здоровью в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, в том числе таких, как выплата работодателем разницы между ежемесячными страховыми выплатами из ФСС и утраченным заработком пострадавшего, рассчитанным исходя из размера фактического среднемесячного заработка, соответствующего его квалификации и профессии на прежнем рабочем месте в настоящий момент.
Выплата утраченного заработка (ежемесячная страховая выплата) законом возложена на страховщика, обязанностью же работодателя, согласно законодательству, является своевременное и в полном объеме перечисление страховщику страховых взносов на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, из которых страховщик производит пострадавшим страховое возмещение.
Исчисленная и назначенная ежемесячная страховая выплата дальнейшему перерасчету не подлежит, за исключением случаев, указанных в п. 9 ст. 12 Федерального закона от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ.
Ссылка истца в обоснование своих требований на ст. 1064,1072,1082 ГК РФ, п. 30 постановления Пленума Верховного Суда РФ от 26 января 2010 г. № 1 «О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения но обязательствам вследствие причинения вреда жизни и здоровью гражданина» является неправомерной, поскольку регулирование отношений по возмещению работодателями вреда, причиненного работникам увечьем, профессиональным заболеванием либо иным повреждением здоровья, связанными с исполнением ими трудовых обязанностей, осуществляется специальными нормативными правовыми актами.
На основании изложенного, судебная коллегия полагает, что решение суда является законным и обоснованным, вынесенным с соблюдением норм материального и процессуального права, а доводы жалобы основаны на неверном толковании норм материального права 1 .
Если пострадавший работник не был застрахован, то он вправе потребовать возмещения вреда от работодателя.
Итак, работодатели при определенных законом условиях непосредственно несут материальную ответственность за вред, причиненный работнику увечьем, профессиональным заболеванием или иным повреждением здоровья при исполнении им трудовых обязанностей.
Гражданин А. обратился в суд с иском к ООО «Ц.» и ООО «Г.» о возмещении вреда, причиненного здоровью, и компенсации морального вреда в связи с профессиональным заболеванием. В обоснование своих требований он указал, что на протяжении 15 лет работал в условиях воздействия опасных, вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов, которые вызвали у него профессиональное заболевание.
Согласно ст. 1084 ГК РФ вред, причиненный жизни или здоровью гражданина при исполнении договорных обязательств, а также при исполнении обязанностей военной службы, службы в полиции и других соответствующих обязанностей возмещается по правилам, предусмотренным гл. 59 ГК РФ, если законом или договором не предусмотрен более высокий размер ответственности.
При причинении гражданину увечья или ином повреждении его здоровья возмещению подлежит утраченный потерпевшим заработок (доход), который он имел либо определенно мог иметь, а также дополнительно понесенные расходы, вызванные повреждением здоровья, в том числе расходы на лечение, дополнительное питание, приобретение лекарств, протезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение, приобретение специальных транспортных средств, подготовку к другой профессии, если установлено, что потерпевший нуждается в этих видах помощи и ухода и нс имеет права на их бесплатное получение (п. 1 ст. 1085 ГК РФ).
В силу ст. 184 ТК РФ при повреждении здоровья или в случае смерти работника вследствие несчастного случая па производстве либо профессионального заболевания работнику (его семье) возмещаются его утраченный заработок (доход), а также связанные с повреждением здоровья дополнительные расходы па медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию.
Вместе с тем суд первой инстанции пришел к правильному выводу о необходимости отказа в удовлетворении иска в части возмещения вреда, причиненного здоровью истца, и компенсации морального вреда, поскольку названные требования истца основаны на установлении факта наличия у истца профессионального заболевания, однако в установленном законом порядке указанный факт не подтвержден.
Кроме того, судебная коллегия находит, что в части требований о возмещении вреда, причиненного здоровью истца, иск предъявлен к ненадлежащим ответчикам, поскольку в силу ст. 1072 ГК РФ работодатель может быть привлечен к указанному виду ответственности перед работником только в случае недостаточности страхового возмещения, подлежащего выплате ФСС 1 .
В рассматриваемом контексте теоретический и практический интерес представляют следующие основные категории и понятия:
субъекты страхования — застрахованный, страхователь, страховщик; страховой случай — подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья или смерти застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, который влечет возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию;
несчастный случай на производстве — событие, в результате которого застрахованный получил увечье или иное повреждение здоровья при исполнении им обязанностей по трудовому договору и в иных установленных федеральным законом случаях как на территории страхователя, так и за ее пределами либо во время следования к месту работы или возвращения с места работы на транспорте, предоставленном страхователем, и которое повлекло необходимость перевода застрахованного на другую работу, временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности либо его смерть;
профессиональное заболевание — хроническое или острое заболевание застрахованного, являющееся результатом воздействия на него вредного (вредных) производственного (производственных) фактора (факторов) и повлекшее временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности и (или) его смерть [9] ;
обеспечение по страхованию — страховое возмещение вреда, причиненного в результате наступления страхового случая жизни и здоровью застрахованного, в виде денежных сумм, выплачиваемых либо компенсируемых страховщиком застрахованному или лицам, имеющим на это право в соответствии с федеральным законом;
степень утраты профессиональной трудоспособности — выраженное в процентах стойкое снижение способности застрахованного осуществлять профессиональную деятельность до наступления страхового случая [10] .
В связи с этим вызывает недоумение тот факт, что анализируемый Федеральный закон от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ не дает определение понятия вреда. Термин «вред» представляется центральной категорией российского права, используемой, в частности, ТК РФ (ст. 2, 21, 22 и др.).
Не менее важно в перспективе отказаться от основного понятия «несчастный случай на производстве», так как его, очевидно, нельзя применять в непроизводственной сфере (образование, здравоохранение, культура, государственная и муниципальная служба, правоохранительные органы и т.д.). Однако главное в другом — «несчастный случай» в принципиальном смысле несовместим с юридической ответственностью вообще, и в частности, с возмещением вреда, причиненного жизни и здоровью работника.
Более удачна следующая терминология Федерального закона от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ:
- — «о возмещении вреда, причиненного работникам увечьем, профессиональным заболеванием либо иным повреждением здоровья, связанными с исполнением ими трудовых обязанностей» (ст. 7);
- — «увечье, профессиональное заболевание либо иное повреждение здоровья, связанные с исполнением ими трудовых обязанностей и подтвержденные в установленном порядке» (ст. 28) (курсив наш. — А. Я.) [11] .
Согласно п. 4 постановления Пленума Верховного Суда РФ от 10 марта 2011 г. № 2 застрахованными в соответствии со ст. 3 Федерального закона от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ признаются физические лица, подлежащие обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в соответствии со ст. 5 данного закона, и физические лица, получившие повреждение здоровья вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, подтвержденное в установленном порядке и повлекшее утрату профессиональной трудоспособности.
Страхователями признаются юридические лица независимо от их организационно-правовой формы и формы собственности (в том числе иностранная организация, осуществляющая свою деятельность на территории РФ и нанимающая граждан Российской Федерации), а также физические лица, нанимающие лиц, подлежащих обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в соответствии с п. 1 ст. 5 Федерального закона от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ.
Право застрахованных на обеспечение по обязательному социальному страхованию возникает со дня наступления страхового случая, определение которого приведено в ст. 3 Федерального закона от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ.
При этом суду следует учитывать, что квалифицирующими признаками страхового случая являются:
- — факт повреждения здоровья, подтвержденный в установленном порядке;
- — принадлежность пострадавшего к круг>’ застрахованных;
- — наличие причинной связи между фактом повреждения здоровья и несчастным случаем на производстве или воздействием вредного производственного фактора.
Днем наступления страхового случая при повреждении здоровья вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания (хронического или острого) является день, с которого установлен факт временной или стойкой утраты застрахованным профессиональной трудоспособности.
Основным документом, подтверждающим факт повреждения здоровья и временную утрату профессиональной трудоспособности, является листок нетрудоспособности, выдаваемый медицинской организацией по форме и в порядке, предусмотренных Министерством здравоохранения России.
Наступление стойкой утраты профессиональной трудоспособности устанавливается учреждениями МСЭ при представлении акта о несчастном случае на производстве по форме Н-1 или акта о профессиональном заболевании и оформляется в виде заключения (п. 12 постановления Пленума Верховного Суда РФ от 10 марта 2011 г. № 2).
Несомненно значимы для науки трудового права те разъяснения Пленума Верховного Суда РФ от 10 марта 2011 г. № 2, которые развивают нормы ст. 3 Федерального закона от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ и ст. 227 ТК РФ о том, что несчастным случаем на производстве признается событие, в результате которого застрахованный получил увечье или иное повреждение здоровья при исполнении обязанностей по трудовому договору или выполнении какой-либо работы по поручению работодателя (его представителя), а также при осуществлении иных правомерных действий, обусловленных трудовыми отношениями с работодателем или совершаемых в его интересах как на территории страхователя, так и за ее пределами либо во время следования к месту работы или возвращения с места работы на транспорте, предоставленном страхователем (или на личном транспортном средстве в случае его использования в производственных (служебных) целях по распоряжению работодателя (его представителя) либо по соглашению сторон трудового договора), и которое повлекло необходимость перевода застрахованного на другую работу, временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности либо его смерть.
В связи с этим для правильной квалификации события, в результате которого причинен вред жизни или здоровью пострадавшего, необходимо в каждом случае исследовать следующие юридически значимые обстоятельства:
- — относится ли пострадавший к лицам, участвующим в производственной деятельности работодателя (ч. 2 ст. 227 ТК РФ);
- — указано ли происшедшее событие в перечне событий, квалифицируемых в качестве несчастных случаев (ч. 3 ст. 227 ТК РФ);
- — соответствуют ли обстоятельства (время, место и др.), сопутствующие происшедшему событию, обстоятельствам, указанным в ч. 3 ст. 227 ТК РФ;
- — произошел ли несчастный случай на производстве с лицом, подлежащим обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (ст. 5 Федерального закона от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ);
- — имели ли место обстоятельства, при наличии которых несчастные случаи могут квалифицироваться как не связанные с производством (исчерпывающий перечень таких обстоятельств содержится в ч. 6 ст. 229.2 ТК РФ) и иные обстоятельства.
При рассмотрении иска о признании несчастного случая связанным с производством или профессиональным заболеванием необходимо учитывать, что вопрос об установлении причинно-следственной связи между получением увечья либо иным повреждением здоровья или заболеванием и употреблением алкоголя (наркотических, психотропных и других веществ) подлежит разрешению судом исходя из конкретных обстоятельств каждого дела и имеющихся но нему доказательств.
Кроме того, судам следует иметь в виду, что в силу ч. 6 ст. 229.2 ТК РФ несчастный случай может квалифицироваться как не связанный с производством, если по заключению медицинской организации единственной причиной смерти или повреждения здоровья явилось алкогольное, наркотическое либо иное токсическое опьянение (отравление) пострадавшего, не связанное с нарушениями технологического процесса, в котором используются технические спирты, ароматические, наркотические и иные токсические вещества [12] .
В силу п. 8 постановления Пленума Верховного Суда РФ от 10 марта 2011 г. № 2 надлежит учитывать, что «положениями Трудового кодекса Российской Федерации. регулирующими вопросы расследования несчастных случаев на производстве (статьи 227—231), предусматривается возможность квалификации в качестве несчастных случаев, связанных с производством, и составление актов по форме Н-1 по всем несчастным случаям, имевшим место при исполнении работниками их трудовых обязанностей, даже если в причинении вреда работнику виновно исключительно третье лицо, не являющееся работодателем этого работника» [13] .
При рассмотрении дел о возмещении вреда, причиненного здоровью в результате возникновения у застрахованного профессионального заболевания, необходимо иметь в виду, что в силу Положения о расследовании и учете профессиональных заболеваний, утвержденного постановлением Правительства РФ от 15 декабря 2000 г. № 967, заключительный диагноз — «профессиональное заболевание» имеют право устанавливать впервые только специализированные лечебно-профилактические учреждения, клиники или отделы профессиональных заболеваний медицинских научных учреждений или их подразделения (центры профессиональной патологии). Установленный диагноз может быть отменен или изменен только центром профессиональной патологии в порядке, предусмотренном п. 16 данного Положения [14] .
Степень утраты профессиональной трудоспособности устанавливается исходя из оценки потери способности осуществлять профессиональную деятельность вследствие несчастного случая на производстве и профессионального заболевания в соответствии с Правилами установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний [15] и Временными критериями определения степени утраты профессиональной трудоспособности, программы реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания [16] .
Необходимо иметь в виду, что степень утраты профессиональной трудоспособности должна определяться в зависимости от способности пострадавшего осуществлять не любую профессиональную деятельность, а только ту, которую он фактически осуществлял до наступления страхового случая по трудовому договору. В связи с этим, если застрахованный не способен полностью выполнять работу определенной квалификации, объема и качества, то его способность осуществлять профессиональную деятельность следует считать утраченной полностью [17] .
Обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний подлежат физические лица, выполняющие работу на основании трудового договора, заключенного со страхователем.
Вместе с тем обеспечение по обязательному социальному страхованию в соответствии со ст. 3 и 5 Федерального закона от 24 июля 1998 г. № 125- ФЗ должно предоставляться и в тех случаях, когда трудовые отношения между работником и работодателем возникли на основании фактического допущения работника к работе с ведома или по поручению работодателя или его представителя, но трудовой договор не был надлежащим образом оформлен (ст. 16 ТК РФ), а также в случаях, когда судом установлено, что договором гражданско-правового характера фактически регулируются трудовые отношения между работником и работодателем (ст. 11 ТК РФ) [18] .
Обеспечение по страхованию осуществляется в виде:
- 1) пособия по временной нетрудоспособности, назначаемого в связи со страховым случаем и выплачиваемого за счет средств на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;
- 2) страховых выплат:
- — единовременной страховой выплаты застрахованному либо лицам, имеющим право на получение такой выплаты в случае его смерти;
- — ежемесячных страховых выплат застрахованному либо лицам, имеющим право на получение таких выплат в случае его смерти;
- 3) оплаты дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией застрахованного, при наличии прямых последствий страхового случая:
- — на медицинскую помощь (первичную медико-санитарную помощь, специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь) застрахованному, осуществляемую на территории РФ непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве до восстановления трудоспособности или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности;
- — приобретение лекарственных препаратов для медицинского применения и медицинских изделий;
- — посторонний (специальный медицинский и бытовой) уход за застрахованным, в том числе осуществляемый членами его семьи;
- — проезд застрахованного для получения медицинской помощи, санаторно-курортного лечения в медицинских организациях (санаторно- курортных организациях), транспортного средства; для заказа, примерки, получения, ремонта, замены протезов, протезно-ортопедических изделий, ортезов, технических средств реабилитации, а также по направлению страховщика для проведения освидетельствования (переосвидетельствования) федеральным учреждением МСЭ и проведения экспертизы связи заболевания с профессией учреждением, осуществляющим такую экспертизу [19] ;
- — санаторно-курортного лечения в медицинских организациях (санаторно-курортных организациях), включая оплату медицинской помощи, осуществляемой в профилактических, лечебных и реабилитационных целях на основе использования природных лечебных ресурсов, в том числе в условиях пребывания в лечебно-оздоровительных местностях и на курортах, а также проживание и питание застрахованного, проживание и питание сопровождающего его лица в случае, если сопровождение обусловлено медицинскими показаниями, оплату отпуска застрахованного (сверх ежегодно оплачиваемого отпуска, установленного законодательством РФ) на весь период санаторно-курортного лечения и проезда к месту санаторно- курортного лечения и обратно;
- — изготовления и ремонта протезов, протезно-ортопедических изделий и ортезов;
- — обеспечения техническими средствами реабилитации и их ремонта;
- — обеспечения транспортными средствами при наличии соответствующих медицинских показаний и отсутствии противопоказаний к вождению, их текущего и капитального ремонта и оплаты расходов на горюче-смазочные материалы;
- — профессионального обучения и получения дополнительного профессионального образования.
Оплата дополнительных расходов, предусмотренных поди. 3 п. 1 ст. 8 Федерального закона от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ, за исключением оплаты расходов на медицинскую помощь (первичную медико-санитарную помощь, специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь) застрахованному непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве, производится страховщиком, если учреждением МСЭ установлено, что застрахованный нуждается в соответствии с программой реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания в указанных видах помощи, обеспечения или ухода. Условия, размеры и порядок оплаты таких расходов определяются Правительством РФ (ст. 8) [20] .
Источник: https://studme.org/140986/pravo/vozmeschenie_vreda_prichinennogo_rabotniku
Порядок возмещения работодателями вреда
Порядок расследования профессиональных заболеваний. Инструкцией установлены два окончательных диагноза профессиональных заболеваний: острое профессиональное заболевание и хроническое профессиональное заболевание. Профессиональные заболевания подлежат специальному расследованию. Специальное расследование – расследование причин и условий возникновения профессионального заболевания, проводится врачом территориального органа санэпидзора при участии врача лечебно-профилактического учреждения, представителей администрации и профсоюзной организации предриятия (учреждения).
Порядок возмещения работодателями вреда, причиненного работникам увечьем, профессиональным заболеванием или иным повреждением здоровья, связанным с исполнением ими трудовых обязанностей.
· в выплате потерпевшему денежных сумм в зависимости от степени утраты профессиональной трудоспособности вследствие данного трудового увечья;
· в компенсации дополнительных расходов;
· в выплате в установленных случаях единовременного пособия;
· в возмещении морального ущерба
Работодатель несет материальную ответственность за вред, причинный здоровью работника трудовым увечьем, происшедшим как на территории организации, так и за ее пределами, а также во время следования к месту работы или с работы на транспорте, предоставленном работодателем.
Под увечьем понимается любая травма: механическая, термическая, поражение электрическим током, химическая, психическая и другая, повлекшая за собой кратковременную или длительную утрату трудоспособности, если она является результатом несчастного случая, связанного с исполнением трудовых обязанностей.
Ответственность работодателя зависит от того, при каких обстоятельствах причинен вред:
· если вред причинен источником повышенной опасности, работодатель обязан возместить его в полном объеме, если не докажет, что вред возник вследствие непреодолимой силы либо умысла потерпевшего, т.е. работодатель в этих случаях отвечает и при отсутствии своей вины, например, если вред причинен случайно;
· если вред причинен не источником повышенной опасности, работодатель несет ответственность лишь при наличии свой вины и освобождается от ответственности, если докажет, что вред причинен не по его вине.
Понятие вины работодателя понимается в широком смысле, как необеспечение им здоровых и безопасных условий труда. Если грубая неосторожность пострадавшего содействовала возникновению или увеличению вреда, то в зависимости от степени вины потерпевшего возмещение соответственно уменьшается, т.е. может быть применена смешанная ответственность работодателя и работника.
Степень утраты профессиональной трудоспособности потерпевшим вследствие трудового увечья определяется врачебно-трудовой экспертной комиссией (ВТЭК) в процентах.
В случае смерти работника в результате трудового увечья право на возмещение вреда имеют:
· ребенок умершего, родившийся после смерти;
· а также один из родителей, супруг или другой член семьи, если он не работает и занимается уходом за детьми, братьями, сестрами или внуками умершего, не достигшими 14 лет.
Дата добавления: 2014-01-07 ; Просмотров: 4360 ; Нарушение авторских прав?
Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет
Источник: https://studopedia.su/9_25110_poryadok-vozmeshcheniya-rabotodatelyami-vreda.html