Продолжительность рабочего времени фармацевтических работников

Должности и (или) специальности

Характер и условия труда

I. Инфекционные больницы, отделения, палаты, кабинеты; кожно-венерологические диспансеры, отделения, кабинеты

Врач, в том числе врач —
руководитель структурного
подразделения (кроме
врача-статистика); средний
медицинский персонал (кроме
медицинского регистратора
архива, медицинского статистика)
и младший медицинский персонал

работа непосредственно по
оказанию медицинской помощи и
обслуживанию больных

II. Лепрозории

Врач, в том числе врач —
руководитель учреждения,
структурного подразделения;
средний и младший медицинский
персонал

III. Лечебно-профилактические учреждения (больницы, центры,
отделения, палаты) по профилактике и борьбе со СПИДом и
инфекционными заболеваниями, организации государственной
санитарно-эпидемиологической службы и их структурные
подразделения, а также структурные подразделения организаций
здравоохранения, в том числе специализированных,
осуществляющие диагностику, лечение, проведение
судебно-медицинской экспертизы и другую работу с больными
СПИДом и ВИЧ-инфицированными

Приложение N 2
к постановлению Правительства
Российской Федерации
от 14 февраля 2003 года
N 101

Приложение N 3
к постановлению Правительства
Российской Федерации
от 14 февраля 2003 года
N 101

(с изменениями на 24 декабря 2014 года)

Вопрос читателей. В малонаселенных труднодоступных районах с длительной сезонной изоляцией населения медицинские работники фельдшерско-акушерских пунктов (ФАПов) (фельдшеры, акушерки, медицинские сестры) выполняют ряд не свойственных им функций, значительно расширяющих их обязанности. В частности, через ФАПы осуществляется реализация лекарственных средств. В связи с этим возникает вопрос, может ли осуществлять данную деятельность ФАП без открытия аптечного учреждения, так как в большинстве случаев идет снабжение населения в рамках реализации закона <1> о дополнительной бесплатной медицинской помощи, в том числе предусматривающей обеспечение необходимыми лекарственными средствами по рецептам врача (фельдшера).

Разъяснения специалиста. В соответствии с п. 1 ст. 32 Федерального закона от 22.06.1998 N 86-ФЗ «О лекарственных средствах» (далее — Закон N 86-ФЗ) розничная торговля лекарственными средствами осуществляется аптечными учреждениями.

Аптечным учреждением признается организация, осуществляющая розничную торговлю лекарственными средствами, их изготовление и отпуск в соответствии с требованиями законодательства. К таким учреждениям относятся аптеки, аптеки учреждений здравоохранения, аптечные пункты, аптечные магазины, аптечные киоски. В данном Законе реализация лекарственных средств через фельдшерско-акушерские пункты не предусмотрена, однако в случае необходимости в помещении ФАПа может быть открыт аптечный киоск при соблюдении определенных требований, установленных для аптечных учреждений.

Во-первых, согласно ст. 34 Закона N 86-ФЗ фармацевтическая деятельность аптечных учреждений подлежит лицензированию в соответствии с законодательством. При этом обязательными условиями для принятия решения о выдаче лицензии являются представление соискателем документов, подтверждающих его право на использование им помещений в целях осуществления данной деятельности, наличие сертификатов у специалистов, осуществляющих фармацевтическую деятельность, а также санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии помещений требованиям санитарных правил.

Во-вторых, важное значение имеют положения п. 5 ст. 32 Закона N 86-ФЗ, устанавливающие, что решение об открытии нового аптечного учреждения принимается органом местного самоуправления.

Таким образом, приведенные положения позволяют выделить основные требования к учреждению, в котором будет осуществляться розничная продажа лекарственных средств:

• наличие лицензии на право заниматься фармацевтической деятельностью;
• наличие специалистов, имеющих соответствующие сертификаты;
• наличие помещения, используемого по назначению на законном основании;
• наличие выданного в установленном порядке заключения о соответствии указанного помещения требованиям санитарных правил;
• наличие разрешительного документа, выданного органами местного самоуправления, об открытии аптечного учреждения.

РЕЖИМЫ ТРУДА И ОТДЫХА КАК СУЩЕСТВЕННЫЕ УСЛОВИЯ ТРУДОВОГО ДОГОВОРА

Вопрос читателей. Сегодня специалисты получают сертификаты с присвоением специальности «Фармацевтическая технология» или «Управление и экономика фармации». Может ли специалист, имеющий такой сертификат, быть руководителем аптечного учреждения? Кто может работать руководителем в аптечном пункте, размещенном в помещении сельского ФАПа?

Разъяснения специалиста. Требования к персоналу аптечных организаций установлены в Отраслевом стандарте <2>. Кроме того, осуществление аптечной деятельности требует лицензии, а следовательно, и соблюдения норм, установленных Положением о лицензировании фармацевтической деятельности <3>.

<2> Отраслевой стандарт «Правила отпуска (реализации) лекарственных средств в аптечных организациях. Основные положения. ОСТ 91500.05.0007-2003», утв. Приказом Минздрава России от 04.03.2003 N 80.
<3> Положение о лицензировании фармацевтической деятельности, утв. Постановлением Правительства РФ от 06.07.2006 N 416.

Опираясь на вышеназванные нормативные акты, руководитель аптечного учреждения, которое расположено в черте города и деятельность которого непосредственно связана с приемом, хранением, отпуском, изготовлением и уничтожением лекарственных средств, должен иметь высшее фармацевтическое образование (для лекарственных средств, предназначенных для медицинского применения) либо фармацевтическое или ветеринарное образование (для лекарственных средств, предназначенных для животных), а также стаж работы по специальности не менее трех лет и сертификат специалиста. Таким образом, наличие высшего фармацевтического образования и опыта работы для соискателя на должность руководителя аптечного учреждения обязательно.

Если исходить из Номенклатуры специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения РФ, утвержденной Приказом Минздравсоцразвития России от 11.03.2008 N 112н, специалист в области фармации может иметь сертификат по следующим основным квалификациям:

• Управление и экономика фармации;
• Фармацевтическая технология;
• Фармацевтическая химия и фармакогнозия.

Наличие такого сертификата дает соискателю право работать руководителем аптечного учреждения.

Вопрос читателей. Может ли в аптечном учреждении, связанном с приемом, хранением, отпуском, изготовлением и уничтожением лекарственных средств, предназначенных для медицинского применения, работать на продаже медикаментов лицо, имеющее высшее медицинское образование (фармацевтического образования нет)?

Разъяснения специалиста. Как уже отмечалось выше, требования к персоналу аптечных организаций установлены в Отраслевом стандарте. Согласно п. 8.1 данного документа фармацевтические должности в аптечных организациях могут занимать специалисты-провизоры или фармацевты, имеющие специальное образование. Лица с высшим медицинским образованием могут привлекаться лишь в качестве консультантов в отделах аптечных организаций с открытой формой выкладки товаров (п. 8.3 Отраслевого стандарта).

Вопрос читателей. Какими нормативными актами регламентируется численность персонала аптечного учреждения?

Разъяснения специалиста. В настоящее время нормативно-правовые акты, регламентирующие отношения в сфере обращения лекарственных средств, не устанавливают требования к численности персонала аптечных учреждений. Поэтому численность персонала аптеки определяется руководителем самостоятельно в зависимости от производственной необходимости. Перечислим основные должности, встречающиеся в аптечных организациях.

Определяющую роль при формировании численности штата играет режим работы учреждения. Аптечное учреждение вправе установить сменный режим работы, если это целесообразно в рамках осуществляемой им деятельности.

Вопрос читателей. Что следует учитывать при составлении графика работы аптеки, в которой введен сменный режим работы?

Разъяснения специалиста. Сменная работа осуществляется в соответствии с графиком сменности. В нем должны быть отражены:

• учетный период (неделя, месяц, квартал, год и т.д.);
• продолжительность рабочей смены;
• порядок перехода работников из одной смены в другую, действия работника при неявке сменщика.

При составлении графика следует учесть следующие нормы трудового законодательства:

1. нормальная продолжительность рабочего времени не может превышать 40 часов в неделю, при этом не имеет значения, пятидневная неделя или шестидневная (ст. 91 ТК РФ). Однако если производственная деятельность аптеки связана с наличием вредных факторов, то нормальная продолжительность рабочего времени сокращается на 4 часа в неделю и составляет 36 часов в неделю <4> (ст. 92 ТК РФ). Отметим, что наличие вредных факторов должно быть подтверждено проведением аттестации рабочих мест по условиям труда с последующей сертификацией организации работ по охране труда (ст. 212 ТК РФ). Аттестация должна проводиться в соответствии с Порядком, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития России от 31.08.2007 N 569. При аттестации рабочих мест измеряются параметры вредных и опасных производственных факторов, определяются показатели тяжести и напряженности трудового процесса. Результаты аттестации используются для обоснования предоставления льгот и компенсаций работникам, для включения в индивидуальный трудовой договор условий труда и ознакомления работников с условиями труда на рабочем месте. В то же время на территории Российской Федерации действует Список производств, цехов, профессий и должностей с вредными условиями труда, работа в которых дает право на дополнительный отпуск и сокращенный рабочий день, утвержденный Постановлением Госкомтруда СССР и Президиума ВЦСПС от 25.10.1974 N 298-П/22 (далее — Список). Порядок его применения определен Инструкцией, утвержденной Постановлением Госкомтруда СССР и Президиума ВЦСПС от 21.11.1975 N 273/П-20. В разд. XL «Здравоохранение. Аптечные учреждения» Списка установлена сокращенная продолжительность рабочего дня для работников аптечных учреждений — 6 часов в день. Данные нормативные документы (с учетом изменений и дополнений) действуют в части, не противоречащей ТК РФ (ст. 423 ТК РФ);
2. продолжительность междусменного отдыха должна быть не меньше двойной смены, а еженедельный непрерывный отдых — не менее 42 часов (ст. 110 ТК РФ);
3. продолжительность работы (смены) в ночное время, как правило, сокращается на 1 час (ст. 96 ТК РФ). Ночными считаются смены, в которых более половины рабочего времени приходится на ночное время (с 22 до 6 часов). Однако данное правило не распространяется на работников, для которых уже предусмотрено сокращение рабочего времени, в частности фармацевтических работников, для которых оно составляет меньше 40 часов в неделю, если иное не предусмотрено коллективным договором аптечной организации. Время, на которое сокращается продолжительность работы в ночное время, последующей отработке не подлежит;
4. запрещено работать в ночные смены беременным женщинам (ст. 259 ТК РФ) и сотрудникам моложе 18 лет (ст. 268 ТК РФ). Также ночью не должны трудиться те сотрудники, которым по медицинским показаниям такой труд противопоказан;
5. труд в ночную смену осуществляется только с письменного согласия работника и при условии, если такая работа не запрещена ему по состоянию здоровья в соответствии с медицинским заключением. К такой категории работников относят:

• женщин, которые имеют детей в возрасте до трех лет;
• инвалидов;
• работников, которые имеют детей-инвалидов;
• работников, которые ухаживают за больными членами их семей в соответствии с медицинским заключением;
• матерей и отцов, воспитывающих без супруга (супруги) детей в возрасте до пяти лет;
• опекунов детей указанного возраста (ст. ст. 224, 264 ТК РФ);

6. график работы в зависимости от конкретных организационно-технических условий аптечного учреждения составляется на определенный учетный период, то есть отрезок времени, в рамках которого должна быть соблюдена продолжительность рабочей недели. При этом для всех категорий работников следует сохранить годовой баланс рабочего времени, определенный в соответствии с законодательством. Переработка или недоработка нормального рабочего времени в отдельном месяце не могут служить основанием для пересмотра графика, если общий баланс рабочего времени соответствует установленной норме рабочих часов в течение учетного периода и календарного года.

Следует также обратить внимание, что при составлении графиков сменности работодатель учитывает мнение представительного органа работников в порядке, утвержденном ст. 372 ТК РФ для принятия локальных нормативных актов. Графики сменности, как правило, являются приложением к коллективному договору. При этом они доводятся до сведения работников не позднее чем за один месяц до введения их в действие (ст. 103 ТК РФ).

1. Медицинская деятельность обладает существенной спецификой. В первую очередь она предполагает повышенную степень ответственности медицинских работников за жизнь и здоровье своих пациентов. Вместе с тем эта деятельность сопряжена с высокой степенью риска для жизни и здоровья самих работников здравоохранения, так как они подвергаются воздействию вредных производственных факторов (химических, физических, биологических и др.), а также контактируют с больными, а значит, присутствует риск заражения различными заболеваниями. Сказанное обусловливает необходимость особого подхода к регулированию труда медицинских работников, который должен выражаться: а) в предъявлении повышенных требований к квалификации медицинских работников и установлении особого порядка допуска их к работе; б) установлении специфики реализации отдельных трудовых прав медицинских работников; в) установлении особых условий их труда, позволяющих минимизировать профессиональный риск и компенсировать воздействие вредных производственных факторов; г) предоставлении медицинским работникам дополнительных льгот, направленных на стимулирование их работы в сфере охраны здоровья населения.

2. Понятие «медицинский работник» определено в п. 13 ст. 2 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Согласно ему медицинским работником признается физическое лицо, которое имеет медицинское или иное образование, работает в медицинской организации и в трудовые (должностные) обязанности которого входит осуществление медицинской деятельности, либо физическое лицо, являющееся индивидуальным предпринимателем, непосредственно осуществляющим медицинскую деятельность.

Номенклатура должностей медицинских работников утверждена Приказом Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 г. N 1183н.

До 1 января 2016 г. право на осуществление медицинской деятельности в Российской Федерации имеют лица, получившие высшее или среднее медицинское образование в Российской Федерации в соответствии с федеральными государственными образовательными стандартами и имеющие сертификат специалиста (форма, условия и порядок выдачи сертификата специалиста утверждены Приказом Министерства здравоохранения РФ от 29 ноября 2012 г. N 982н).

Лица, получившие медицинское образование, но не работавшие по своей специальности более пяти лет, могут быть допущены к медицинской деятельности только после прохождения обучения по дополнительным профессиональным программам (профессиональной переподготовки) и при наличии сертификата специалиста, а лица, получившие медицинское образование в иностранных государствах, — после признания в Российской Федерации образования и (или) квалификации, полученных в иностранном государстве, в порядке, установленном законодательством об образовании, сдачи экзамена по специальности в порядке, устанавливаемом уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и получения сертификата специалиста, если иное не предусмотрено международными договорами РФ (ч. 1 ст. 100 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

С 1 января 2016 г. обязательным условием для осуществления медицинской деятельности будет наличие у медицинского работника не сертификата специалиста, а свидетельства об аккредитации специалиста, которое будет выдаваться после прохождения процедуры аккредитации, т.е. определения соответствия готовности лица, получившего высшее или среднее медицинское образование, к осуществлению медицинской деятельности по определенной медицинской специальности. Аккредитация специалиста будет осуществляться по окончании освоения профессиональных образовательных программ медицинского образования не реже одного раза в пять лет в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (ч. ч. 1 и 3 ст. 69 указанного Закона).

3. В связи с особым характером работы и условиями ее выполнения медицинским работникам устанавливается сокращенное рабочее время, продолжительность которого не может превышать 39 час. в неделю (ч. 1 ст. 350 ТК РФ). Для отдельных категорий медицинских работников максимальная продолжительность рабочего времени составляет 36, 33, 30 и 24 час. в неделю. Перечни должностей и (или) специальностей таких работников утверждены Постановлением Правительства РФ от 14 февраля 2003 г. N 101.

Постановление Правительства РФ от 14.02.2003 N 101

Для медработников утверждают разные режимы рабочего времени. Основные из них:

• пятидневная неделя с двумя выходными;
• ненормированный день;
• неполный день;
• сменная работа;
• дежурство на дому.

От того, какой режим установят, зависит продолжительность рабочей недели у медработников и количество отработанного времени за день.

Сменная работа — деятельность учреждения организована в несколько смен, когда одна смена сменяет другую. При таком режиме в графике сменности отражают:

• учетный период — отрезок времени (день, неделя, месяц, квартал, год), в течение которого сотрудник отрабатывает норму времени;
• длительность смены;
• порядок перехода из одной смены в другую, действия работника при неявке сменщика.

Из-за специфики профессии остановить деятельность в праздничные дни медикам не разрешается. Есть следующие варианты труда в праздники:

• если по графику смена выпадает на праздничный день, человек трудится в обычном режиме, норма часов для медработников уже включает это время. Но такую работу оплачивают в повышенном размере;
• по приказу работодателя и с письменного согласия работника организовывают выход на рабочее место для выполнения непредвиденных работ. Такая деятельность идет за пределами рабочего времени и оплачивается в двойном размере или в одинарном с предоставлением отгула;
• выход рассматривают как чрезвычайную ситуацию (ст. 113 ТК РФ), и согласие сотрудника на работу в большинстве случаев не требуется. Исключение составляют отдельные категории работников (инвалиды, женщины, имеющие детей до 3 лет, и др.), но им позволено отказаться от выхода в праздник.

В период эпидемий в медицинских учреждениях вводится режим повышенной опасности. Эпидемия относится к чрезвычайной ситуации, поэтому работодатель привлекает подчиненных к работе в выходной день или к сверхурочной работе без их согласия (кроме отдельных категорий работников). Работодатель обязан вести учет отработанного времени каждым привлеченным специалистом и оплачивать его в повышенном размере.

Как у любых других трудящихся, рабочий день медработников по Трудовому кодексу сокращается, если:

• у работника имеется справка об инвалидности 1 или 2 группы — до 35 часов (ст. 92 ТК РФ);
• он работает во вредных условиях (согласно специальной оценки условий труда) — до 36 часов;
• речь идет о женщине, работающей в сельской местности, — до 36 часов (ст. 263.1 ТК РФ).

Особенности рабочего времени и времени отдыха

Работодатель обеспечивает учет фактически отработанного времени каждым сотрудником (ст. 91 ТК РФ). Для этого используют табель учета рабочего времени медработников, где проставляют часы работы:

• фактические;
• в условиях, отличных от нормальных (вредных);
• в ночное время;
• сверхурочные;
• в праздники и выходные дни.

На основании данных табеля по итогам учетного периода определяется количество часов, отработанных сверхурочно.

В повышенном размере компенсируется любая переработка медработников. Первые 2 часа за каждый день переработки оплачиваются в полуторном размере, а остальное время — в двойном. Эти компенсации выплачиваются вне зависимости от того, как образовались сверхурочные, — из-за графика сменности по итогам учетного периода или в связи с необходимостью продолжать работу по окончанию смены из-за непредвиденных ситуаций.

Рассмотрев вопрос, мы пришли к следующему выводу:Если по результатам аттестации рабочих мест будут выявлены вредные или опасные производственные факторы, перечисленным сотрудникам аптеки устанавливается 36–часовая рабочая неделя или неделя меньшей продолжительности. Обоснование вывода:В силу части второй ст.

91 ТК РФ нормальная продолжительность рабочего времени не может превышать 40 часов в неделю. Для некоторых категорий работников устанавливается сокращенная продолжительность рабочего времени.

Так, медицинским работникам установлена сокращенная 39-часовая рабочая неделя (часть первая ст. 350 ТК РФ). Однако на фармацевтических работников положения ст.

350 ТК РФ не распространяются. Таким образом, работа в аптеке на указанных в вопросе должностях сама по себе не является основанием для установления сокращенной продолжительности рабочего времени. В то же время для работников, занятых

В силу части второй ст. 91 ТК РФ нормальная продолжительность рабочего времени не может превышать 40 часов в неделю.

Для некоторых категорий работников устанавливается . Так, медицинским работникам установлена сокращенная 39-часовая рабочая неделя (часть первая ст. 350 ТК РФ). Однако на фармацевтических работников положения ст.

Постановлением Госкомтруда СССР и Президиума ВЦСПС от 25.10.1974 N 298/П-22, в части, не противоречащей действующему законодательству РФ.Согласно пункту 137 указанного Списка право на сокращенный 6-ти часовой рабочий день имеют провизоры и фармацевты аптек, в том числе и состоящие в штате учреждений здравоохранения и социального обеспечения, кроме занятых исключительно отпуском лекарств без рецептов и других товаров аптечного ассортимента.Таким образом, формально, провизоры и фармацевты, осуществляющие отпуск рецептурных препаратов, согласно указанному Списку имеют право на сокращенный 6-ти часовой рабочий день.Однако необходимо отметить, что в основе данного Постановления Госкомтруда СССР лежат принципы исчисления рабочего времени, исходя из 6-ти дневной рабочей недели, хотя, формально, этот факт в указанном Постановлении не упомянут.

Конечно, во многом указанные документы устарели и не соответствуют существующим в настоящее время условиям труда.

.

Одним из основных прав работника является отдых, обеспечиваемый установлением нормальной продолжительности рабочего времени, сокращенного рабочего времени для отдельных профессий и категорий работников, предоставлением еженедельных выходных дней, нерабочих праздничных дней, оплачиваемых ежегодных отпусков (статья 21 ТК РФ). В зависимости от продолжительности различают следующие виды рабочего времени:

1. сокращенное рабочее время;
2. неполное рабочее время.
3. рабочее время нормальной продолжительности;

Нормальная продолжительность рабочего времени устанавливается федеральным законом и должна выполняться сторонами трудового договора независимо от организационно-правовой формы и формы собственности организации.

Нормальная продолжительность не может превышать 40 часов в неделю (ст.

91 ТК РФ).

Следует отметить, что распорядок трудового дня многих работников фармацевтических организаций (преимущественно розничного звена) зависит от режима работы данной структуры. Режим работы муниципальных аптечных учреждений устанавливается в соответствии с решениями органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации и органов местного самоуправления.

Фармацевтические организации других организационно-правовых форм устанавливают режим работы самостоятельно. На фармацевтический персонал распространяются правила о режиме рабочего дня и отдыха, установленные ТК РФ.

Время отдыха – это время, в течение которого работник свободен от исполнения трудовых обязанностей и которое он может использовать по своему усмотрению.

ТК РФ): — 5 часов для работников от 15 до 16 лет; — 7 часов для возраста 16-18 лет; — 2.5 часа для учащихся общеобразовательных учреждений начального и среднего профессионального

Определение этих понятий содержится в ст. 164 Трудового кодекса РФ (далее — ТК РФ). Согласно ее положениям:

• гарантии — это средства, способы и условия, с помощью которых обеспечивается осуществление предоставленных работникам прав в области социально-трудовых отношений;
• компенсации — денежные выплаты, установленные в целях возмещения работникам затрат, связанных с исполнением ими трудовых или иных обязанностей, предусмотренных ТК РФ и другими федеральными законами.

При этом ТК РФ выделяет общие гарантии и компенсации, положенные всем работникам, и отдельные, которые применяются в исключительных обстоятельствах. В качестве примеров первых можно назвать гарантии при приеме на работу, переводе на другую работу, по оплате труда и др. Примеры вторых гарантий приведены в ст. 165 ТК РФ, в числе которых названы гарантии и компенсации при направлении в служебные командировки, при переезде на работу в другую местность, при исполнении государственных или общественных обязанностей, при совмещении работы с получением образования и т.п.

В рамках настоящего материала Факультет Медицинского Права рассказывает не об общих трудовых гарантиях и компенсациях, а лишь о специальных и некоторых отдельных гарантиях, на которые могут претендовать исключительно медицинские работники.

Поскольку базовым федеральным законом в области здравоохранения выступает Федеральный закон от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» (далее — ФЗ № 323), то рассмотрение вопроса о специальных гарантиях и компенсациях, положенных медицинским работникам, следует начать со ст. 72 этого федерального закона. Именно эта норма определяет права медицинских и фармацевтических работников и основные меры их стимулирования.

Итак, по правилам указанной статьи медицинские и фармацевтические работники имеют право на основные гарантии, предусмотренные трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами РФ, в том числе на:

• надлежащие условия для выполнения трудовых обязанностей, включая обеспечение необходимым оборудованием,
• прохождение аттестации для получения квалификационной категории и дифференциацию оплаты труда по результатам аттестации,
• стимулирование труда в соответствии с уровнем квалификации, со спецификой и сложностью работы, с объемом и качеством труда, а также конкретными результатами деятельности и т.д.

NB! Реализация приведенных гарантий осуществляется в порядке, установленном законодательством РФ.

Помимо названных выше гарантий Правительство РФ, органы государственной власти субъектов РФ и органы местного самоуправления вправе устанавливать дополнительные гарантии и меры социальной поддержки медицинским и фармацевтическим работникам за счет соответственно бюджетных ассигнований федерального бюджета, бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации и местных бюджетов. Это означает, что объем гарантий и компенсаций медиков может меняться от места к месту (то есть в разных субъектах РФ и у разных работодателей могут быть разные гарантии и меры стимулирования труда медицинских работников и это нормально).

Более того, текущая повестка дня «говорит» о том, что гарантии и компенсации могут связываться и с конкретными событиями. Самый яркий и актуальный сегодня пример — пандемия коронавируса. О гарантиях и компенсациях для медицинских работников, оказывающих помощь больным COVID-19, Факультет Медицинского Права рассказал отдельно в материале: «О стимулирующих и страховых выплатах медицинским и иным работникам в период COVID-19».

Выше мы уже обратили внимание на то, что трудовое законодательство РФ предусматривает общие гарантии и компенсации, положенные всем работникам, например, при трудоустройстве, и отдельные, которые применяются в исключительных обстоятельствах. Отдельных гарантий согласно нормам трудового законодательства РФ достаточно много, значительная их часть перечислена в ст. 165 ТК РФ.

В соответствии с положениями этой статьи работникам, в том числе медицинским, предоставляются гарантии и компенсации в следующих случаях:

• при направлении в служебные командировки
• при переезде на работу в другую местность
• при совмещении работы с получением образования
• в связи с задержкой по вине работодателя выдачи трудовой книжки или предоставления сведений о трудовой деятельности при увольнении работника
• при предоставлении ежегодного оплачиваемого отпуска
• в некоторых случаях прекращения трудового договора
• при вынужденном прекращении работы не по вине работника
• при исполнении государственных или общественных обязанностей
• в других случаях, предусмотренных ТК РФ и иными федеральными законами, например, Федеральным законом от 28.12.2013 № 426-ФЗ (ред. от 27.12.2019) «О специальной оценке условий труда» и т.д.

О том, что такое специальная оценка условий труда (СОУТ), как она производится и в каких случаях Факультет Медицинского Права рассказал в материале «Специальная оценка условий труда: общие положения».

В общем и целом, для удобства восприятия правовой информации полагаем возможным разделить все гарантии и компенсации, закрепленные в действующем законодательстве РФ для медицинских работников, на следующие группы:

• базовые гарантии — это те, которые распространяются на всех медицинских работников;
• расширенные гарантии — это те, которые предоставляются отдельным категориям медицинских работников или в конкретных обстоятельствах при соблюдении определенных условий (см. Схема 1).

Далее мы расскажем о некоторых базовых и расширенных гарантиях и компенсациях медицинским работникам при установлении продолжительности рабочего времени, ежегодного оплачиваемого отпуска, размера оплаты труда и пенсионного обеспечения.

Особенности регулирования труда медицинского работника: рабочее время

Одной из гарантий трудовых прав медицинских работников является сокращенная продолжительность рабочего времени.

По общему правилу продолжительность рабочего времени всех без исключения медицинских работников не должна превышать 39 часов в неделю (ст. 350 ТК РФ). В зависимости от должности и (или) специальности продолжительность рабочего времени медицинских работников определяется Правительством РФ. На сегодняшний день действует Постановление Правительства РФ от 14.02.2003 № 101 (ред. от 24.12.2014) «О продолжительности рабочего времени медицинских работников в зависимости от занимаемой ими должности и (или) специальности» (далее — ПП № 101). Оно устанавливает 4 типа сокращенной продолжительности рабочего времени:

• 36 часов в неделю — по перечню согласно приложению № 1 к ПП № 101 (например, врачи, средний и младший медицинский персонал инфекционных, психиатрических, психоневрологических больниц, ЛПУ по профилактике борьбы со СПИДом и т.д., если их работа непосредственно связана с оказанием медицинской помощи определенным категориям больных);
• 33 часа в неделю — по перечню согласно приложению № 2 к ПП № 101 (например, врачи-стоматологи, врачи и средний медицинский персонал физиотерапевтических ЛПУ и т.д.);
• 30 часов в неделю — по перечню согласно приложению № 3 к ПП № 101 (например, врачи, средний и младший медицинский персонал туберкулезных больниц, паталого-анатомических отделений, бюро судебно-медицинских экспертиз и т.д.);
• 24 часа в неделю — для медицинских работников, непосредственно осуществляющих гамма-терапию и экспериментальное гамма-облучение гамма-препаратами в радиоманипуляционных кабинетах и лабораториях.

Нормы о сокращении рабочего времени для отдельных категорий работников здравоохранения установлены и некоторыми специальными федеральными законами. Так, отдельным категориям медицинских работников, занятым на работах с химическим оружием, предусмотрена 24-часовая и 36-часовая рабочая неделя (в зависимости от группы работ) в соответствии со ст. 5 Федерального закона от 07.11.2000 № 136-ФЗ «О социальной защите граждан, занятых на работах с химическим оружием». Перечень должностей (профессий) работников учреждений здравоохранения, занятых на работах с химическим оружием (ХО), предусмотренных ч. 2 (первая группа работ) и ч. 3 (вторая группа работ) ст. 1 Закона о социальной защите граждан, занятых на работах с химическим оружием, утвержден Приказом Минздрава России и Российского агентства по боеприпасам от 19.12.2002 № 386/714.

Право на сокращенный рабочий день имеется и у медицинских работников, условия труда на рабочих местах которых по результатам специальной оценки условий труда отнесены к вредным условиям труда 3 или 4 степени или опасным условиям труда, — не более 36 часов в неделю.

Дополнительный оплачиваемый отпуск — еще одна гарантия, предусмотренная действующим законодательством РФ для медицинских работников. Однако следует иметь в виду, что право на ежегодный дополнительный оплачиваемый отпуск имеется не у всех медицинских работников, а лишь у некоторых из них. Именно так это определено в ст. 350 ТК РФ, посвященной особенностям регулирования труда медицинских работников. В ч. 3 этой статьи указано, что отдельным категориям медицинских работников может быть предоставлен ежегодный дополнительный оплачиваемый отпуск. Продолжительность дополнительного отпуска устанавливается Правительством РФ. На сегодняшний день для медицинских работников актуальными являются 4 Постановления Правительства РФ:

• Постановление Правительства РФ от 06.06.2013 № 482 (ред. от 23.06.2014) «О продолжительности ежегодного дополнительного оплачиваемого отпуска за работу с вредными и (или) опасными условиями труда, предоставляемого отдельным категориям работников»
• Постановление Правительства РФ от 03.04.1996 № 391 «О порядке предоставления льгот работникам, подвергающимся риску заражения вирусом иммунодефицита человека при исполнении своих служебных обязанностей»
• Постановление Правительства РФ от 30.12.1998 № 1588 «Об установлении врачам общей практики (семейным врачам) и медицинским сестрам врачей общей практики (семейных врачей) ежегодного дополнительного оплачиваемого 3-дневного отпуска за непрерывную работу в этих должностях»
• Постановление Совмина РСФСР от 17.01.1991 № 27 «О мерах по реализации предложений Комитета Верховного Совета РСФСР по охране здоровья, социальному обеспечению и физической культуре и ЦК профсоюза работников здравоохранения РСФСР по улучшению социально-экономического положения в системе здравоохранения Российской Федерации»

Согласно первому из них ежегодные дополнительные оплачиваемые отпуска предоставляются медицинским работникам, участвующим в оказании психиатрической помощи, противотуберкулезной помощи, лечащим ВИЧ-инфицированных и т.д. — от 14 до 35 дней. Увеличение времени ежегодного оплачиваемого отпуска для работников, подвергающихся риску заражения вирусом иммунодефицита человека при исполнении своих служебных обязанностей, до 36 дней предусмотрено и Постановлением Правительства РФ от 03.04.1996 № 391.

По правилам второго право на такой отпуск имеется у врачей общей практики (семейных врачей) и медицинских сестер врачей общей практики (семейных врачей), если они отработали на этих должностях непрерывно свыше 3 лет — 3 дня.

Постановление Совмина РСФСР от 17.01.1991 № 27 устанавливает врачам и среднему медицинскому персоналу выездных медицинских бригад в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, а также фельдшерам, работающим на 01.01.1991 на врачебных должностях на территориальных терапевтических и педиатрических участках в поликлиниках (поликлинических отделениях), фельдшерам врачебных амбулаторий и фельдшерско-акушерских пунктов ежегодный дополнительный оплачиваемый трехдневный отпуск за непрерывную работу в этих должностях свыше трех лет.

Помимо приведенных специальных подзаконных актов право на ежегодный дополнительный оплачиваемый отпуск прямо предусмотрено и ст. 117 ТК РФ. В соответствии с ч. 1 и ч. 2 этой статьи ежегодный дополнительный оплачиваемый отпуск предоставляется работникам, условия труда на рабочих местах которых по результатам специальной оценки условий труда отнесены к вредным условиям труда 2, 3 или 4 степени либо опасным условиям труда. Минимальная продолжительность ежегодного дополнительного оплачиваемого отпуска работникам в таком случае составляет 7 календарных дней.

Сокращенная продолжительность рабочего времени и право на дни дополнительного отпуска предусмотрены для медицинских работников не только российским законодательством, о котором мы сказали выше, но также и некоторыми действующими по сей день актами бывшего Советского Союза. К слову, это возможно благодаря положениям ст. 423 ТК РФ, согласно которым законодательные и иные нормативные правовые акты бывшего Союза ССР, действующие на территории РФ в пределах и порядке, которые предусмотрены Конституцией РФ, Постановлением Верховного Совета РСФСР от 12 декабря 1991 года № 2014-1 «О ратификации Соглашения о создании Содружества Независимых Государств», применяются постольку, поскольку они не противоречат ТК РФ.

Особый интерес по теме дополнительных гарантий и компенсаций, положенных медицинским работникам, представляют следующие акты:

• Приказ Наркомздрава СССР от 12.12.1940 № 584 (ред. от 20.03.1961, с изм. от 10.01.2013) «О продолжительности рабочего дня медицинских работников» (далее — Приказ № 584)
• Постановление Госкомтруда СССР, Президиума ВЦСПС от 25.10.1974 № 298/П-22 (ред. от 29.05.1991) «Об утверждении Списка производств, цехов, профессий и должностей с вредными условиями труда, работа в которых дает право на дополнительный отпуск и сокращенный рабочий день» (далее — Постановление Госкомтруда СССР, Президиума ВЦСПС № 298/П-22).

Обращаем внимание на то, что данные нормы применимы в части, не противоречащей ПП № 101. Такой вывод сделал Верховный Суд РФ применительно к п. «г» раздела III Приказа № 584, предусматривающему 39-часовую рабочую неделю для медицинских работников здравпунктов и медицинских пунктов первой помощи, станций и пунктов скорой помощи и неотложной медицинской помощи. Указанный пункт признан недействующим и не подлежащим применению с 28 февраля 2003 года решением Верховного Суда РФ от 10.01.2013 № АКПИ12-1467. По мнению суда, поскольку ПП № 101 устанавливает 36-часовую рабочую неделю для соответствующей категории работников, то п. «г» раздела III Приказа № 584, предусматривающий 39-часовую неделю, противоречит ПП № 101, а значит не применяется. Представляется справедливым, если аналогичный подход будет применен в отношении других пунктов Приказа № 584, противоречащих ПП № 101.

Второй документ — Постановление Госкомтруда СССР, Президиума ВЦСПС № 298/П-22 устанавливает сокращенную продолжительность рабочего времени и дни дополнительного отпуска для работников с вредными условиями труда, включая работников здравоохранения (см. раздел XL). В отношении данного документа также важно понимать, что приоритет во всех случаях будет отдаваться действующему законодательству Российской Федерации. К примеру, для получения гарантий и компенсаций, предусмотренных действующим законодательством РФ, не обязательно быть включенным в список работников, закрепленных Постановлением Госкомтруда СССР, Президиума ВЦСПС № 298/П-22. Такой вывод изложен в Определении Конституционного Суда РФ от 07.02.2013 № 135-О, Решении Верховного Суда РФ от 14.01.2013 № АКПИ12-1570. Также по мнению Верховного Суда РФ, изложенному в Решении от 14.01.2013 № АКПИ12-1570, в силу норм, содержащихся в ст. ст. 219 и 423 ТК РФ, если по результатам аттестации рабочих мест установлены оптимальные (1 класс) или допустимые (2 класс) условия труда, относящиеся к безопасным положения Списка, установленного Постановлением Госкомтруда СССР, Президиума ВЦСПС № 298/П-22 не могут применяться, как противоречащие законодательству Российской Федерации. Заметим, что на сегодняшний день аттестация рабочих мест уступила место специальной оценке условий труда, о которой подробнее расскажем далее.

С практической точки зрения изложенное означает, что ссылаться и применять советское законодательство в области гарантий и компенсаций для медицинских работников можно только если соответствующие вопросы не урегулированы иным образом действующим законодательством РФ.

Повышенный размер оплаты труда — это так же как и дополнительный отпуск не базовая гарантия, на которую вправе рассчитывать все медицинские работники, это расширенная гарантия, которую нельзя упускать из вида.

На основании ст. 147 ТК РФ оплата труда работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, устанавливается в повышенном размере. Минимальный размер повышения оплаты труда работникам, занятым на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, составляет 4 процента тарифной ставки (оклада), установленной для различных видов работ с нормальными условиями труда. Конкретные размеры повышения оплаты труда устанавливаются работодателем с учетом мнения представительного органа работников в порядке ст. 372 ТК РФ для принятия локальных нормативных актов, либо коллективным договором, трудовым договором.

Данное правило применяется, если повышение оплаты труда конкретным медицинским работникам не предусмотрено специальным законодательством. Такое разъяснение дано в Письме Минздрава России от 30.06.2017 № 16-3/2061554 «Об оплате труда медицинских работников, осуществляющих диагностику и лечение ВИЧ-инфицированных, а также лиц, работа которых связана с материалами, содержащими вирус иммунодефицита человека». В приведенном письме Минздрав разъяснил, что медицинским работникам, осуществляющим диагностику и лечение ВИЧ-инфицированных, и лицам, работа которых связана с материалами, содержащими вирус иммунодефицита человека, работающим в медицинских организациях устанавливается повышение оплаты труда в соответствии со ст. 22 Федерального закона от 30 марта 1995 г. № 38-ФЗ «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)». Размеры повышения оплаты труда за работу с вредными и (или) опасными условиями труда медицинским работникам, работающим в медицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, устанавливаются в порядке, определяемом Правительством РФ, а медицинским работникам, работающим в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам государственной власти субъектов РФ, — в порядке, определяемом органами исполнительной власти субъектов РФ. Иным работникам указанных организаций выплаты за работу во вредных и (или) опасных условиях труда устанавливаются по результатам СОУТ.

Аптека: ее персонал и режим работы. Коротко о разном

Один из самых злободневных вопросов — какие существуют нормы приема у тех или иных специалистов? Этот вопрос также отдан на откуп работодателю, который, в свою очередь, должен отталкиваться от типовых норм, которые устанавливаются федеральными органами исполнительной власти.

Так, например, Минздравом России утверждены типовые отраслевые нормы времени на посещение одним пациентом врача-педиатра участкового 15 мин., врача акушера-гинеколога — 11 мин., врача-офтальмолога — 14 мин. и т.д. (приказ Минздрава России от 2 июня 2015 г. № 290н).

Такие нормы — основа для расчета норм нагрузки врачей медорганизаций, которые оказывают первичную врачебную и первичную специализированную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях.

Значит ли это, что утвержденные нормы становятся обязательными для выполнения врачом?

Нет, данный документ носит рекомендательный характер, и в первую очередь предназначен для лиц, рассчитывающих нормы приема и нормирование труда, — для руководителей медицинских организаций и субъектов РФ, которые тоже могут принимать участие в нормировании путем издания соответствующих типовых актов, на которых уже основываются работодатель или медицинская организация. То есть это некий ориентир для сторон трудовых отношений. Обязательными эти нормы становятся в том случае, если внесены в условия трудового договора врача, его должностную инструкцию, коллективный договор и иные локальные нормативные акты, регулирующие трудовые отношения, в том числе нормы труда.

Обращает на себя внимание и требование приказа — только 35% времени врачебного приема тратить на медицинскую документацию, все остальное — на пациента.

И обеспечить именно этот норматив времени обязанность работодателя.

Дежурства — самая интересная с точки зрения трудового права особенность деятельности медработника. Они имеют свою специфическую регламентацию.

Первый вопрос: должен ли дежурить медработник или нет? Обязанность медработника дежурить круглосуточно или какое-то определенное время должна быть закреплена либо непосредственно в трудовом договоре, либо в должностных инструкциях.

Если этого нет, то медработник имеет полное право отказываться от дежурства. Если это установлено локальными документами или трудовым договором, тогда медработник должен дежурить.

Часто по количеству отработанных часов дежурство медицинского работника выходит за пределы нормальной продолжительности рабочего времени. Некоторые работодатели расценивают это как совместительство.

И не оформляют при этом соответствующих трудовых договоров. Постановлением Минтруда РФ от 30.06.2003 № 4 «Об особенностях работы по совместительству педагогических, медицинских, фармацевтических работников и работников культуры» установлено, что работа по штатному расписанию на одной и той же медицинской должности не является совместительством. Если медработник дежурит по своей основной работе, то эта работа не является совместительством. Если его суммарные часы превышают количество часов при нормальном рабочем времени, то эта работа расценивается как сверхурочная. Оплата должна быть в соответствии с трудовым законодательством: за первые два сверхурочных часа — в полугорном размере, а за последующие часы — в двойном размере.

Еще один вариант оформления дежурства когда медицинский работник заключает трудовой договор на совместительство и дежурит по совместительству. Основная его работа в стационаре, в поликлинике в течение рабочего дня, а дежурство он осуществляет на основе договора о совместительстве.

В соответствии со ст. 350 ТК РФ существует такой специфический вид дежурства, как дежурства на дому. Медицинский работник может дежурить на дому, и для такого вида дежурства установлен специальный режим рабочего времени. Он засчитывается следующим образом: 1 час дежурства на дому засчитывается как полчаса работы в условиях стационара либо на основном месте работы.

Статьей 350 ТК РФ и Приказом Минздрава России от 02.04.2014 № 148н «Об утверждении Положения об особенностях режима рабочего времени и учета рабочего времени при осуществлении медицинскими работниками медицинских организаций дежурств на дому» также установлено, что время дежурства на дому не должно превышать норму обычного рабочего времени. Но бывает, что время, которое медработник тратит на дежурство на дому, превышает то время, которое он должен отработать в качестве основного рабочего времени.

Соответственно, такая работа должна расцениваться как сверхурочная с оплатой за первые два сверхурочных часа в полуторном размере, а за последующие часы — в двойном размере. Для дежурства на дому установлены такие же требования, которые установлены трудовым законодательством в отношении рабочего времени. При суммированном учете рабочего времени медицинским работникам предоставляется график дежурств. Если дежурство приходится на выходной день и если оно в пределах нормального рабочего времени по графику, то данное дежурство считается обычным. Если дежурство приходится на праздничные дни, то независимо от того, считается оно обычным или необычным, т.е. выходящим за пределы рабочего времени, то оно оплачивается не менее чем в двойном размере.

ВОПРОС. Имеет ли право главный врач заставить медсестру выйти на дежурство через сутки?

ОТВЕТ. В силу ст. 100 ТК РФ продолжительность рабочей недели, продолжительность ежедневной работы (смены), порядок предоставления выходных дней устанавливаются правилами внутреннего трудового распорядка, коллективным договором, соглашениями, а для работников, режим рабочего времени которых отличается от общих правил, установленных данным работодателем, — трудовым договором. При этом в соответствии со ст. 350 ТК РФ для медицинских работников устанавливается сокращенная продолжительность рабочего времени — не более 39 часов в неделю.

Для отдельных категорий работников, например, работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, либо медицинских работников, занимающих соответствующие должности, указанные в Постановлении Правительства РФ от 14.02.2003 № 101, может быть установлена особая продолжительность рабочего времени.

В свою очередь, на основании ст. 104 ТК РФ, если в организации не может быть соблюдена установленная для определенной категории работников ежедневная или еженедельная продолжительность рабочего времени, допускается введение суммированного учета рабочего времени, при котором продолжительность рабочего времени за учетный период не может превышать нормального количества рабочих часов.

При этом если в организации введена сменная работа, то работа в течение двух смен подряд запрещается (ст. 103 ТК РФ), а продолжительность ежедневного отдыха (между сменами) вместе со временем обеденного перерыва, согласно п. 11 Постановления СНК СССР от 24.09.1929, должна составлять не менее двойной продолжительности времени работы в предшествующий отдыху рабочий день (смену). Это означает, что в случае если, например, продолжительность смены составляет 24 часа, то продолжительность отдыха между сменами должна быть не менее 48 часов.

Обращаем внимание, что внесение изменении в график работы со стороны работодателя в одностороннем порядке, без согласия соответствующего работника, не допускается в силу ст. 72 ТК РФ, поскольку график работы, с которым предварительно был ознакомлен работник, по своей сути является условием работы и по смыслу ст. 72 ТК РФ не может быть изменен работодателем без письменного согласил работника.

Таким образом, работодатель в лице главного врача не имеет права обязать медсестру выйти на дежурство через сутки без ее согласия.

ВОПРОС. Может ли быть назначен на должность заведующего отделением ведущий научный сотрудник, не имевший врачебного стажа в течение десяти лет (по данным трудовой книжки), но имеющий свидетельство о первичной переподготовке по соответствующей специальности и действующий сертификат специалиста?

ОТВЕТ. Да, может, поскольку (исходя из представленных данных) работник, назначаемый на должность заведующего отделением, соответствует всем предъявляемым требованиям, поскольку имеет действующий сертификат специалиста и свидетельство о первичной переподготовке по соответствующей специальности.

При этом обращаем внимание, что в силу п. 3 ч. 1 ст.100 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ лица, получившие медицинское или фармацевтическое образование, не работавшие по своей специальности более пяти лет, могут быть допущены к медицинской деятельности или фармацевтической деятельности в соответствии с полученной специальностью после прохождения обучения по дополнительным профессиональным программам (профессиональной переподготовки) и при наличии сертификата специалиста, а эти документы у кандидата на должность заведующего отделением, как Вы указали, у него имеются.

Статья 350. Некоторые особенности регулирования труда медицинских работников

Длительность рабочей недели медперсонала определяется типом и профилем медучреждения, категории сотрудников и наличия опасных и вредных факторов.

Выделяют следующие типы медорганизаций:

1. Круглосуточные (больницы, госпитали, станции скорой помощи и др.).
2. Функционирующие непрерывно в течение рабочей недели (детские ясли).
3. Работающие только в определенные часы (взрослые и детские поликлиники, женские консультации, центры планирования семьи и др.).

Нормированная продолжительность рабочего времени медицинских работников равняется 39 ч в неделю. Столько же составляет средняя ставка врача (сколько часов специалист занят в неделю).

Отдельным категориям медперсонала положено меньшее количество рабочих часов исходя из занимаемой должности и условий трудовой деятельности:

• 36 часов (медперсонал больниц и отделений инфекционного профиля, КВД, СПИД-центров, психоневрологических диспансеров и др.);
• 33 часа (стоматологи всех специальностей кроме стоматолога-хирурга и челюстно-лицевого хирурга, врачи, ведущие прием амбулаторно и др.);
• 30 часов (персонал противотуберкулезных больниц и отделений, также данная продолжительность рабочего времени у врача-патологоанатома в больнице);
• 24 часа (медперсонал, задействованный в проведении лучевой терапии и экспериментальном гамма-облучении).

Для врача-стоматолога или челюстно-лицевого хирурга не предусмотрена сокращенная продолжительность рабочей недели. Следовательно, норма рабочего времени врача-стоматолога (НРВ) подчиняется общему правилу – 36 рабочих часов в неделю.

То же самое касается и нормы рабочего времени врача поликлиники или семейного врача – ему не положена сокращенная неделя. Однако вместо этой льготы они могут дополнительно брать три дня отпуска. Относительно рабочего времени врача поликлиники нормативные документы также устанавливают не больше 36 ч.

Администрация больницы должна учитывать рабочее время медицинских работников по Трудовому кодексу. Главный врач следит за тем, чтобы нормы времени медиков не были превышены, а если это все же было допущено – оплачивает эти часы.

Работа сверх норматива производится только на добровольной основе. Это значит, что все сотрудники, работающие сверх НРВ, дали письменные согласия на переработку.

В табеле учета рабочего времени отражаются следующие сведения:

• время, отработанное сотрудниками по факту;
• часы, отработанные в условиях, представляющих угрозу для здоровья персонала:
• количество ночных рабочих часов;
• время, отработанное сверх НРВ;
• часы, отработанные в официальные выходные и праздники.

В ТК РФ изменились пункты, регулирующие занятость в праздничные дни, оплату сверхурочных, перерывы на обед, ненормированную работу и неполное рабочее время. На что обратить внимание главному врачу?

Стал возможным режим неполного рабочего времени на определенный срок и исходя из условий производства

Длительность занятости на условиях неполного времени может быть установлена на конкретный срок, но не более чем на время действия особых обстоятельств, при этом важно учесть условия производства.

Раньше в законодательстве отсутствовали пояснения по этому поводу, чем нередко пользовались работодатели, устанавливая неопределенный срок неполного рабочего времени. Не было и пункта, требующего учитывать условия труда.

В результате получалось так, что работник сам выбирал себе удобный режим работы, но если он не совпадал с режимом работы учреждения, то нередко возникали споры и конфликты. После внесения в законодательство изменений, касающихся неполного рабочего времени, работник лишился права выбирать график работы, удобный исключительно ему, без согласования с администрацией.

Оплата работы в выходные и праздники – только пропорционально отработанному времени

Работа в выходные и праздники не берется в расчет при начислении расчете сверхурочных, так как она уже оплачена по двойному тарифу. Если на выходной или праздник выпадает только часть смены, по повышенному тарифу оплачиваются часы, в которые медик по факту находился на рабочем месте.

Если сотрудник трудится не более 4 ч в неделю, то обеденный перерыв ему не положен

Данное правило касается не только тех, кто трудится на условиях неполного времени работы, но и для внутренних совместителей. Раньше сотрудник мог воспользоваться своим правом на обед в середине рабочего дня вне зависимости от того, сколько часов этот рабочий день составляет.

Более того, за неисполнение данного требования надзорные органы имели право привлечь руководителя учреждения к ответственности.

Для того, чтобы избежать вопросов проверяющих органов, внесите в Правила внутреннего трудового распорядка пункт о том, что при четырехчасовом рабочем дне обеденный перерыв сотруднику не полагается. Это же можно указать и в трудовом договоре с ним.

Пример

Утвердить единое время обеда на станциях скорой помощи не представляется возможным. Это связано со спецификой работы бригад СМП. Поэтому в локальных документах учреждения можно прописать примерный промежуток времени – например, с 12 до 15 ч.

Введение ненормированного режима при неполном рабочем дне запрещено

Работнику, трудящемуся в режиме неполной рабочей недели, но с полным рабочим днем или сменой можно установить ненормированный рабочий день. Ранее в Трудовом кодексе ничего не было сказано по этому вопросу, то есть не было ни запрета, ни разрешения на указанное действие работодателя.

Пример 5

Сотруднику больницы допустимо устанавливать ненормированный график, если он работает 4 дня в неделю, но его рабочий день или смена полные. Если же он трудится с понедельника по пятницу, но на условиях неполного рабочего дня (например, с 8 до 12) при нормативе в 39 ч в неделю, ненормированный рабочий график установить нельзя.

Длительность рабочей недели медперсонала определяется типом и профилем медучреждения, категории сотрудников и наличия опасных и вредных факторов.

Выделяют следующие типы медорганизаций:

1. Круглосуточные (больницы, госпитали, станции скорой помощи и др.).
2. Функционирующие непрерывно в течение рабочей недели (детские ясли).
3. Работающие только в определенные часы (взрослые и детские поликлиники, женские консультации, центры планирования семьи и др.).

Нормированная продолжительность рабочего времени медицинских работников равняется 39 ч в неделю. Столько же составляет средняя ставка врача (сколько часов специалист занят в неделю).

Отдельным категориям медперсонала положено меньшее количество рабочих часов исходя из занимаемой должности и условий трудовой деятельности:

• 36 часов (медперсонал больниц и отделений инфекционного профиля, КВД, СПИД-центров, психоневрологических диспансеров и др.);
• 33 часа (стоматологи всех специальностей кроме стоматолога-хирурга и челюстно-лицевого хирурга, врачи, ведущие прием амбулаторно и др.);
• 30 часов (персонал противотуберкулезных больниц и отделений, также данная продолжительность рабочего времени у врача-патологоанатома в больнице);
• 24 часа (медперсонал, задействованный в проведении лучевой терапии и экспериментальном гамма-облучении).

Для врача-стоматолога или челюстно-лицевого хирурга не предусмотрена сокращенная продолжительность рабочей недели. Следовательно, норма рабочего времени врача-стоматолога (НРВ) подчиняется общему правилу – 36 рабочих часов в неделю.

То же самое касается и нормы рабочего времени врача поликлиники или семейного врача – ему не положена сокращенная неделя. Однако вместо этой льготы они могут дополнительно брать три дня отпуска. Относительно рабочего времени врача поликлиники нормативные документы также устанавливают не больше 36 ч.

Рабочий день фармацевта: есть ли льготы?

Деятельность по совместительству не может превышать четыре часа в день, а ее месячный норматив не может быть больше половины нормы, положенной совместителю в месяц по основной должности. Однако применительно к медикам есть некоторые нюансы. Так, продолжительность работы по совместительству у них не может быть больше:

• 0,5 НРВ в месяц, определенной на основе продолжительности недели – для медиков и фармацевтов;
• 16 ч в неделю – для медиков, у которых половина НРВ в месяц по основной должности меньше 16 ч в неделю;
• НРВ в месяц, рассчитанной исходя из установленного норматива недели – для медперсонала населенных пунктов, испытывающих нехватку медицинских кадров;
• месячной НРВ, рассчитанной из установленной продолжительности недели – для медперсонала младшего звена.

Главврач не вправе самостоятельно увеличивать норму рабочего времени медицинских работников для работы по совместительству, однако многие работодатели имеют неверное мнение, что они могут сами установить в учреждении режим нехватки медицинских кадров и увеличить на этом основании время занятости по внутреннему совместительству.

Надомные дежурства – еще одна особенность режима занятости медиков. Ее суть сводится к тому, что врач во это время находится у себя дома и ожидает вызов в лечебное учреждение.

Надомное дежурство учитывается так:

• за каждый час ожидания – 0,5 часа времени, проведенного на работе;
• за каждый час, затраченный на путь в обе стороны, а также на оказание медпомощи – часы работы в полном объеме.

У медиков часто возникают вопросы, касающиеся дежурств в праздники, в ночные часы или в будни в дополнение к основной работе. Трудовой кодекс не содержит пунктов, относящихся непосредственно к дежурствам, а это значит, что в данном случае нужно брать за основу общие положения, которые касаются сверхурочной занятости.

Согласно им, дополнительная работа, работа в выходные и праздничные дни возможна только добровольно и за оплату или за отгул (если работник сам изъявил такое желание). Работа ночью оплачивается по повышенному тарифу.

Совместительство – это исполнение сотрудником учреждения другой оплачиваемой работы в свободное от основной занятости время. Работа по совместительству в объеме месячной НРВ допустима.

Это означает, что теоретически можно реализовать занятость сотрудника на две ставки, но в этом случае необходимо соблюсти ограничения, прописанные в законодательстве для работ по совместительству.

[attention type=yellow]

Если режим работы посменный, то работа в две смены подряд недопустима. Продолжительность отдыха между сменами должна составлять не менее двойной продолжительности смены (если смена длится одни сутки, то работнику положен отдых длительностью не меньше двух суток).

[/attention]

График смен в отделении составляется так, чтобы врач, отработав одну смену, отдыхал положенное время, а затем снова отправлялся на смену. Режим работы, например, сутки через сутки – нарушение. Но если через сутки попадают смены по основной работе и по совместительству, то такой вариант вполне возможен.

В ТК РФ изменились пункты, регулирующие занятость в праздничные дни, оплату сверхурочных, перерывы на обед, ненормированную работу и неполное рабочее время. На что обратить внимание главному врачу?

Стал возможным режим неполного рабочего времени на определенный срок и исходя из условий производства

Длительность занятости на условиях неполного времени может быть установлена на конкретный срок, но не более чем на время действия особых обстоятельств, при этом важно учесть условия производства.

Раньше в законодательстве отсутствовали пояснения по этому поводу, чем нередко пользовались работодатели, устанавливая неопределенный срок неполного рабочего времени. Не было и пункта, требующего учитывать условия труда.

В результате получалось так, что работник сам выбирал себе удобный режим работы, но если он не совпадал с режимом работы учреждения, то нередко возникали споры и конфликты. После внесения в законодательство изменений, касающихся неполного рабочего времени, работник лишился права выбирать график работы, удобный исключительно ему, без согласования с администрацией.

Оплата работы в выходные и праздники – только пропорционально отработанному времени

Работа в выходные и праздники не берется в расчет при начислении расчете сверхурочных, так как она уже оплачена по двойному тарифу. Если на выходной или праздник выпадает только часть смены, по повышенному тарифу оплачиваются часы, в которые медик по факту находился на рабочем месте.

Похожие записи:

• Могут ли приставы наложить арест на на кредитную карту и одновременно арестовать имущество
• Что нужно для продажи дачного участка в 2020 году
• Список домов на снос в москве 2020 по программе реновации