Инсулины По Льгам Препараты

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Инсулины По Льгам Препараты». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.

Содержание:

Эти гормональные средства имеют еще одно распространенное название – короткие инсулины. Они широко применяются в сочетании с гормонами среднего или же продленного действия. Также их часто применяют при возникновении у диабетиков особых ситуаций, например, кетоацидоза, повышения температуры, переломов и вывихов, при оперативных вмешательствах и в других случаях. Инсулин короткого действия может применяться до шести раз в сутки, в зависимости от того, каков план назначенного лечения.

Ультракороткие инсулины (названия перечислены выше) обладают действием, которое очень схоже с ответной реакцией человеческого организма, которая возникает в результате подъема гликемического уровня после приема больным пищи. По этой причине применение их для лечения страдающих диабетом обладает следующими преимуществами:

Инсулины короткого действия (их называют также растворимыми) — это растворы в буфере с нейтральными значениями pH (6,6–8,0). Они предназначены для подкожного, реже — внутримышечного введения. При необходимости их вводят также внутривенно. Они оказывают быстрое и относительно непродолжительное гипогликемическое действие. Эффект после подкожной инъекции наступает через 15–20 мин, достигает максимума через 2 ч; общая продолжительность действия составляет примерно 6 ч. Ими пользуются в основном в стационаре в ходе установления необходимой для больного дозы инсулина, а также когда требуется быстрый (ургентный) эффект — при диабетической коме и прекоме. При в/в введении T1/2 составляет 5 мин, поэтому при диабетической кетоацидотической коме инсулин вводят в/в капельно. Препараты инсулина короткого действия применяют также в качестве анаболических средств и назначают, как правило, в малых дозах (по 4–8 ЕД 1–2 раза в день).

Препараты инсулина пролонгированного действия выпускаются в различных лекарственных формах, оказывающих гипогликемический эффект разной продолжительности (от 10 до 36 ч). Пролонгированный эффект позволяет уменьшить число ежедневных инъекций. Выпускаются они обычно в виде суспензий, вводимых только подкожно или внутримышечно. При диабетической коме и прекоматозных состояниях пролонгированные препараты не применяют.

К классу ингибиторов альфа-глюкозидазы относятся Акарбоза (МНН), выпускающаяся в Германии под торговым названием Глюко-бай, и Миглитол (МНН)- Диастабол (Германия). Механизм их действия заключается в замедлении расщепления поступающих в организм углеводов до простых Сахаров (глюкоза, фруктоза, лактоза). Прием этих препаратов не заменяет инсулинотерапию, а является дополнительным лечением при диабете 2 типа. Назначается больным, когда использование диеты не приводит к нормализации уровня глюкозы в крови.

Следует указать, что 2-я и 3-я схемы введения инсулина часто дополняются при необходимости 1-2 инъекциями инсулина короткого действия перед вторым завтраком и полдником. Такой режим многократных инъекций инсулина, как и введение инсулина с помощью микронасосов или дозаторов инсулина, принято называть интенсивной инсулиновой терапией. Практика показывает, что интенсивная инсулиновая терапия позволяет достичь длительной компенсации диабета на протяжении длительного времени, что является непременным условием профилактики поздних сосудистых осложнений диабета.

утром перед завтраком — инсулин короткого действия (Актрапид НМ или Бсрлинсулин Н-нормаль) + инсулин средней продолжительности действия (Протафан НМ или Берлинсулин Н-базаль); перед ужином — инсулин короткого действия и в 22 или 23 часа (на ночь) — инсулин средней продолжительности действия;
инсулин короткого действия перед завтраком, обедом и ужином, а на ночь в 23 часа ультратард НМ или Берлинсулин Н-ультралента; 3) инсулин длительного действия ультратард или Берлинсулин Н-ультралента утром, а инсулин короткого действия перед завтраком, обедом и ужином. Как видно, 2-я и 3-я схемы отличаются лишь временем введения инсулина длительного действия. По нашим данным, предпочтительнее инсулин длительного действия использовать на ночь. Кроме того, вместо инсулина длительного действия у некоторых больных возможно применять инсулин средней продолжительности действия в то же время (23 часа). Как показали исследования A. Riccio и соавт. (1994), введение инсулина человека длительного действия (ультралента) перед ужином приводит к более выраженной супрессии скорости образования глюкозы печенью по сравнению с инсулином человека средней продолжительности действия (изофан).

В результате этого было зафиксировано снижение сахара в крови и улучшение общего состояния и самочувствия собаки. После этого исследователи решили попробовать получить инсулин из поджелудочной железы телят и поняли, что можно обойтись и без перевязки протоков. Эта процедура была нелёгкой и отнимала много времени.

Инсулин хумалог (лизпро). В силу изменения структуры этого инсулина, он стал быстрее всасываться в организм из мест уколов. Сравнение человеческого инсулина с хумалогом показало, что при введении наибольшая концентрация последнего достигается быстрее и оказывается выше концентрации человеческого. Более того препарат быстрее выводиться и через 4 часа его концентрация падает до начальной величины. Ещё одно преимущество хумалога над человеческим — это независимость продолжительности воздействия препарата от увеличения дозы.
Инсулин новорапид (аспарт). Этому инсулину присущ короткий период активного воздействия, что даёт возможность полностью проконтролировать гликемию после приёмов пищи.
Инсулин левемир пенфилл(детемир). Это один из видов инсулина, который характеризуется постепенным действием и удовлетворяет потребность больного сахарным диабетом в базальном инсулине. Это аналог средней продолжительности, не имеющий пиков действия.
Инсулин апидра (глулизин). Осуществляет ультракороткое воздействие, метаболические свойства идентичны простому человеческому инсулину. Подходит для длительного использования.
Инсулин гларгин (лантус). Характеризуется ультрадлинным воздействием, беспиковым распределением по организму. По эффективности воздействия инсулин лантус идентичен инсулину человека.

По происхождению инсулин бывает:

Свиной. Добывают из поджелудочной железы этих животных, очень схож с человеческим.
Из крупного рогатого скота. На этот инсулин часто бывают аллергические реакции, так как он имеет значительные отличия от человеческого гормона.
Человеческий. Синтезируют с помощью бактерий.
Генноинженерный. Его получают из свиного, используя новые технологии, благодаря этому, инсулин становится идентичным человеческому.

По длительности действия:

ультракороткого действия (Хумалог, Новорапид и т. д.);
короткого действия (Актрапид, Хумулин Регуляр, Инсуман Рапид и другие);
средней продолжительности действия (Протафан, Инсуман Базал и т. д.);
длительного действия (Лантус, Левемир, Тресиба и другие).

Нужно помнить, что, чем быстрее развивается эффект препарата, тем меньше его длительность действия. Инсулины ультракороткого действия начинают работать через 10 минут приема, поэтому применять их нужно непосредственно перед либо сразу после употребления пищи. Они обладают очень мощным эффектом, почти в 2 раза сильнее препаратов короткого действия. Сахароснижающий эффект сохраняется около 3 часов.

Эти препараты редко применяют в комплексном лечении диабета, так как их действие неконтролируемо и эффект может быть непредсказуемым. Но они незаменимы в том случае если диабетик поел, а инсулин короткого действия ввести забыл. В этой ситуации инъекция препарата ультракороткого действия решит проблему и быстро нормализует уровень сахара в крови.

Инсулин короткого действия начинает работать через 30 минут, вводят его за 15–20 минут до приема пищи. Длительность действия этих средств составляет около 6 часов.

Данные препараты назначаются в качестве базисной терапии сахарного диабета. Они вводятся ежедневно в одно и то же время утром и/или вечером, независимо от приема пищи.

Препараты средней длительности действия назначаются 2 раза в день. Эффект после инъекции наступает в течение 1–1,5 часов, а действие сохраняется до 20 часов.

Инсулин длительного действия, или иначе пролонгированный, может назначаться 1 раз в сутки, есть препараты, которые можно применять даже 1 раз в два дня. Эффект наступает через 1–3 часа после введения и сохраняется не менее 24 часов. Достоинством этих препаратов является то, что они не имеют выраженного пика активности, а создают равномерную постоянную концентрацию в крови.

Если инъекции инсулина назначаются 2 раза в день, то 2/3 препарата вводятся перед завтраком, а 1/3 перед ужином.

Таблица – Характеристики некоторых препаратов средней и длительной продолжительности действия
Название препарата	Вид препарата по скорости действия	Скорость наступления эффекта	Длительность действия	Пик активности
Хумулин NPH	Средний	1 час	18–20 часов	Через 2–8 часов
Инсуман Базал	Средний	1 час	11–20 часов	Через 3–4 часа
Протофан НМ	Средний	1,5 час	До 24 часов	Через 4–12 часов
Лантус	Длительный	1 час	24-29 часов	—
Левемир	Длительный	3–4 часа	24 часа	—
Хумулин ультраленте	Длительный	3–4 часа	24-30 часов	—

Выделяют два вида проведения инсулинотерапии.

Традиционная или комбинированная. Характеризуется тем, что назначается только один препарат, который содержит в себе как базисное средство, так и инсулин короткого действия. Плюсом является меньшее количество инъекций, но такая терапия обладает слабой эффективностью при лечении диабета. При ней хуже достигается компенсация, и быстрее наступают осложнения.

Инсулины и их аналоги — АТХ-классификация лекарственных препаратов

Относительно новым методом лечения диабета с помощью инсулина является инсулиновая помпа.

Помпа представляет собой устройство (сама помпа, резервуар с инсулином и канюля для введения препарата), с помощью которого инсулин поступает непрерывно. Это хорошая альтернатива множественным ежедневным инъекциям. В мире все больше и больше людей переходят на такой способ введения инсулина.

Так как препарат поступает непрерывно, в помпах используются только инсулины короткого или ультракороткого действия.

Инсулин (от лат. insula — островок) является белково-пептидным гормоном, вырабатываемым β-клетками островков Лангерганса поджелудочной железы. В физиологических условиях в β-клетках инсулин образуется из препроинсулина — одноцепочечного белка-предшественника, состоящего из 110 аминокислотных остатков. После переноса через мембрану шероховатого эндоплазматического ретикулума от препроинсулина отщепляется сигнальный пептид из 24 аминокислот и образуется проинсулин. Длинная цепь проинсулина в аппарате Гольджи упаковывается в гранулы, где в результате гидролиза отщепляются четыре основных аминокислотных остатка с образованием инсулина и С-концевого пептида (физиологическая функция С-пептида неизвестна).

Молекула инсулина состоит из двух полипептидных цепей. Одна из них содержит 21 аминокислотный остаток (цепь А), вторая — 30 аминокислотных остатков (цепь В). Цепи соединены двумя дисульфидными мостиками. Третий дисульфидный мостик сформирован внутри цепи А. Общая молекулярная масса молекулы инсулина — около 5700. Аминокислотная последовательность инсулина считается консервативной. У большинства видов имеется один ген инсулина, кодирующий один белок. Исключение составляют крысы и мыши (имеют по два гена инсулина), у них образуются два инсулина, отличающиеся двумя аминокислотными остатками В-цепи.

Первичная структура инсулина у разных биологических видов, в т.ч. и у различных млекопитающих, несколько различается. Наиболее близкий к структуре инсулина человека — свиной инсулин, который отличается от человеческого одной аминокислотой (у него в цепи В вместо остатка аминокислоты треонина содержится остаток аланина). Бычий инсулин отличается от человеческого тремя аминокислотными остатками.

Историческая справка. В 1921 г. Фредерик Г. Бантинг и Чарльз Г. Бест, работая в лаборатории Джона Дж. Р. Маклеода в Университете Торонто, выделили из поджелудочной железы экстракт (как позже выяснилось, содержащий аморфный инсулин), который снижал уровень глюкозы в крови у собак с экспериментальным сахарным диабетом. В 1922 г. экстракт поджелудочной железы ввели первому пациенту — 14-летнему Леонарду Томпсону, больному диабетом, и тем самым спасли ему жизнь. В 1923 г. Джеймс Б. Коллип разработал методику очистки экстракта, выделяемого из поджелудочной железы, что в дальнейшем позволило получать из поджелудочных желез свиней и крупного рогатого скота активные экстракты, дающие воспроизводимые результаты. В 1923 г. Бантинг и Маклеод за открытие инсулина были удостоены Нобелевской премии по физиологии и медицине. В 1926 г. Дж. Абель и В. Дю-Виньо получили инсулин в кристаллическом виде. В 1939 г. инсулин был впервые одобрен FDA (Food and Drug Administration). Фредерик Сэнгер полностью расшифровал аминокислотную последовательность инсулина (1949–1954 гг.) В 1958 г. Сэнгеру была присуждена Нобелевская премия за работы по расшифровке структуры белков, особенно инсулина. В 1963 г. был синтезирован искусственный инсулин. Первый рекомбинантный человеческий инсулин был одобрен FDA в 1982 г. Аналог инсулина ультракороткого действия (инсулин лизпро) был одобрен FDA в 1996 г.

Механизм действия. В реализации эффектов инсулина ведущую роль играет его взаимодействие со специфическими рецепторами, локализующимися на плазматической мембране клетки, и образование инсулин-рецепторного комплекса. В комплексе с инсулиновым рецептором инсулин проникает в клетку, где оказывает влияние на процессы фосфорилирования клеточных белков и запускает многочисленные внутриклеточные реакции.

У млекопитающих инсулиновые рецепторы находятся практически на всех клетках — как на классических клетках-мишенях инсулина (гепатоциты, миоциты, липоциты), так и на клетках крови, головного мозга и половых желез. Число рецепторов на разных клетках колеблется от 40 (эритроциты) до 300 тыс. (гепатоциты и липоциты). Рецептор инсулина постоянно синтезируется и распадается, время его полужизни составляет 7–12 ч.

Рецептор инсулина представляет собой крупный трансмембранный гликопротеин, состоящий из двух α-субъединиц с молекулярной массой 135 кДа (каждая содержит 719 или 731 аминокислотный остаток в зависимости от сплайсинга мРНК) и двух β-субъединиц с молекулярной массой 95 кДа (по 620 аминокислотных остатков). Субъединицы соединены между собой дисульфидными связями и образуют гетеротетрамерную структуру β-α-α-β. Альфа-субъединицы расположены внеклеточно и содержат участки, связывающие инсулин, являясь распознающей частью рецептора. Бета-субъединицы образуют трансмембранный домен, обладают тирозинкиназной активностью и выполняют функцию преобразования сигнала. Связывание инсулина с α-субъединицами инсулинового рецептора приводит к стимуляции тирозинкиназной активности β-субъединиц путем аутофосфорилирования их тирозиновых остатков, происходит агрегация α,β-гетеродимеров и быстрая интернализация гормон-рецепторных комплексов. Активированный рецептор инсулина запускает каскад биохимических реакций, в т.ч. фосфорилирование других белков внутри клетки. Первой из таких реакций является фосфорилирование четырех белков, называемых субстратами рецептора инсулина (insulin receptor substrate), — IRS-1, IRS-2, IRS-3 и IRS-4.

Фармакологические эффекты инсулина. Инсулин оказывает влияние практически на все органы и ткани. Однако его главными мишенями служат печень, мышечная и жировая ткань.

Аналог человеческого гормона с ультракоротким действием. Препарат получен методом рекомбинантной ДНК-технологии с применением штамма Saccharomyces cerevisiae. Обладает гипогликемическим действием. Начинает действовать через 10-20 минут после подкожного введения и достигает максимального терапевтического эффекта через 1-3 часа.

Применяется при сахарном диабете первого и второго типа. Аспарт используют только для подкожного введения, дозировку определяет эндокринолог. Лекарство противопоказано при гипогликемии и гиперчувствительности к его компонентам. Не используется для лечения пациентов младше 6 лет, а также в период беременности и лактации.

Раствор для подкожного введения. Представляет собой аналог человеческого инсулина, соответствующий ему по силе действия. Обладает повышенной активностью, но меньшей продолжительностью действия в сравнении с человеческим гормоном.

Применяется для компенсации углеводного обмена в организме при недостатке инсулина. Разрешен к использованию для лечения детей старше 6 лет. Вводится подкожно за 15 минут до еды или после приема пищи. Дозировку и курс лечения определяет лечащий врач, индивидуально для каждого пациента.
Противопоказания: гиперчувствительность к глулизину или другим компонентам лекарственного средства. С особой осторожность применяется для беременных и больных в период грудного вскармливания.
Побочные действия: гипогликемия и другие метаболические расстройства, тошнота и рвота, снижение концентрации внимания, нарушение зрения, аллергические реакции в месте инъекции. В редких случаях возможно развитие аллергического дерматита, ощущение стесненности в груди, анафилактические реакции.
Передозировка проявляется симптомами гипогликемии легкой или тяжелой формы. В первом случае для лечения показан прием глюкозы или сахаросодержащих продуктов. Во втором случае пациенту проводят внутримышечное или внутривенное капельное введение глюкагона или декстрозы.

Короткого действия (простой человеческий инсулин) – лечебный эффект развивается в течение 30-50 минут после введения. Пик активности сохраняется 1-4 часа и длится 5-8 часов.

Лекарственное средство, восполняющее дефицит эндогенного инсулина при сахарном диабете. Имеет несколько форм, которые отличаются процентным соотношением нейтрального раствора инсулина и протамина. Каждый вид имеет собственную фармакокинетику, то есть особенности распределения в организме. Все формы характеризуются быстрым началом и средней продолжительностью действия.

Инсуман Комб 15/85 – проявляет активность через 30-45 минут после введения, максимальный терапевтический эффект развивается через 3-5 часов. Продолжительность действия составляет 11-20 часов.
Инсуман Комб 25/75 – начинает действовать через 30 минут после применения, максимальный эффект начинается через 1,5-3 часа, период действия 12-18 часов.
Инсуман Комб 50/50 – действует через 30 минут после введения, максимальный эффект наблюдается через 1-1,5 часа, продолжительность действия составляет 10-16 часов.

Применяется при инсулинозависимых формах сахарного диабета. Раствор вводят подкожно за час до еды. Дозировку устанавливает лечащий врач.

Побочные действия: кожные аллергические реакции, липодистрофия, инсулинорезистентность, выраженные нарушения почек, гипергликемические реакции. Передозировка имеет схожую, но более выраженную симптоматику. Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам препарата, диабетическая кома. Выпускается в форме суспензии для инъекции во флаконах по 10 мл каждый.

Актрапид НМ

Инсулинсодержащий препарат с монокомпонентной структурой и коротким действием. Лечебный эффект развивается через 30 минут после введения и достигает своего максимума в течение 2-5 часов. Терапевтическое действие сохраняется в течение 6-8 часов.

Показания к применению: диабет инсулинозависимый, лечение пациентов с непереносимостью других форм лекарства, предстоящее оперативное вмешательство у пациентов со второй формой диабета, липодистрофия.
Способ применения: если лекарство назначается в чистом виде, то его вводят 3 раза в сутки подкожно, внутримышечно или внутривенно. Через 30 минут после укола необходимо принять пищу. Дозировку определяется эндокринолог, индивидуально для каждого больного.
Побочные действия: резкое снижение сахара в крови, покраснение в месте инъекции и зуд, кожные аллергические реакции.
Противопоказания: гормональные опухоли поджелудочной железы, гипогликемия. Применение в период беременности и лактации возможно только при врачебном назначении.

Актрапид НМ доступен в ампулах по 10 мл активного вещества в каждой.

Инсулин для диабетиков бесплатно: как получить и кому положен

Медикаментозное средство с гипогликемическим эффектом. Относится к препаратам быстрого и короткого действия. Максимальное терапевтическое действие развивается через 1-3 часа и сохраняется в течение 6-8 часов.

Применяется для лечения всех форм диабете и при диабетической коме. Дозировка устанавливается индивидуально для каждого пациента. Как правило, лекарство вводят подкожно за 10-15 минут до еды 3-4 раза в сутки. Суточная доза составляет 6-20 единиц. Для пациентов с повышенной чувствительностью к препарату дозировку снижают, при пониженной чувствительности – повышают.

Средство противопоказано при непереносимости его компонентов и признаках гипогликемии. Побочные симптомы проявляются местными кожными реакциями, ухудшением общего самочувствия.

Медленно всасывается и оказывает лечебный эффект через 1-2 часа после подкожного укола. Максимальный эффект достигается в течение 4-12 часов, продолжительность действия 12-24 часа.

Суспензия для подкожного введения. Активирует фосфатидилинозитоловую систему, изменяет транспорт глюкозы. Повышает вход калия в клетку. 1 мл суспензии содержит 40 МЕ человеческого инсулина биосинтетического происхождения. Применяется при инсулинзависимом сахарном диабете, при аллергии на другие виды инсулина, выраженных сосудистых осложнениях диабета.

Препарат используется для подкожного и внутримышечного введения. Дозировку и частоту инъекций определяет лечащий врач, индивидуально для каждого больного. Изофан противопоказан при гипогликемическом и коматозном состоянии. Побочные действия проявляются ощущением голода, переутомлением, тремором конечностей, аллергическими реакциями.

Препарат инсулина со средней продолжительностью действия. Содержит 30% аморфного и 70% кристаллического гормона. Активный компонент – цинксуспензия монокомпонентного свиного инсулина. Начинает действовать через 2,5 часа после введения, максимальный эффект развивается через 7-15 часов и сохраняется в течение суток.

Показания к применению: все формы сахарного диабета, устойчивость к пероральным гипогликемическим средствам, различные осложнения сахарного диабета, операционные вмешательства, беременность и лактация.
Способ применения: доза подбирается врачом в индивидуальном порядке для каждого пациента. Лекарство вводят глубокого подкожно, каждый раз меняя место укола. Если дозировка превышает 0,6 ЕД/кг, то ее следует разделить на два укола в разные места. Пациенты, получающие более 100 единиц лекарства в сутки, подлежат госпитализации.
Побочные действия: различные по степени тяжести гипогликемические состояния, прекома, кома. Гиперемия в месте инъекции, кожные аллергические реакции.
Противопоказания: гипогликемические состояния и гипогликемическая кома.

Гипогликемическое средство средней продолжительности действия. Применяется для лечения диабета 1 и 2 формы. Лекарство используют для подкожных инъекций в область бедра, также допускается введение препарата в переднюю брюшную стенку, ягодицу, дельтовидную мышцу плеча. Дозировку рассчитывает эндокринолог, ориентируясь на уровень глюкозы в крови пациента и другие особенности его организма.

Средство противопоказано при гиперчувствительности к его компонентам, гипогликемии. Побочные действия проявляются нарушением рефракции и отечностью конечностей. При нарушении питания во время лечения или использования повышенной дозировки возможно развитие гипогликемии. Также возможные местные реакции после укола: покраснение, отечность и зуд.

Список Бесплатных Лекарств Для Диабетиков На 2020 Год

Лечение геморроя Важно!
Решение проблем вагинального дискомфорта, сухости и зуда Важно!
Комплексное лечение простуды Важно!
Лечение спины, мышц, суставов Важно!
Комплесное лечение заболеваний почек Важно!

Закон предусматривает два перечня льготных лекарств и тех, кому они полагаются — федеральный и региональный. Во второй могут быть включены дополнительные позиции в зависимости от региона.

В основную часть льготных медикаментов входят жизненно важные препараты таких категорий:

противоинфекционные и противоопухолевые;
обезболивающие;
психолептики;
для лечения сахарного диабета;
при терапии болезни Паркинсона;
от эпилепсии;
для поддержки здоровья сердца и щитовидной железы;
антихолинэстеразные.

Полный список положенных бесплатных и льготных лекарств для инвалидов есть на официальном сайте Министерства Здравоохранения РФ. Перечень включает порядка 500 лекарственных средств.

Рецепт, как и любой другой медицинский документ имеет свои стандарты оформления, а также целый ряд правовых нюансов, которые должны быть учтены при заполнении. Каждый рецепт имеет свой срок действия, которые определяется формой документа. В зависимости от льготного статуса пациента врач выписывает рецепт по определенной форме, которые отличаются сроком действия:

Срок в 90 дней предоставляется на рецепты, выданные гражданам, которые имеют статус льготника в связи с наступлением пенсионного возраста, с наличием группы инвалидности, дети инвалиды, а также граждане имеющие хронические заболевания.
Срок в 30 дней для граждан, которые не попали в предыдущую группу.
Сроком в 15 дней ограничены рецепты, выписанные на получение наркотических, психотропных средств и т.д.

По истечению срока действия рецепт считается недействительным, и провизор в аптеке не имеет право его принимать. В случае отсутствия лекарства, выписанного лечащим врачом, провизор должен приостановить срок действия рецепта до момента появления медикамента в аптеке.

Чтобы получить на руки бесплатные препараты, необходимо собрать пакет документов, обратиться к лечащему врачу за выпиской льготного рецепта и прийти в аптеку.

Кроме медицинской карты, перед походом к доктору нужно подготовить такие бумаги:

выписку из пенсионного фонда о наличии соцпакета;
паспорт или другой документ, подтверждающий личность;
СНИЛС;
удостоверение инвалида;
полис медицинского страхования.

Льготные медикаменты отпускают только по рецептам. Это сделано для того, чтобы государственную помощь получили те люди, которые действительно в этом нуждаются. Рецепт выписывает участковый врач на основании осмотра больного и представленных документов.

В каждой больнице определен список специалистов, которые имеют право выписывать льготные рецепты, а в селах это могут делать фельдшеры.

Рецептурный бланк должен быть заверен подписями с печатями лечащего и заведующего врачей с обязательным указанием срока действия документа.

Список лекарств по льготному списку при сахарном диабете

Получение необходимых медикаментов бесплатно или сосудиком происходит в соответствии с существующим законодательством. Гражданин должен иметь статус льготника или иметь диагноз, который входит в список заболеваний, для лечения которых предоставляются лекарства за счёт средств государственного бюджета. Медицинские учреждения ведут списки таких граждан и каждый граждан может уточнить у своего лечащего врача о наличии льготной программы по каждому отлётному случаю. В таблице ниже представлена общая информация по категориям граждан, имеющих право на получение бесплатных лекарств.

Категорий граждан	Перечень лекарств	Комментарий
Льготная категория граждан, которые состоят на учете в центре социальной защиты населения	Препараты предоставляются по рецепты врача в случая необходимости	К таким категория граждан относятся участники военных действий, ветераны, чернобыльцы, герои СССР и России и т.д.
Дети до достижения трехлетнего возраста	Все медикаменты, которые необходимы ребенку. Перечень льготных лекарств устанавливается отдельно каждым регионом	Для получение бесплатных медикаментов родителям не надо доказывать свой социальный статус и подтверждать, что ежегодный доход ниже какого-то минимума
Многодетные семьи	Бесплатные препараты предоставляются детям до достижения шестилетнего возраста. Перечень льготных лекарств устанавливается отдельно каждым регионом	Для получения лекарств для детей родителям необходимо встать на учет в центр социальной защиты населения
Граждане, имеющие группу инвалидности	Перечень лекарств устанавливается в рамках имеющегося заболевания	Бесплатные лекарства предоставляются после прохождения специальной медицинской комиссии
Беременные женщины	Обычно предоставляются медикаменты, связанные с беременностью: фолиевая кислота, препараты йода и железа, гормональные лекарства и т.д.	Рецепт выписывается врачом после постановки на учет в женской консультации по беременности
Граждане, имеющие диагноз – сахарный диабет	Медикаменты связанные со снижением сахара в крови – инсулин и т.д.	Медикаменты предоставляются после постановки на учет в медицинском учреждении
Граждане пенсионного возраста	Лекарства выдаются в соответствии с установленным региональным списком льготных медикаментов	Получение лекарства или компенсация его стоимости происходит на основании пенсионного удостоверения

Выше перечислены основные группы граждан, которые имеют право на получение бесплатных лекарств. В отдельных случаях рецепт на получение льготного лекарства может выдавать по полису ОМС на основании конкретного диагноза.

Важно! Некоторым категориям граждан предоставляется возможность получить денежную компенсацию за приобретение лекарственных средств. Данная льгота оформляется через Пенсионный фонд.

Даже при наличии справок больные не всегда могут получить положенные лекарства по льготе — этому есть ряд причин.

Отказать в выдаче рецептурного бланка врач может только в случае, если пациент не предоставил полный пакет документов. Когда доктор называет другие причины, больной может написать жалобу заведующему отделением.

Срок действия рецепта составляет 1 месяц. Если в течение этого времени инвалид не смог купить препарат из-за его отсутствия в аптеке, то фармацевт должен принять справку на отсроченное обслуживание.

Ожидание в таком случае не должно превышать 15 дней, а после поступления нужного медикамента аптека обязана связаться с больным. Срок действия документа при этом продлевается без повторного посещения врача.

Статус диабетиков в России — довольно спорный вопрос, который ко всему прочему редко упоминается в СМИ и на приеме у эндокринолога.

Однако любой больной, вне зависимости от степени тяжести заболевания, его типа, или наличия инвалидности, имеет право на льготы для диабетиков.

К ним относятся:

Получение необходимых медицинских препаратов.
Пенсия в зависимости от группы инвалидности.
Освобождение от службы в армии.
Получение средств диагностики.
Право на бесплатное исследование органов эндокринной системы в специализированном диабетическом центре.
Для некоторых субъектов РФ предусмотрены дополнительные льготы в виде прохождения курса лечения в профилактории курортного типа.
Уменьшение оплаты за коммунальные услуги до 50% – при наличии инвалидности.
Декретный отпуск женщинам, больным диабетом, увеличивается на 16 дней.
Не исключены и иные меры поддержки регионального уровня.

Перечень Инсулинов Которые Дают Бесплатно

Что касается инсулинонезавимых диабетиков, то в отношении них действуют иные правовые нормы. В частности, Приказ Минздрава и Министерства труда и соцразвития от 11.12.2007 года N 748 Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с инсулинонезависимым сахарным диабетом. Согласно этому документу, среднее число предоставляемых тест-полосок для определения глюкозы крови — 180 шт. в год, инъекционных игл к шприц-ручкам — 110 шт. в год, а также 2 шприц-ручки для введения инсулина (предоставляется однократно при отсутствии шприц-ручек для введения инсулина и для замены 1 раз в 2 года).

Для больных диабетом 2 типа предусмотрены такие льготы:

Восстановление в санаториях.Пациенты эндокринолога могут рассчитывать на социальную реабилитацию. Так, больные получают возможность обучения, смены профессиональной ориентации. С помощью мер региональной поддержки диабетики второго типа занимаются спортом и проходят оздоровительные курсы в санаториях.Получить путевку в санаторий можно и без наличия присвоенной инвалидности.Кроме бесплатной путевки диабетикам компенсируют расходы на:
- дорогу;
- питание.
Бесплатные лекарства для лечения осложнений от диабета. Больному могут быть выписаны следующие виды лекарственных препаратов: 1. Фосфолипиды (препараты, поддерживающие нормальное функционирование печени).2. Средства, помогающие работе поджелудочной железы (Панкреатин).3. Витамины и витаминно-минеральные комплексы (таблетки или растворы для инъекций).4. Лекарства для восстановления нарушенных обменных процессов (препараты подбираются индивидуально лечащим врачом из списка бесплатных медикаментов).5. Тромболитические препараты (средства для снижения свертываемости крови) в таблетках и инъекциях.6. Сердечные лекарства ( необходимые для нормализации работы сердца).7. Диуретики.8. Средства для лечения гипертонии.Дополнительно больным могут быть назначены и другие препараты (антигистаминные, противомикробные и др.), необходимые для лечения осложнений от диабета.
Кроме сахароснижающих препаратов диабетчикам положены дополнительные лекарства.

Больные диабетом 2 типа не нуждаются в инсулине, однако имеют право на получение глюкометра и тест-полосок. Количество тест-полосок зависит от того, пользуется ли больной инсулином или нет:
- для зависимых от инсулина положено 3 тест-полоски ежедневно;
- если больной не применяет инсулин – 1 тест-полоска ежедневно.
Больным, использующим инсулин, выделяют инъекционные шприцы в количестве, необходимом для ежедневного введения лекарства.
Денежные выплаты.

Поговорим о льготах, положенных диабетикам как инвалидам.

Чтобы получить статус инвалидности, придется обратиться в специализированное бюро медицинской экспертизы, подчиняющееся Минздраву. Направление в бюро выписывает эндокринолог. И хотя лечащий врач не вправе отказать пациенту в подобной услуге, если по каким-то причинам он все же этого не сделал, больной может направиться в комиссию самостоятельно.

По общим правилам ,установленным министерство здравоохранения, инвалидность бывает 3 групп, различающихся степенью тяжести недуга.

Рассмотрим эти группы применительно к сахарному диабету.

Инвалидность 1 группы присваивается пациентам, которые по причине диабета полностью или частично лишились зрения, имеют тяжелые поражения сердечно-сосудистой системы, страдают от расстройств нервной системы, имеют патологии коры головного мозга. К этой категории приписывают пациентов, которые неоднократно впадали в коматозные состояния. Также к 1-ой группе относят больных, не способных обходиться без помощи сиделки.
Эти же осложнения с менее выраженными признаками позволяют приписать больного ко 2-ой категории инвалидности.
3 категория присваивается больным с умеренно или слабо выраженными симптомами заболевания.

Решение о присвоении категории комиссия оставляет за собой. Основанием для решения выступает история болезни пациента, в которую входят результаты исследований и прочие медицинские документы.

В случае несогласия с заключением бюро, больной вправе обратиться в судебные органы для обжалования решения.

Статус инвалидности позволяет диабетикам получать социальное пособие по инвалидности. Пособие по своей сути является нетрудовой пенсией, правила ее получения, и размеры выплат определены соответствующим Федеральным законом от 15.12.2001 N 166-ФЗ “О государственном пенсионном обеспечении в Российской Федерации”.

Базовая часть пенсии является единой для всей территории РФ, но каждый регион вправе начислять надбавки к выплатам из средств местного бюджета.

Скачать для просмотра и печати

Федеральный закон от 15.12.2001 N 166-ФЗ “О государственном пенсионном обеспечении в РФ”

Больные диабетом при получении инвалидности имеют право на общие льготы, предназначенные для всех инвалидов вне зависимости от причин их статуса.

Какие меры поддержки предоставляет государство:

Мероприятия по восстановлению здоровья.
Помощь квалифицированных специалистов.
Информационная поддержка.
Создание условий для социальной адаптации, обеспечение образованием и работой.
Скидки на жилищно-коммунальные услуги.
Дополнительные денежные выплаты.

В особую категорию больных выделяют детей с диагнозом «диабет». Болезнь сказывается на маленьком организме особенно сильно, и при инсулинозависимом типе диабета ребенку устанавливают инвалидность. Родителям важно быть проинформированными о льготах от государства, позволяющим сократить расходы на лечение и реабилитацию больного ребенка.

Детям-инвалидам предоставляются следущие привилегии:

Бесплатная путевка в санаторий ли оздоровительный лагерь с оплатой проезда до места и ребенку, и его сопровождающему.
Пенсия по инвалидности.
Специальные условия прохождения ЕГЭ, помощь при поступлении в учебное заведение.
Право на прохождение диагностики и лечение в зарубежной клинике.
Освобождение от воинской обязанности.
Отмена уплаты налогов.

Родители больного ребенка в возрасте до 14 лет получают денежные выплаты в размере среднего заработка.

Родители или опекуны ребенка имеют право на сокращение рабочих часов и получение дополнительных выходных. Пенсия по старости для этих лиц предоставляется досрочно.

Инсулины Длительного Действия Перечень По Льготе

Если у человека возникают определенные осложнения в результате болезни, он может получить группу инвалидности. Изначально необходимо пойти к эндокринологу, возможно, придется лечь в больницу для профилактики и стационарного лечения. Вам будет поставлен диагноз, придется посетить других специалистов (хирурга, терапевта, окулиста, невропатолога), после чего эндокринолог направляет пациента на медико-социальную экспертизу, состоящую из квалифицированных специалистов по лечению диабета, которые и будут решать, какую группу инвалидности вам присвоить.

Следует взвесить все за и против. Если вы время от времени получаете бесплатный инсулин, тест-полоски, то все-таки не стоит отказываться от таких льгот. Если же вы никогда не получали препараты из-за отсутствия денег в бюджете, стоит согласиться на то, чтобы вам к пенсии добавили определенную денежную сумму, которую впоследствии вы можете потратить на приобретение лекарств.

Жалобу можно отправить по почте на адрес: 109074, Москва, Славянская площадь, д.4, стр.1. Чем подробнее будет описана ситуация, тем больше вероятность скорого решения. В жалобе необходимо указать точные наименования всех учреждений, а также должности и имена людей, с которыми пытались решить проблему и получили отказ.

Следует отметить, что больные СД по всей стране продают и обмениваются препаратами, которые им не нужны, не подходят или неудобны. Интернет и газеты пестрят частными объявлениями с предложением продать или купить тест-полоски, шприц-ручки, разные формы инсулина.

В случае потери рецепта на инсулин, следует по возможности скорее снова попасть на прием к врачу, выписавшему предыдущий рецепт. Врач выпишет новый бланк, а об утере сообщит в фармацевтическую компанию. Делается это для того, чтобы полностью исключить незаконное использование лекарств.

Если аптека располагает всеми рецептурными препаратами, но отказывается предоставлять их бесплатно, тогда следует обратиться в Фонд Обязательного Медицинского Страхования, в его региональный отдел. Это организация, которая обязана следить за соблюдением прав больных, в том числе и сахарным диабетом, в сфере медицинского обслуживания. Нужно всегда требовать оформить отказ в письменной форме с указанием причины отказа, датой, подписью и печатью организации. Получить подобное оформление не всегда возможно, хотя бы в силу того, что не у всех сотрудников есть право хранения и использования печати и реквизитов организации. Но, как правило, требование оформить отказ в письменной форме ведет к быстрому урегулированию конфликта и предоставлению необходимых лекарств или информации о том, как их получить в другом месте.

Внести номер рецепта в социальный журнал у фармацевта в аптеке.
Оставить контактные данные, чтобы сотрудник аптеки мог уведомить о получении препарата.
Если заказ не будет выполнен в течение 10 дней, то администрация аптеки должна предупредить больного и направить в другие торговые точки.

Бесплатный инсулин для диабетиков предусмотрен тем категориям больных, которым назначена инсулинотерапия, вне зависимости от типа сахарного диабета. Такая помощь оказывается россиянам, а также лицам, которые получили вид на жительство.

Стоит понимать, что не все граждане вправе рассчитывать на такую государственную программу. Привилегией на получение бесплатных лекарств могут воспользоваться только льготники. И не каждый медицинский препарат входит в число бесплатно предоставляющихся.

Лаппаконитина гидробромид;
Дигоксин;
Амиодарон;
Пропафенон;
Соталол;
Изосорбид мононитрат;
Изосорбида динитрат;
Нитроглицерин;
Бисопролол;
Атенолол;
Метопролол;
Карведилол;
Верапамил;
Амлодипин;
Нифедипин;
Лозартан;
Каптоприл;
Лизиноприл;
Эналаприл;
Периндоприл;
Метилдопа;
Клонидин;
Калия и магния аспарагинат;
Спиронолактон;
Фуросемид;
Индапамид;
Гидрохлоротиазид;
Ацетазоламид;
Ивабрадин;
Аторвастатин;
Симвастатин;
Моксонидин.

Обзор лучших видов инсулина длительного действия с таблицей

На рецепте обязательно указывается срок его действия, обычно один месяц. Это время, в течение которого лекарство должно быть получено в аптеке. В случае отсутствия препарата может быть предложено лекарство аналогичного действия. Срок действия рецепта может быть продлен и в этом случае аптека обязана в течение 10 дней организовать выдачу запрашиваемого препарата.

По статистике в России около 20 миллионов человек имеют право на бесплатные, так называемые льготные, лекарства. Примерно 15,5 миллионов из этих людей предпочитают лекарствам денежную компенсацию, и лишь около 4 миллионов человек пользуются своим правом в полном мере.

Выдаются препараты на бесплатной основе во всех аптеках государственного образца на основании выписанного рецепта, в котором указано необходимое количество лекарственного средства. Как правило, лекарства можно получить из расчета на месяц.

В связи с этим, если врач назначает дорогостоящее средство, не входящее в перечень льготных лекарств, пациент всегда может потребовать и получить аналогичный препарат бесплатно. Более подробно о том, кому полагается инвалидность по сахарному диабету, можно узнать на страницах нашего сайта.

Французская компания Санофи также создала Лантус или Гларгин. Вещество достаточно вводить 1 раз в 24 часа. Существует несколько независимых исследований, которые проводились в разных странах. Все они утверждают безопасность этого инсулина для диабетиков с 1 и 2 типом заболевания.

При сахарном диабете второго типа инсулин продуцируется в нужных количествах, а часто и больше, чем необходимо, но его действие нарушено. Он не может действовать на клеточную оболочку, чтобы внутрь попадали молекулы глюкозы.

В первую очередь надо вызывать скорую медицинскую помощь или доставить человека с передозировкой в ближайшую больницу.
Во-вторых, пострадавшему нужно дать съесть, что-то содержащее белки и углеводы.
В-третьих, нельзя давать человеку спасть. Ведь одно из воздействий инсулина – это глубокий сон. Если позволить человеку с передозировкой заснуть или потерять сознание, то он может погрузиться в диабетическую кому. Надо понимать, что их такого состояния не всегда удаётся вывести больного.

Он начинает работать через 30 минут после попадания в кровь. Поэтому его надо принимать за полчаса до еды. Есть более препараты более быстрого действия, они начинают работать уже через 15 минут после попадания в кровь. Такие препараты называются – ультра кроткие инсулины.

Инсулин детемир растворим в нейтральной среде; его молекулярная структура отличается от структуры человеческого инсулина отсутствием треонина в положении В30 и присоединением к лизину в положении В29 миристиновой кислоты – жирнокислотного остатка из 14 атомов углерода. Присоединение к молекуле инсулина жирных кислот, способных связываться с альбумином, позволило получить инсулиновый аналог, который остаётся в растворённом состоянии после инъекции. В результате этого был устранён один из основных источников вариабельности действия препарата. Данный химический приём (ацилирование) обеспечивает связывание с альбумином молекулы инсулина и пролонгирует его всасывание из подкожно-жировой клетчатки.

Первые попытки использования в качестве добавок гуммиарабика, лецитина, масляных суспензий холестерина провалились. Лишь в 1936г. Хагедорну удалось создать протамин-инсулин как вещество с щелочными свойствами. Протамин уменьшает растворимость инсулина при нейтральном значении рН.

Для пациентов, получающих инсулин, соблюдения низкоуглеводной диеты не требуется. Исключением являются лица с избытком веса или ожирением. Им рекомендовано съедать 11–17 ХЕ в сутки. При интенсивных физических нагрузках количество углеводов может увеличиваться до 20–25 ХЕ.

Препараты инсулина назначают при сахарном диабете. Для этого состояния характерна недостаточная секреция гормона или нарушение его действия в периферических тканях. Лекарства различаются между собой по химической структуре и продолжительности эффекта. Короткие формы используют для снижения сахара, поступившего в организм вместе с пищей.

Ультракороткий инсулин является модифицированным аналогом человеческого инсулина, именно этим объясняется высокая скорость его воздействия. Данный препарат был разработан с целью экстренной помощи человеку, у которого произошел скачок сахара в крови по самым разным причинам. Именно поэтому в комплексном лечении сахарного диабета он используется редко. Инъекцию ультракороткого инсулина, также, рекомендуют делать в том случае, когда у человека нет возможности выждать определенное время до приема пищи. Но при условии правильного питания данное средство принимать не рекомендуется, в связи с тем, что у него спад действия от пикового значения происходит очень резко, поэтому правильную дозу рассчитать очень сложно.

При смене дозы базального инсулина все эти действия рекомендуется повторять несколько раз. Скорее всего 3-х дней будет вполне достаточно, для того чтобы удостовериться в динамике в ту или иную сторону. В соответствии с результатом предпринимаются дальнейшие шаги.

Такой тест нужно проводить неоднократно. Например, вы проверили базальный уровень инсулина в утренние часы, но в обед или к вечеру ситуация с глюкозой меняется. Поэтому выбирайте другой день для проверки вечернего и даже ночного инсулина.

изменении питания;
при повышении физической активности;
болезнях инфекционной природы;
операциях;
вынашивании ребенка;
заболеваниях эндокринной системы;
болезнях почек (в особенности недостаточности);
сахарном диабете у лиц пожилого возраста (65 и более);
при выраженном похудении или наборе веса;
употребление алкоголя;
иные причины, которые влияют на концентрацию глюкозы в крови.

Любой инсулин, независимо от длительности действия, может вызвать ряд побочных эффектов. Обычно причиной осложнений становится неправильное питание, неправильно подобранная доза, нарушение схемы введения препарата. В этих случаях возможно развитие следующих последствий:

Для всех больных диабетом необходим инсулин, особенно препараты длительного действия. Заболевание развивается из-за отсутствия в организме больного клеток, отвечающих за выработку собственного гормона инсулина, который бы регулировал обменные процессы и уровень глюкозы. Таким образом, современные препараты длинного действия позволяют организму больного работать стабильно.