Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «К какому врачу нужно идти что бы сделать флюрографию». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.
Содержание:
Выплатить дивиденды из выручки нельзя. Дивиденды считаются некой инвестицией, с возможностью капитализации и пролонгации. И от того, что дивиденды выплачены из кассы, порядок работы с денежной наличностью и ведения кассовых операций не нарушается.
Флюорография: все что надо знать про эту разновидность рентгенологического обследования легких
Флюорографическое исследование является стандартной диагностической процедурой для раннего обнаружения патологических изменений в легких, сердце, грудных железах, диафрагме, ребрах, позвоночнике. Само просвечивание легких длится несколько секунд, и специально готовится к этой процедуре не нужно.
Сама процедура занимает мало времени, и не требует никакой подготовки. Этот вид исследования относится к рентгенологическим, поэтому делать его рекомендуется 1 раз в год.
Тем не менее при врачебной необходимости допускается его прохождение 1 раз в 6 месяцев, а если нужно, то и чаще. Сегодня флюорография в поликлинике, вернее ее цифровой вариант изображения, хранится 25 лет, а пленочный — 3 года.
Прохождение флюорографического обследования в поликлинике
Как записаться и сделать флюорографию в поликлинике?
Для этого надо записаться на прием (получить талон) в регистратуре. Для этого надо иметь при себе паспорт и медицинский полис (ОМС).
Если есть направление от врача, то исследование делается бесплатно, а при его отсутствии — платно. Причем в некоторых поликлинических учреждениях существует отдельная услуга. За небольшую доплату эту процедуру вы сможете пройти в срочном порядке, минуя очередь.
Нет, наличие такого документа не обязательно. Просто возьмите талон в регистратуре, указав цель прохождения исследования, например, сбор документов на получение водительских прав.
Но в таком случае, особенно если вы обратитесь в поликлиническое учреждение, к которому не прикреплены, процедура будет платной.
Как получить или кто дает направление на флюорографию?
Основанием для получения талона на выполнение бесплатного флюорографического исследования является направление в поликлиническую регистратуру, которую могут выдать участковый терапевт, пульмонолог, фтизиатр, отоларинголог, маммолог, невролог, ортопед, врач женской консультации.
Какой врач делает флюорографию в поликлинике
Многие удивятся ответу на вопрос о том, какой врач делает флюорографию. Дело в том, что в поликлинике эту процедуру выполняет не доктор, а специально обученный младший медицинский персонал.
Эта должность называется оператор рентгенологического кабинета или рентген-лаборант. Специалист с высшим медицинским образованием с пациентами напрямую не общается.
Он анализирует пленочные или цифровые изображения их органов, расположенных в грудной клетке. Результат его работы — заключение о прохождении исследования, выдается или оператором, или медсестрой, закрепленной за кабинетом.
А как называется врач, делающий флюорографию?
Эта специальность называется Врач лучевой диагностики или рентгенолог. Получить такую профессию можно в медицинском ВУЗе, окончив его по специальности Рентгенология.
Но стать лучевым диагностом можно и другим путем. Для этого нужно пройти обучение на 4–6 месячных специальных курсах.
Тем не менее после такой переподготовки придется проходить заново интернатуру и ординатуру. Стоит также уточнить, что рентгенологи, также, как и все остальные практикующие медики, обязаны регулярно проходить курсы повышения квалификации и аттестацию.
Сколько делается флюорография по времени и как долго ждать ее результата
На вопрос о том, сколько делается флюорография по времени можно ответить 2 раза – сколько длится процедура и как долго анализируются данные исследования и оформляется бланк с результатом.
Сколько делается флюорография по времени в поликлинике?
На всю процедуру: от захода в поликлинический кабинет и выхода из него — понадобится несколько минут. При этом собственно облучение грудной клетки рентгеновскими лучами занимает несколько секунд.
После того, как оператор-лаборант поставит человека в нужную позицию к специальному «экрану», он выйдет в другое помещение, и оттуда по громкой связи предложит сделать глубокий вдох, задержать дыхание и не шевелится в течение 2–3 секунд.
Эти указания надо четко выполнить. В противном случае изображение будет размытым, врач не сможет проанализировать снимок, и обследование придется делать повторно. А это не очень полезно для органов грудной клетки в частности, и для организма в целом.
Сколько ждать результатов флюорографии?
Процедуру облучения пациента проводит оператор-лаборант — медицинский работник со средним специальным образованием (на фото вверху). Врач-рентгенолог анализирует готовые пленочные или цифровые снимки, и напрямую с пациентами не общается.
Поэтому обычно результаты исследования можно получить на руки на следующий день после прохождения процедуры. Однако инструкция МЗ РФ разрешает руководству поликлиник, в некоторых случаях, продлить срок выдачи справок на руки до 2–4 дней.
Результаты флюорографии: что означают цифры, коды, шифры
Получив на руки результаты флюорографии, расшифровка записей этого обследования интересна достаточно большому количеству людей. Отвечаем, как можно раскодировать цифровую информацию, которая сегодня обязана быть записана в заключении на это исследование.
Что означают цифры на флюорографии, которые сегодня вписывают в бланк с расшифровкой ее результатов?
В первой графе заключения флюорографического обследования врач-рентгенолог вписывает двузначное число, которое называется флюорографическим кодом.
За таким обозначением скрываются следующие патологические изменения в легких:
- 01 — наличие полости или тени в форме кольца;
- 02 — в легочной ткани присутствует область затемнения;
- 03 — в легочной ткани есть очаги изменений;
- 04 — средостение расширенно, а легочный корень увеличен;
- 05 — в плевральной полости скопилось жидкость;
- 06 — в легочной ткани визуализируются выраженные фиброзные изменения;
- 07 — в легочной ткани виден ограниченный фиброз;
- 08 — эмфизема;
- 09 — значимые изменения в плевре;
- 10 — патологические дефекты в плевре имеют ограниченную локализацию.
Следующие числовые данные флюорографии касаются исключительно обнаружения в легких петрификатов — скоплений солей кальция (Ca):
- 11 — есть ≥5 крупных петрификатов;
- 12 — выявлено ≥5 больших по размеру скоплений солей кальция, расположенных в корне легкого (КЛ);
- 13 — обнаружены мелкие петрификаты (≥5);
- 14 — насчитывается 5 и более мелких петрификатов в КЛ;
- 15 — выявлены единичные (1–4) крупные скопления солей Ca;
- 16 — от 1 до 4 крупных петрификатов обнаружено в КЛ;
- 17 — есть ≤4 петрификатов малого размера;
- 18 — в области КЛ насчитано ≤4 мелких скоплений солей Ca.
Коды расшифровки флюорографии с 19 по 25 трактуются следующим образом:
- 19 — деформации в диафрагме, обусловленные изменениями плевры;
- 20 — легкое выглядит, как после операции;
- 21 — есть деградации в грудном отделе позвоночного столба;
- 22 — присутствие инородного тела;
- 23 — видны сосудистые изменения и признаки сердечной патологии;
- 24 — обнаружена добавочная легочная доля;
- 25 — патологические изменения органов грудной клетки не обнаружены, вся картина соответствует норме.
Если в заключении врача-рентгенолог поставил код 26, то это означает что расшифровать результаты не получилось из-за брака пленки или других причин, которые не позволяют врачу рассмотреть цифровую картинку на экране монитора.
Обратили внимание, что в кодировке нет указания на место, где обнаружена та или иная проблема?
Для этого существует вторая графа и следующая система шифров:
- 1 — верхняя часть или зона легкого;
- 2 — средняя часть;
- 3 — нижняя часть;
- 4 — верхняя и средняя зона;
- 5 — верхняя и нижняя зона;
- 6 — средняя и нижняя зона;
- 7 — вся легочная доля целиком.
А теперь еще один нюанс. Шифр пишется дробью. В числителе указывается местоположение дефекта, которое обнаружено в правом легком, а в знаменателе — в левом легком.
Как расшифровать результат флюорографии, записанный в третью графу?
Данная комбинация цифр к будущему диагнозу и назначению лечения не имеет никакого отношения, так как она является персональным идентификационным номером врача-рентгенолога.
Как расшифровать флюорографию по цифре, которая вписана в 4 графу бланка?
Тут вообще все просто. Если врач-рентгенолог считает необходимым, то он приглашает человека для прохождения контрольного обследования, и эти цифры — конкретная дата контрольного флюорографического исследования.
Такую информацию важно знать не только самому пациенту, но и врачу, давшему ему направление.
Возможна ли маммография и флюорография в один день
Так как оба этих исследования относятся к рентгенологическому диагностированию, поэтому у многих женщин возникает вполне обоснованные вопросы: Можно ли делать маммографию и флюорографию в один день? Не навредит ли «двойная» доза X-облучения здоровью?
Маммография и флюорография в один день допустимы, и вот почему:
- доза лучевой нагрузки во время просвечивания на старом пленочном флюорографическом аппарате — 0,4–0,5 мЗв, а на новом цифровом оборудовании — 0,05 мЗв;
- доза облучения во время двух «маммо-снимков» одной молочной железы — 0,4 мЗв;
- безопасная лучевая нагрузка в сутки приравнивается к ее годовой норме — 1 мЗв.
Обращаем внимание, что этот показатель касается облучения, «отпущенного» для профилактических осмотров.
Тем не менее многие врачи рекомендуют не делать эти 2 обследования в 1 день. Тогда через сколько дней можно делать маммографию после флюорографии?
Во-первых, последовательность выполнения этих обследований не принципиальна. Поэтому и во-вторых, чтобы не затягивать профилактический осмотр или уточнение диагноза, проходите рентгеновское сканирование молочной железы через 1–3 дня после флюорографического облучения грудной клетки, ну или выполняйте такую «диагностическую пару» в обратной последовательности.
Совместима ли флюорография и планирование беременности
Зачатие и вынашивание плода — процессы, к которым безусловно лучше готовиться загодя. И делать это предпочтительнее под руководством медиков, которые будут в дальнейшем вести беременность.
Флюорография и планирование беременности — сочетание не только безопасное, но и необходимое для женщины и мужчины, которые ответственно подходят к вопросам продолжения рода и здоровью будущего потомства.
Для чего нужна такая диагностическая процедура перед зачатием, если известно, что она дает лучевую нагрузку, как на органы грудной клетки, так и на весь организм? Основная цель, которую преследует
Флюорография перед беременностью — это скрининг туберкулеза легких. Если эта инфекция будет выявлена, то сперва надо пройти 2-3 недельный курс лечения в диспансере.
После него можно продолжать противотуберкулезную терапию в амбулаторных условиях или даже дома, и планировать сроки зачатия в зависимости от результатов лечения.
Обратите внимание, что флюорография при планировании беременности показана к выполнению обоим родителям. Кстати, если будет принято решение о партнерских родах, то вторая половина должна будет предоставить в роддом справку о «свежем» флюорографическом обследовании.
К сожалению, в стране с туберкулезом дела обстоят настолько плохо, что в некоторых родильных домах без наличия такой справки роженицу проведать нельзя.
Перед процедурой молоко сцеживается, а на сам процесс лактации доза лучевой нагрузки от современных аппаратов не оказывает ни малейшего влияния, и абсолютно безопасна для здоровья.
Многие будущие мамы и папы интересуются: Через какое время после флюорографии можно беременеть? Отвечаем — делать это можно почти сразу же.
Лучевая доза, полученная органами грудной клетки во время флюорографического просвечивания, ни на яйцеклетку, ни на сперматозоиды, никакого пагубного влияния не оказывает, не будет мешать оплодотворению и всем необходимым изменениям в организме женщины, происходящим после зачатия.
Чисто теоретически, пагубно сказаться на развитии плода флюорографическое исследование может, если пройти его на сроке с 3 по 18–20 неделю беременности. Но тем женщинам, кто сделал это случайно, не зная о своем «интересном положении», особо переживать не нужно.
Случаи рождения младенца с дефектами развития, которые бы были на 100 % вызваны флюорографией в I триместре беременности, не зафиксированы.
Когда можно беременеть после флюорографии, чтобы наверняка свести угрозу от лучевого облучения? Женщинам нужно дождаться следующей овуляции и «рождения» новой яйцеклетки.
У мужчин полное обновление спермы происходит через 2–3 месяца. Так что мнительным парам процесс зачатия следует перенести на срок более чем 90 дней после даты прохождения флюорографического исследования мужчиной.
Для чего нужна флюорография мужа при беременности
Те молодые пары, кто ожидает рождение первенца, могут быть удивлены, но при постановке беременной на учет в женскую консультацию, врач может потребовать сделать флюорографическое обследование будущего папы.
Более того, чтобы присутствовать на родах или иметь возможность навестить жену и новорожденного в роддоме, мужчине придется сделать такое обследование еще раз, незадолго до предположительного срока появления младенца на свет. Возникает резонный вопрос, а для чего нужна флюорография мужа при беременности?
Сегодня ситуация с туберкулезом в стране крайне сложная. Сама инфекция на ранних стадиях не проявляет себя никакими симптомами и признаками, и при этом человек реально заражает окружающих.
Поэтому принято решение рекомендовать будущим папам, которые проживают вместе с беременными и/или планируют участие в партнерских родах, прохождение профилактического флюорографического обследования.
Зачем отцу ребенка делать флюорографию? Она необходима для того, чтобы точно убедиться в отсутствии туберкулезной инфекции, и тем самым исключить угрозу заражения беременной и плода.
А для чего нужна флюорография мужа для роддома? Причина та же самая. Медики должны точно знать, что мужчина не представляет инфекционной опасности.
Следует также учитывать, что если от прохождения обследования на раннем сроке беременности женщины мужчина может отказаться, написав соответствующее заявление, то для того, чтобы переступить порог роддома, ему обязательно потребуется справка о недавнем прохождении флюорографического просвечивания грудной клетки.
Можно ли курить перед флюорографией и сразу после
Молодые люди с небольшим стажем курения табака обычно переживают, будет ли видно на флюорографии их пристрастие к этой вредной привычке, а курильщиков со стажем в основном интересует: можно ли курить перед флюорографией?
Обобщенная инструкция по подготовке к диагностическим исследованиям рекомендует за 30 минут до начала любой процедуры воздержаться от этой вредной привычки, не пить кофе и газированную воду, не потреблять пищу, не нервничать и спокойно посидеть возле кабинета. Тем не менее табакокурение перед флюорографическим обследованием не запрещено, так как это действие никак не помешает выполнению процедуры и не повлияет на результат.
Также многих интересует, а можно ли курить после флюорографии?
Да, делать это можно. Однако, не будем оригинальными, и посоветуем проявить силу воли, отказаться от этой пагубной привычки совсем или оставить ее в качестве «праздничного удовольствия» по особым и редким случаям.
Справка о флюорографии на получение, обмен или восстановление водительских прав
Чтобы получить водительские права впервые справка о флюорографии нужна. Она входит в перечень обязательных документов, подающихся в Госавтоинспекцию, и должна быть приложена к бланку прохождения врачебной комиссии, являющимся документом строгой отчетности — Медицинскому заключению.
Инструкция по «сбору» разрешительных подписей врачей следующая:
- сперва проходят врачебную комиссию в поликлинике по месту прописки или регистрации, где вместе со своей Картой пациента (форма N-025/у) и бланком Медицинского заключения нужно пройти кардиолога (тем, кому за 60), невролога, окулиста и отоларинголога;
- затем идут к терапевту;
- потом вместе с этим бланком идут на прием к государственному наркологу,
- после этого посещают государственного психиатра;
- потом делают флюорографию;
- последнее действие — постановка печати и подписи главврача поликлиники.
Цена за каждую разрешительную консультацию разная, и зависит от специализации доктора и города (района), в котором проживает человек, получающий (меняющий) водительское удостоверение. А вот стоимость флюорографического исследования напрямую зависит от «возраста» и класса рентгенологического оборудования.
Нужна ли флюорография для справки на права при их восстановлении после утери или кражи, оформлении международных водительских прав, замене из-за порчи или ветхости, при изменении в паспорте фамилии или имени? Нет, в перечисленных случаях медкомиссию, психиатра, нарколога и флюорографическое обследование не проходят.
А нужна ли флюорография для водительской справки при возвращении изъятых прав или желании открыть другую категорию?
Да, в таких случаях, а также при замене прав на другую форму, где есть отметка «медицинская справка обязательна», пройти всех специалистов и сделать флюорографическое просвечивание грудной клетки придется заново.
Заключительное видео в этой статье будет полезно посмотреть тем, кто боится и ни разу не проходил эту процедуру, которую надо было обязательно делать 1 раз в год, но с 2013 года такое профилактическое обследование перенесено в перечень рекомендованных.
Источник: https://upulmanologa.ru/diagnoz/instrumentalnaya/flyuorografiya-11
Нужно ли направление на флюорографию от терапевта?
Что необходимо, чтобы пройти флюорографию бесплатно
Флюорография представляет собой рентгенологическое исследование для выявления опасных заболеваний органов дыхательной системы. Поскольку заболеваемость туберкулезом в России высокая, то своевременная диагностика этой болезни позволит предотвратить развитие эпидемии.
Чтобы пройти флюорографию бесплатно, необходимо:
- Прийти на прием к терапевту и взять направление, где будет указана дата обследования и место проведения.
- Прийти в назначенное время в поликлинику по месту жительства с паспортом и полисом ОМС.
Можно делать ФЛГ и без направления, но тогда нужно самостоятельно узнавать, где ее пройти и какие существуют условия. В некоторых клиниках могут принимать в порядке живой очереди или только по талону. В последнем случае необходимо предварительно взять талончик на ФЛГ в регистратуре.
Подготовка к флюорографии не требуется, единственное условие, которое нужно соблюдать – раздеться до пояса, снять украшения, которые могут быть на шее.
Статья по теме: Особенности замены хрусталиков при операции катаракты по полису ОМС
Поскольку в ходе ФЛГ человек получает дозу облучения, некоторым категориям граждан она противопоказана. Например, данный вид обследования не применяется в отношении детей до 15 лет. Вместо ФЛГ делают УЗИ.
- беременность до срока 20-21 неделя, поскольку рентгенологическое облучение негативно влияет на плод;
- клаустрофобия (боязнь замкнутого пространства);
- тяжелое состояние пациента, когда он не может несколько минут находиться неподвижно в вертикальном положении.
Грудное вскармливание не является противопоказанием, однако после обследования молоко необходимо сцедить, давать его ребенку нельзя. Кашель, повышенная температура тела, одышка – не являются поводом отказываться от ФЛГ, а, наоборот, служат показанием к флюорографии.
Цель проведения исследования
Сомнения, то и дело возникающие у людей по поводу безопасности флюорографии, появляются по нескольким причинам: во-первых, справку о прохождении флюорографии в некоторых случаях требуют в обязательном порядке, но при этом не рекомендуют делать эту процедуру чаще одного раза в год. Во-вторых, в процессе флюорографического исследования организм подвергается радиоактивному облучению, а это словосочетание пугает всех без исключения. Итак, для чего нужна флюорография, можно ли без нее обойтись и приносит ли она какой-либо вред организму?
Флюорографией называют исследование органов грудной клетки, проводимое с помощью рентгеновского излучения, которое проходит через тело человека и благодаря неравномерному поглощению дает видимое изображение на флюоресцентном экране. Существует два вида флюорографии – пленочная и цифровая, но цифровая в последнее время постепенно заменяет пленочную, так как превосходит ее по ряду параметров: она позволяет снизить лучевую нагрузку на организм, а также упрощает работу с изображением.
Предлагаем ознакомиться: Где сделать новорожденному медицинский полис
Что показывает флюорография?
Например, соединительные волокна в легких и бронхах, уплотнение корней, усиление сосудистого рисунка, присутствие фиброзных тканей, очаги воспаления, спайки на плевре легких и т.д. Обнаружение на флюорографическом рисунке (снимке) одной из подобных проблем является показанием к проведению более детального обследования уже с участием профильного врача.
Как часто нужно проходить флюорографию?
Больные туберкулезом и люди с другими заболеваниями органов дыхания. — Работники туберкулезных диспансеров, санаториев, роддомов и т.д. — Пациенты с серьезными хроническими заболеваниями (астмой, сахарным диабетом, язвой и т.д.). — Работники сфер, в которых возможность заражения туберкулезом и его распространения повышена (воспитатели в детских садах).
Если вы не входите ни в одну из этих категорий, для профилактического органов дыхания вам достаточно проходить флюорографию раз в год.
Возраст. Детям до 15 лет не делают флюорографию. Беременность. Беременным женщинам назначается флюорография только во второй половине срока и только в исключительных случаях. Некоторые серьезные заболевания. В подобных случаях все исследования – в том числе и флюорографическое – согласуются с лечащим врачом пациента.
Согласно, нормативным документам РБ, для пациентов, которым рентгенодиагностические исследования проводятся с профилактической целью, дозовый контрольный уровень составляет 1,5 мЗв/год . Эффективная эквивалентная доза (ЭЭД) при проведении цифровой флюорографии составляет в среднем 0,04 мЗв (в 37,5 раз меньше допустимого уровня облучения при проведении профилактических обследований).
Предельно допустимая доза (ПДД) — максимальное значение индивидуальной эквивалентной дозы за календарный год, которая при воздействии в течение 50 лет не вызывает в состоянии здоровья человека неблагоприятных изменений, обнаруживаемых современными методами. При облучении всего тела и для I группы критических органов установлено значение ПДД — 50 мЗв (5 бэр) в год (1250 цифровых флюорографий ).
В общем, даже если вы в течение года проходили и другие исследования, связанные с радиационным облучением, флюорография сама по себе неспособна нанести вашему организму какой-либо заметный вред.
- Возраст – до 15 лет;
- Беременность и лактация;
- Онкологические и другие заболевания, в том числе респираторные: допуск или не допуск к флюорографии определяет в этом случае врач.
Также по решению лечащего врача флюорография может быть проведена и более раза в год: при подозрении на туберкулёз, например. Если это вынужденная мера, и риск облучения для здоровья пациента не так велик, как опасность отказа от своевременной диагностики, приходится жертвовать меньшим.
Вредна ли флюорография? Да, несомненно. Но она не более опасна, чем : и здесь, и там, важно лишь соблюдать дозу. Впрочем, солярий – это то, без чего можно и обойтись, в то время как регулярные медосмотры с использованием «ужасно вредного» рентгеновского излучения помогают выявить различные заболевания на ранних стадиях, когда они ещё не дают ощутимых симптомов. «Вредная» флюорография в конечном итоге помогает сохранить здоровье.
Сколько раз в год можно делать флюорографию легких? Лучше всего – один раз, но при острой необходимости – два.
Как можно минимизировать вред от полученного излучения? После прохождения флюорографии совсем не лишнее принять активированный уголь: растолочь три-четыре таблетки, залить водой и выпить. При желании – повторить через пару часов. Этот способ известен всем, кто так или иначе имеет контакт с радиацией.
В частности, его применяют медики-рентгенологи и сотрудники АЭС – и будьте уверены, они поглощают гораздо большие дозы облучения, чем вы при прохождении флюорографии. Ещё что выводит радиацию из организма – продукты, богатые клетчаткой: овсянка, отруби, рис, орехи. А также мёд и растительное масло, молочные продукты, виноград и сухое красное вино в небольших количествах. НЕ водка, НЕ пиво: алкоголь сам по себе выведению радиации никак не способствует – весь секрет именно в винограде.
Что показывает флюорография?
В первую очередь, флюорографическое исследование используют для выявления всевозможных заболеваний : туберкулеза, злокачественных образований и т.д. Флюорография – профилактический метод исследования, он не дает достаточно однозначной картины для постановки диагноза, но позволяет обнаружить отклонения.
Как часто нужно проходить флюорографию?
Больные туберкулезом и люди с другими заболеваниями органов дыхания. — Работники туберкулезных диспансеров, санаториев, роддомов и т.д. — Пациенты с серьезными хроническими заболеваниями (астмой, сахарным диабетом, язвой и т.д.). — Работники сфер, в которых возможность заражения туберкулезом и его распространения повышена (воспитатели в детских садах).
Если вы не входите ни в одну из этих категорий, для профилактического органов дыхания вам достаточно проходить флюорографию раз в год.
Для сравнения: — В среднем доза, получаемая жителем нашей планеты из природных источников ионизирующего излучения составляет 2,4 (в России 3.43 ) мЗв в год , то есть примерно в 60 (в России в 85 ) раз больше , чем доза, получаемая при выполнении 1 профилактического флюорографического исследования.
Предлагаем ознакомиться: Можно ли сделать страховку без прописки
Нужен ли полис ОМС для того, чтобы сделать флюорографию
Полис обязательного медицинского страхования не потребуется, если пациент обращается за услугой в платную клинику. Обследование может быть предоставлено бесплатно по ДМС (если оно есть у застрахованного).
Если же у пациента нет страхового полиса, то ему сделают ФЛГ платно. Чтобы получить услугу бесплатно в государственной клинике, необходимо иметь полис ОМС. Этот документ нужно взять с собой на обследование, иначе в флюорографии будет отказано.
Полис ОМС действует на всей территории РФ, поэтому если пациент обращается в клинику в другом городе, то ему платить не нужно. Отказ в помощи приравнивается к нарушению прав человека, можно жаловаться в контролирующие органы.
Зачем нужно планово проходить флюорографию
Медицинская справка о флюорографии требуется при поступлении в вуз и при приеме на работу, при оформлении медицинской книжки и при отправке в армию, ее просят предоставить жильцов общежитий и родственников будущих мам. Образец справки флюорографии устанавливается на законодательном уровне и является единым для всех.
Исследование назначается всем пациентам старше 15 лет за исключением беременных женщин. В детском возрасте альтернативой флюорографии считается проба Манту (туберкулинодиагностика).
Нужно ли направление на флюорографию
Этот вопрос волнует пациентов больше всего. Обидно, если, отпросившись с работы и выстояв в очереди, на обследование не удастся попасть, поскольку нет направления от врача.
Статья по теме: Полис ОМС и какие документы нужны для его оформления
Сразу хочется отметить, что флюорография является профилактической процедурой, которую рекомендуют проходить 1-2 раза в год. Для ее прохождения не нужны медицинские показания, поэтому брать направление не обязательно. И без него обследование проведут, главное, чтобы были другие документы.
Однако иная ситуация, если пациент обращается в клинику не по месту регистрации, тогда медперсонал может потребовать официальное направление от лечащего врача. Если этого документа не будет, то в ФЛГ будет отказано.
Чтобы сделать флюорографию, направление не нужно. Каждый гражданин 1 раз в год имеет право на рентгенологическое обследование легких, медицинские показания не нужны.
Особенно важно проходить флюорографию категориям граждан из группы риска:
- лица, которые имеют болезни легких;
- диабетики;
- пациенты с ВИЧ-позитивным статусом;
- лица, которые проходят лучевую терапию или лечатся кортикостероидными препаратами;
- работники предприятий общественного питания, продовольственных магазинов, учебных заведений, медицинский персонал;
- подростки в возрасте 15-18 лет.
Лица, которые освободились из мест заключения свободы, персонал, работающий в туберкулезном диспансере, а также пациенты, в анамнезе которых есть туберкулез, должны обследоваться 2 раза в год.
Что гласит законодательство
С этим аспектом желательно ознакомиться в первую очередь. Многие люди интересуются, реально ли сделать флюорографию без направления в России? Чтобы дать наиболее полный ответ на этот вопрос, необходимо обратиться к закону. Правительство страны издало проект под номером 77-Ф3, в который в 2020 году были внесены дополнительные корректировки, направленные на борьбу со вспышками эпидемий туберкулеза.
- паспорт;
- полис обязательного медицинского страхования.
Стоит отметить, что если рентгенологическое обследование было назначено доктором по причине необходимости дополнительной информации, то в этом случае перечень документов будет немного шире. Вам также будет необходимо предоставить:
- направление, в котором должен быть указан предполагаемый диагноз;
- медицинская карта с последней записью лечащего врача.
Сейчас, наверное, у каждого возникнет вопрос о том, как пройти флюорографию без направления, если нет ОМЗ. В этом случае вы можете обратиться в частную клинику и пройти обследование за деньги. Сколько это будет стоить, сказать очень сложно, поскольку цены по всей стране варьируют в очень широком диапазоне.
Где можно сделать процедуру бесплатно по ОМС
Сделать рентген легких в любой поликлинике не получится, поскольку нужно специализированное оборудование, которое есть не везде. Также важно понимать, что коммерческие медучреждения хоть и обладают рентген-аппаратами, но предоставляют обследование лишь за деньги.
Статья по теме: Полис ОМС — сроки и правила оказания медицинских услуг
Где можно сделать флюорографию бесплатно по полису ОМС? Если пациент находится в своем городе, то у него есть 2 варианта:
- в клинике по месту прописки;
- в противотуберкулезном диспансере (если в больнице, где обслуживается пациент, рентген-аппарат не работает или его там нет).
В клинике по месту жительства человека должны принять без направления от терапевта, главное, чтобы были при себе документы (паспорт и полис ОМС).
Иногородние граждане, у которых есть страховое свидетельство, должны обращаться в противотуберкулезный диспансер. Условия предоставления услуги аналогичные, что и для городских жителей. Люди из сел могут сделать ФЛГ в районной клинике.
При отсутствии полиса флюорографию можно пройти в частном медицинском учреждении, однако за обследование придется платить самостоятельно. Стоимость варьируется в пределах 100-1000 руб.
Проблем с прохождением флюорографии, как правило, не возникает. Единственный недостаток, который отмечают все без исключения – большие очереди.
Показания к назначению
Этому аспекту стоит уделить особое внимание. Флюорография предназначена для раннего диагностирования различных недугов дыхательной системы. С целью профилактики каждый человек может пройти обследование, но есть ряд случаев, когда оно обязательно.
Врачи назначают его пациентам, имеющим следующие заболевания:
- любая форма туберкулеза;
- бронхогенная карцинома;
- сахарный диабет;
- язва желудка;
- различные заболевания мочеполовой системы;
- перенесенные ранее патологии дыхательных путей;
- ВИЧ;
- наличие хронических заболеваний;
- носительство палочки Коха.
Помимо этого, прохождение флюорографии является обязательным условием перед предстоящей лучевой цитостатической терапией, а также при появлении таких симптомов, как одышка и сильный кашель, не проходящие на протяжении длительного периода времени.
Можно ли пройти флюорографию без направления? Да, но здесь есть один немаловажный нюанс. Согласно Министерству Здравоохранения РФ, люди, работающие с бездомными или на вредных для здоровья производствах, а также воспитатели детских садов и преподаватели в школах и университетах должны ежегодно проходить обследование.
Это же касается и самих учащихся. В данном случае не нужно предварительно записываться на прием к доктору для получения направления. По истечении положенного срока можно сразу прийти в рентгеновский кабинет со своей медицинской картой и пройти обследование. Более подробно об этом мы поговорим далее.
- возраст до 14 лет;
- беременность;
- период лактации;
- неспособность задержать дыхание;
- невозможность самостоятельно стоять на ногах;
- клаустрофобия.
Если у вас нет ни одной из вышеперечисленных проблем, значит, вы можете спокойно пройти обследование. Как сделать флюорографию в поликлинике без направления врача? Ответ на этот вопрос будет подробно дан в одном из следующих разделов. Вы сможете узнать, как происходит весь процесс, какие документы необходимо иметь при себе, а также сколько действительны результаты анализов.
Общие советы и рекомендации
Флюорография представляет собой разновидность рентгенологического исследования легких. Она заключается в том, что рентгеновские лучи проходят через ткани разной плотности по-разному – чем ткань плотнее, тем хуже она пропускает излучение. Эта плотность тканей отражается и фиксируется на пленке, снимок выглядит как чередующиеся затемнения и высветления, которые составляют общую картину и позволяют увидеть и исследовать легкие.
Процедура выполняется при помощи специального оборудования, которое именуется «флюорографом». Преимущество процедуры заключается в том, что доза облучения при ее прохождении совсем невысока, что позволяет ее использовать в профилактических целях. Флюорографию применяют для раннего диагностирования болезней легких, грудных желез и сердца, когда заболевание еще никак себя не проявляет. Это существенно улучшает прогнозы лечения для пациентов.
В этой статье будет подробно рассказано о том, как сделать флюорографию в поликлинике без направления. Но сперва давайте немного поговорим о самом исследовании. Как утверждают квалифицированные специалисты, оно является одним из лучших для диагностики многих заболеваний легких и дыхательных путей, поскольку обладает высокой точностью и информативностью.
После прохождения флюорографии выдается рентгеновский снимок, на котором видны любые патологические изменения в мягких тканях и скопления жидкостей. На основании этого доктора и ставят диагноз, после чего пишут подробную расшифровку, которая прикладывается к медицинской карте пациента.
Вот, собственно, мы и подошли к волнующему всех вопросу, а именно как сделать флюорографию в поликлинике без направления. Здесь все очень просто, поскольку законодательство не ограничивает граждан, а всего лишь дает определенные рекомендации касательно того, как часто обследоваться на туберкулез. Как уже отмечалось ранее, если последний раз рентгенография делалась менее года назад, то требуется предварительно проконсультироваться с квалифицированным специалистам.
Но без направления флюорографию можно сделать в одном из следующих случаев:
- наличие каких-либо патологий дыхательной, пищеварительной и мочеиспускательной систем, протекающих в хронической форме;
- сахарный диабет;
- необходимость прохождения кортикостероидного или лучевого лечения;
- если вы являетесь представителем некоторых профессий.
Стоит отметить, что флюорография без направления является бесплатной и может быть пройдена в любой государственной больнице России каждым гражданином. Вам нужно просто прийти в поликлинику и обратиться в рентгенологический кабинет. Сама процедура длится всего лишь несколько минут. Но сколько именно у вас уйдет времени сказать невозможно, поскольку здесь все зависит от наличия очереди.
Вся процедура выглядит следующим образом:
- Пациент должен раздеться по пояс и снять с себя часы, пояс, украшения и другие металлические предметы.
- После этого он заходит в кабину прибора и плотно прижимается грудной клеткой к экрану специального монитора, а подбородок кладет на подставку, расположенную на нем.
- Нужно зафиксировать свое тело в таком положении до самого конца процедуры.
- По команде специалиста необходимо задержать дыхание и не шевелиться.
Через несколько секунд снимок будет готов. Далее его отдают на расшифровку. В справке врач указывает не точный диагноз, а особый код. Если у пациента не будет никаких проблем со здоровьем, то в документе прописывается цифровое значение. При наличии заболевания врач выносит диагноз и записывает его в медицинскую карту.
Все это совершенно бесплатно. Флюорография без направления ничем не отличается от таковой по назначению доктором, поэтому особых проблем у вас возникнуть не должно. В случае получения отказа можно обратиться к заведующему отделением или главврачу. А если и это ни к чему не приведет, то для решения проблемы следует подавать заявление в прокуратуру.
Помимо этого, есть некоторые методы лабораторных исследований, которые не желательно совмещать с флюорографией. К ним относятся:
- рентгенография;
- маммография;
- метросальпинография;
- рентгеноскопия;
- ирригоскопия;
- ирригография;
- холецистохолангиография;
- рентгеноскопия;
- компьютерная томография.
Предлагаем ознакомиться: Какие документы нужны для получения полиса ОМС в 2020 году
Использование сразу нескольких методов обследования создает слишком высокую лучевую нагрузку на организм, что может стать причиной развития серьезных заболеваний. Если вы планируете пройти комплексное обследование, то лучше не делать флюорографию без направления врача. Предварительная консультация позволит избежать множества проблем.
Здоровым быть обязан!
Министерство здравоохранения Челябинской области, в одной из поликлиник которой произошли описанные случаи, ссылается на закон 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». По словам представителя пресс-службы ведомства, в законе есть такие статьи: «1. Граждане обязаны заботиться о сохранении своего здоровья. 2. Граждане в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, обязаны проходить медицинские осмотры, а граждане, страдающие заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, обязаны проходить медицинское обследование и лечение, а также заниматься профилактикой этих заболеваний». А это значит, что требование пройти медосмотр вполне обосновано. Тем более что это помогает в ряде случаев найти на ранних стадиях серьёзные заболевания, будь то онкология или туберкулёз.
Если же человек категорически против прохождения осмотра, он всё равно обязан отправиться на приём к гинекологу или же урологу, а там врачу сообщить: не надо меня осматривать, я против. Тогда врач выдаст заключение с соответствующей пометкой: был, мол, на приёме, но от осмотра отказался. Такая бумага также вполне пойдёт для того, чтобы предъявить её в регистратуре.
А вот не дать талон в регистратуре всё же не имеют права! Об этом заявили в управлении информационной политики администрации Челябинска. Про осмотр и флюорографию могут поинтересоваться, но отказать в оказании медицинской помощи — нет. Видимо, в описанных случаях имело место быть чрезмерное рвение конкретного регистратора или её личное непонимание ситуации.
Источник: https://xn----7sbbabkwnixgwr4a5a.xn--p1ai/rentgenografiya/kakie-dokumenty-nuzhny-dlya-flyuorografii.html
Какой врач занимается флюорографией
Флюорография — рентгенологическое исследование, основанное на использовании рентгеновского излучения.
Диагностика часто применяется как метод визуализации у госпитализированных пациентов, а также является частью предоперационного обследования лиц старше 40 лет.
Опытный рентгенолог получает информацию из простого рентгеновского изображения, но необходимо сравнить флюорографическое исследование с симптомами предполагаемой патологии и клиническим состоянием пациента.
Какой специалист проводит обследование
Пройти флюорографию возможно в любой государственной поликлинике по направлению семейного доктора или профильного специалиста.
В отдалённые сельские районы и места работы направляются мобильные рентгенологические аппараты для обследования в рамках диспансеризации.
Как называется профильный врач, который делает флюорографию и расшифровывает результаты?
Диагностическое мероприятие проводится лаборантом, который прошёл специальную подготовку. Дешифровкой занимается врач-рентгенолог — профильный специалист по лучевой диагностике.
В обязанности врача-рентгенолога входит следующее:
- проведение диагностической процедуры на основании стандартов врачебной помощи;
- внесение сведений в медицинскую документацию;
- участие в совещаниях и консультирование специалистов из других областей медицины, помощь в постановке диагноза;
- предоставление информации пациентам о радиационном излучении в момент диагностики.
Врач-рентгенолог должен знать:
- аспекты радиационной безопасности, показатели нормы;
- правила проведения рентгенологического осмотра;
- патогенез и клиническую картину патологий, при которых проводится флюорография;
- базовые сведения лучевого исследования заболеваний.
Флюорография давно стала рутинным диагностическим обследованием, которое выявляет туберкулёз, атипичные образования и другие патологические изменения.
Необходимость ежегодного прохождения диагностики регламентирована соответствующим законом, цель которого — предупредить распространение туберкулёза в РФ.
Диагностика проходит быстро и легкодоступна, её оценка может быть проведена в короткие сроки опытными радиологами.
В государственной поликлинике по направлению врача исследование предоставляется на бюджетной основе. Единственный недостаток — облучение, однако доза очень низкая.
Особенности флюорографии
Диагностика по принципу работы схожа с процедурой рентгенографии, однако изображение фокусируется не на плёнку, а фотографируется на флуоресцентный экран покадрово. В результате диагностического мероприятия получают цифровой архив снимков в формате DICOM или HL7.
- время обследования занимает несколько минут, поэтому проводится значительное количество диагностик за короткий период;
- исследование бюджетное, так как не требует использования дорогостоящей плёнки;
- приобретение портативного аппарата, пациенты диагностируются на дому.
Флюорография помогает оценить и выявить патологические изменения в следующих органах:
При исследовании обнаруживаются очаги пневмонии и туберкулёза, раковые заболевания лёгких, метастазы, неспецифические трансформации интерстиции органа.
Визуализируются изменения при лёгочном фиброзе, утолщённая плевра в мезотелиоме, плевральный выпот, пневмоторакс и другие нарушения.
Диагностика проводит оценку ширины сердечной тени. Помогает выявить доброкачественные или злокачественные опухоли: первичное образование, эмбрионально-клеточные фибромы, разрастание сосудов, кисты перикарда, хемодектомы и другое. Из атипичных: саркомы, мезотелиомы и лимфогранулематозы.
На основании рентгенограммы квалифицированный радиолог может найти аномальные состояния, включая изогнутый позвоночник, переломы и трещины позвонков, а также рёбер.
Исследование выявляет признаки остеохондроза и наличие центральных грыж Шморля.
Флюорография грудной клетки может легко обнаружить увеличение щитовидной железы, диагностировать эндемический зоб.
Источник: https://osnimke.ru/interesnoe-o-rentgene/flyuorografiya-vrach.html
garantr.ru
К какому врачу нужно идти что бы сделать флюрографию
Подготовка и проведение флюорографии
Как правило, применяется флюорография для осмотра органов грудной клетки, чаще используется для диагностики туберкулеза или новообразований. Она позволяет обнаружить массу отклонений, при этом у врача появляется возможность оценки состояния структур грудной клетки, и он может назначить адекватную заболеванию тактику лечения. Ознакомиться с патологиями, которые позволяет выявить такая диагностика, можно ниже.
Если вы не знаете, что показывает флюорография, стоит узнать, что на снимке будут видны отклонения от нормы в легких. Очаги поражения тканей, их локализация, размеры и очертания.
Зачем нужна флюорография и какой врач ее делает?
Этот метод применяется и в диагностике заболеваний молочных желез и костной системы. Некоторые группы населения проходят обследование 1 раз в полугодие:
- лица, освободившиеся из мест лишения свободы (в течение 2 лет после освобождения).
- пациенты, переболевшие туберкулезом (в течение 3 лет с начала ремиссии);
- контактирующие с больными туберкулезом;
- носители ВИЧ;
Существует ряд показаний для внеочередного флюорографического обследования:
- пациенты с подозрением на туберкулез;
- граждане, которые призываются на военную службу, или поступающие на нее по контракту;
- пациенты с подозрением на ВИЧ.
- лица, проживающие вместе с матерью и ее новорожденным младенцем;
Сделать флюорографию может рентгенлаборант, который прошел специальное обучение.
Это медицинский работник более низкой квалификации, чем врач-рентгенолог или врач-фтизиатр, которые расшифровывают полученные снимки и делают заключение.
К какому обратиться врачу что бы пройти флюорографию?
Обратитесь к терапевту.Он даст направление.Обычно, все направления, на обследования, или к каким то специалистам, выдает ваш участковый врач терапевт. Если вы давно не делали флюшку, то смело идите к терапевту он даст направление, тем более что сейчас без флюшки и лечить не хотят.Если больной проходил флюорографию более, чем 1 год назад, то не требуется никаких направлений.
Нужно, захватив с собой паспорт и (на всякий случай) медицинский полис, идти напрямую в кабинет флюорографии и заявлять о желании обследоваться.Если же года ещ не прошло, но пациента что-то беспокоит, то следует сперва обратиться к специалисту (будь то терапевт, фтизиатр, педиатр, дерматолог или врач любого другого профиля).Направление на флюорографическое исследование относится к самым простейшим. Поэтому, его можно попробовать получить и без записи к врачу. Просто зайти в кабинет вместе с очередным посетителем и попросить выписать эту бумажку, пояснив причины надобности в ней.
Какой врач занимается флюорографией
В обязанности врача-рентгенолога входит следующее:
- проведение диагностической процедуры на основании стандартов врачебной помощи;
- внесение сведений в медицинскую документацию;
- предоставление информации пациентам о радиационном излучении в момент диагностики.
- участие в совещаниях и консультирование специалистов из других областей медицины, помощь в постановке диагноза;
Обратите внимание! Практикующий врач-рентгенолог не назначает больным дальнейшее лечение, а выставляет предположительный диагноз на основании результатов обследования. Врач-рентгенолог должен знать:
- аспекты радиационной безопасности, показатели нормы;
- базовые сведения лучевого исследования заболеваний.
- правила проведения рентгенологического осмотра;
- патогенез и клиническую картину патологий, при которых проводится флюорография;
Как сделать флюорографию в поликлинике без направления
По месту регистрации вам, с полисом ОМС и паспортом на руках, предоставят возможность пройти флюорографию без направления и дополнительной платы.
В разных медицинских учреждениях установлены свои правила, но для прохождения простой диагностики иногда необязательно даже предварительно записываться в регистратуре. Можно подойти к рентген-кабинету и объяснить доктору причину визита.
Приходите в поликлинику вашу подходите кабинет где записывают на флюрографию и где ее выдают, говорите что хотите пройти флюрографическое обследование даете им паспорт они ищут вашу картотеку смотрят когда вы проходили если год назад или месяцев 11 назад то можно пройти снова они вас регистрируют и вы идете проходите флюрографию через два-три дня приходите забираете результат вот и все
Флюорография зарекомендовала себя как качественная диагностика туберкулеза легких и пневмонии.
Кто делает флюорографию какой врач
Отсюда первоначальное название этого метода — фоторентгенография. В результате получают уменьшенное изображение, размер которого зависит от пленки.
В нашей стране принято использовать крупнокадровую — 70х70 и 100х100 мм.
- дешевизна, так как не используется дорогостоящая рентгенологическая пленка больших форматов;
- позволяет проводить большое количество исследований за короткий промежуток времени;
- флюорограф компактен, что позволяет использовать передвижные установки для обслуживания пациентов по месту жительства или работы.
В наше время цифровая флюорография постепенно заменяет пленочную, что значительно упрощает работу с изображениями. Такие аппараты еще более экономичны, так как нет нужды в пленке, реактивах.Минус — меньшее разрешение изображения, чем при рентгенографии.
Проще говоря, обнаружив предположительные признаки заболевания на флюорограмме, врач
Какой специалист сделает флюорографию
Информацию суммируют и используют в статистических отчётах в обезличенной форме. Электронный архив привязывает результат обследования к карте пациента, упрощая лечащему врачу доступ к нужной информации.
- Выполнение правил техники безопасности, применение средств радиационной защиты, обеспечение инфекционной безопасности.
- Организация и оптимизация работы кабинета флюорографии.
- Соблюдение остальных требований должностной инструкции.
- Знание основ медицинского права, информатики и психологии.
- Подготовка аппарата к работе, контроль исправности.
- Соблюдение правил профессионального поведения (медицинская деонтология).
Надо понимать, что для флюорографического обследования нужны два специалиста.
Можно ли и как сделать флюорографию в поликлинике без направления врача
Давайте подробно разберемся в нем и узнаем, куда нужно обратиться и какие документы при этом могут потребоваться.
С его помощью можно не только выявить патологию на самых первых сроках ее протекания, но и установить причину ее развития, степень тяжести и составить подробную клиническую картину о состоянии здоровья пациента. Все эти данные необходимы для составления наиболее эффективной программы терапии.После прохождения флюорографии выдается рентгеновский снимок, на котором видны любые патологические изменения в мягких тканях и скопления жидкостей.
Можно ли пройти флюорографию без направления врача?
Пройти флюорографическое исследование 1 раз в год без направления могут и остальные группы населения.
Иногда процедура нужна для получения медицинской справки при поступлении на работу. Она обязательна при рождении ребенка: пройти обследование должны оба родителя.
На основании закона о профилактике туберкулеза в России процедуру проведут бесплатно в местном туберкулезном диспансере даже без прописки и полиса ОМС. Процедура безвредна и не имеет абсолютных противопоказаний.
Какой врач делает флюорографию и как к нему попасть
Фото: АиФ/ Надежда Уварова Паренёк схватил карточку, матерясь и чертыхаясь, побежал на выход.
Регистратора смыло ветром с рабочего места. Она вернулась, когда очередь уже напоминала народное восстание, уткнулась в компьютер и молча подала пациентке требуемый талон.
Кардиолог: цель диспансеризации — сохранить здоровье и продлить жизнь Как выяснил АиФ.ru, во многих муниципальных поликлиниках страны с начала года стали требовать новые правила выдачи талонов.
Какой врач делает флюорографию: как называется доктор, который проводит
Но в некоторых случаях ее делают чаще, без учета возраста обследуемого.
Врачи рекомендуют сделать ребенку флюорографический скрининг в том случае, если он уже достиг 14-летнего возраста и проводить пробу Манту нецелесообразно. Флюорографию делают, когда резко возрастает риск инфицирования микобактериями туберкулеза при возникновении эпидемии или после посещения очага инфекции, контакта с больным, страдающим туберкулезом в активной форме.
Исследование назначают для подтверждения диагноза, если родители привели на прием ребенка с типичными для туберкулеза жалобами, или при других обследованиях были выявлены признаки туберкулеза.
Флюорография необходима для выяснения причины заболевания органов дыхания у детей, если симптоматика туберкулеза присутствует, но реакция Манту оказалась отрицательной и вероятность контакта с носителем туберкулезной инфекции в открытой форме исключена. Со скольки
Какой врач делает флюорографию
Отсюда первоначальное название этого метода — фоторентгенография.
В результате получают уменьшенное изображение, размер которого зависит от пленки. В нашей стране принято использовать крупнокадровую — 70х70 и 100х100 мм.
- позволяет проводить большое количество исследований за короткий промежуток времени;
- дешевизна, так как не используется дорогостоящая рентгенологическая пленка больших форматов;
- флюорограф компактен, что позволяет использовать передвижные установки для обслуживания пациентов по месту жительства или работы.
В наше время цифровая флюорография постепенно заменяет пленочную, что значительно упрощает работу с изображениями.
Источник: http://garantr.ru/k-kakomu-vrachu-nuzhno-idti-chto-by-sdelat-fljurografiju-50016/